云南省疾病预防控制中心

23 2022-03

新冠疫苗接种遇上结核菌素皮肤试验（TST）试验，怎么办？

结核病是危害人体健康的传染病之一，主要经呼吸道传播，在人群密集的学校极易造成传播和流行。学校将结核病检查项目（结核菌素皮肤试验TST）作为新生入学体检和教职员工常规体检的常规项目和学校结核病筛查的必查项目。国家已启动3-17岁人群新冠疫苗接种工作，那么，当新冠疫苗接种遇上结核菌素皮肤试验（TST）该怎么办？下面将一一解答。1.什么是TST？TST为结核菌素皮肤试验，是指皮内注射卡介苗纯蛋白衍生物即PPD，通过判定皮试处硬结直径来观察皮试结果，是用于检测是否感染结核菌的一项传统、常规的有效方法之一，是目前学生筛查结核病的主要手段，也是世界卫生组织推荐的在发展中国家结核病筛查优先使用的方法。2.新生入学体检为什么开展TST筛查？结核病作为我国常见多发的乙类传染病，在高度聚集的学生群体中易造成传播，因此广泛有效地进行肺结核筛查，能够及时发现结核病患者，对于防范学校肺结核疫情风险意义重大！3.接种新冠疫苗与TST有冲突吗？怎么办？接种疫苗可以有效阻断新冠病毒的传播，与此同时，也需确保学生人群入学前进行结核病检查，才能防止学校聚集性疫情出现，保障儿童青少年学习、生活正常运转。TST应与新冠灭活疫苗、重组新冠病毒疫苗（CHO）接种应间隔7天以上。TST应与与重组新冠疫苗（5型腺病毒载体）间隔4周以上。如结核菌素皮肤试验结果呈强阳性，在进一步确定感染状态后，再根据《新冠病毒疫苗使用技术指南》的要求，确定后续的疫苗接种。

23 2022-03

结核病患者可以接种新冠疫苗？

世界卫生组织（WHO）推荐：由于结核病患者合并新型冠状病毒感染有更高的重症化风险，结核病患者应对新型冠状病毒肺炎采用积极的预防措施，包括及时接种新型冠状病毒疫苗等主动防护策略，同时继续进行抗结核治疗。中华医学会结核病分会《结核病患者接种新型冠状病毒疫苗的专家建议》：结核病患者在合适时机下应积极进行疫苗接种主动预防新型冠状病毒肺炎，部分重症及合并症结核病患者疫苗接种应经过结核科及其他专科医师评估后进行。结核病患者建议接种情况、接种禁忌症和注意事项：（一）哪些情况建议接种？√1.活动性肺结核患者已完成抗结核治疗强化期，病情平稳时可接种；2.潜伏结核感染者、已治愈的结核病患者，如无其他禁忌症，均建议接种；3.活动性结核病同时合并其他慢性疾病（免疫缺陷病、慢性肝病、慢性肾病、风湿免疫疾病、糖尿病、肿瘤等）的患者建议在相关专科治疗评估病情平稳时或经相应专科评价后再行接种；活动性结核病合并以上病情稳定期的慢性疾病患者，如无其他禁忌证，建议接种；4.为减少结核病患者感染新型冠状病毒肺炎的风险，诊治和护理结核病患者的医疗卫生人员、家庭成员和其他密切接触者，如无禁忌，均应接种新冠疫苗。（二）禁忌症：×1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。2.既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等。4.有咯血、高热、呼吸衰竭、神志不清等症状的重症结核病患者。5.正在发热者、患急性疾病者、处于慢性疾病的急性发作期者、未控制的严重慢性病患者。6.妊娠期妇女。（三）注意事项！接种疫苗后，仍需采取包括佩戴口罩、注意手部卫生和保持社交距离等个人防护措施。结核病患者接种新冠疫苗后，还应继续维持原抗结核治疗方案及定期评估。

28 2022-02

春分将至，谨防急性呼吸道传染疾病

“春分者，阴阳相半也，故昼夜均而寒暑平。"春分是春季第四个节气，这一天南北半球昼夜平分，春分以后北半球昼渐长夜渐短，南半球与之相反。春分到来预示我国大部分地区进入了温暖的春天，同时也预示着一些急性呼吸道传染病进入了高发季节。为此，在春分将至之际，云南省疾病预防控制中心提醒大家在欣赏春天美景同时不要忘记关注自身健康。一、这些疾病要当心1.流行性感冒流行性感冒简称“流感"，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。特点是潜伏期短、传染性强、传播速度快。临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等症状为主。流感主要通过患者咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，也可通过接触被流感病毒污染的物品间接传播。人群普遍易感，儿童和老年人相对高发。2.猩红热猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、皮疹。患者和带菌者是主要传染源，经空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。可发生在任何年龄，儿童最为多见。3.流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病。主要特征是腮腺区肿痛，表现为以耳垂为中心的腮腺肿大。除了侵犯腮腺，腮腺炎病毒可侵犯神经系统、生殖系统。流行性腮腺炎主要发生在儿童和青少年。二、及时就医别耽误大多数急性呼吸道传染病患者经对症处理和抗生素（或抗病毒）治疗，辅以充足休息和营养，能在较短时间内痊愈。极少数患者会出现严重并发症。为避免错失重症病例救治最佳时机，云南省疾病预防控制中心提醒大家一旦出现身体不适应尽早就医，尤其是症状较重或者病情出现异常变化时更不应耽误就医。三、日常预防应重视1.注意个人卫生，如勤洗手；打喷嚏应用纸巾捂住口鼻；不洁的双手勿触碰眼、鼻、口；常开窗、常通风、常打扫家中卫生，定期对小朋友的玩具进行清洁消毒等。2.保持一定社交距离，如减少到人群密集、空间封闭的场所；与人交谈保持适当距离；乘坐交通工具如地铁、公交等应规范佩戴口罩。3.接种疫苗，如抵抗力相对较弱的儿童和老人应及时接种流感疫苗；适龄儿童按国家免疫规划要求及时接种相关疫苗等。4.合理膳食，如少吃油炸高热量零食，多吃水果蔬菜及优质蛋白，注意补充维生素等。5.保证充足睡眠，如早起早睡，避免熬夜,合理午休等。6.坚持锻炼，如慢跑、散步、瑜伽、跳舞、太极、球类运动等，找到一种适合自己的锻炼方式并坚持。

25 2022-02

学校开学健康提示

寒假已接近尾声，新学期即将在万物生长的季节里拉开帷幕。冬春交替气候多变多种传染病易发，新冠肺炎疫情防控形势依然严峻，加上开学后一至两周，学生要面临心理（开学焦虑症）和身体的双重考验，故开学后一至两周是校园内各种传染病流行及安全事件发生的“高风险期"。学校、家长及同学们要关注学生的身心健康状况、采取必要的防范措施，让孩子以健康的体魄、良好的心态迎接新学期的机遇和挑战。一、新冠疫情防控不松懈学校要严格落实开学期间新冠肺炎疫情防控的各项要求：错时错峰开学，有序组织报到，避免人员聚集；对报到入校的师生员工要按照实时不同风险级别进行分类分级管理。低风险地区学生，佩戴口罩，测量体温，查验健康码、行程码、以及新冠病毒疫苗接种情况，有必要者还需要携带48小时内核酸检测阴性报告，方能返校。各校师生员工开学前14天，每天做好自我健康监测；乘坐公共交通工具或出入公共场所全程规范佩戴口罩；尽可能避免或减少前往人群密集和空间相对密闭的场所。返校前14天内学生本人及共同生活人有中高风险地区旅居史或与核酸检测阳性者有活动轨迹交叉重合的学生遵守当地实时疫情防控措施，暂缓返校。二、注意校园常见传染病防控在新冠疫情防控的同时，也要注意流行性感冒、诺如病毒感染、手足口病、水痘、流行性腮腺炎等春季校园常见传染病的预防。应注意保持室内空气流通，改善空气质量；定期打扫卫生，保持环境清洁，必要时可消毒；加强个人卫生及个人防护，勤洗手，勤换衣，勤晾晒被褥；加强锻炼，增加室外活动时间；养成良好的卫生习惯，咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口鼻；坚持晨检制度和因病缺课登记追踪制度，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。三、关注眼健康假期间，孩子过多接触电子产品，眼睛易出现干涩、异物感、畏光、眼红、眼痛等症状，提醒孩子在出现上述症状时应停止视屏行为，如症状不能缓解，必要时去医院就诊。长时间过度用眼还容易导致视力下降，开学后，老师、家长要特别关注孩子的视力变化，一旦发现孩子存在歪头视物、视力下降、频繁眯眼、挤眼等近视相关症状或近视度数加深，要尽早带其到正规医疗机构进行眼部检查，及时采取科学的方法进行矫正。四、注意交通安全教育学生遵守交通规则，不闯红灯，过马路时要走人行横道线，不在公路上玩耍或追逐打闹。不乘坐无牌、无证或报废的车辆，禁止搭乘超载、农用车辆。五、注意饮食安全学生应讲究饮食卫生，严防“病从口入"，不购买或食用“三无"或过期食品。坚持良好的饮食习惯，规律进食，少吃油炸类、膨化类食品，均衡膳食，保证充足的营养摄入。六、注意消防安全教育学生注意防火，不携带、不擅自使用火种；不超负荷、长时间用电，不违反学校规定用电；无家长在场的时候不擅自使用燃气具，对不了解性能和操作办法的电器和其他危险器具不摆弄、不使用；避免到危险的区域游玩，掌握必要的防火和自救知识。七、注意防溺水安全加强对学生的防溺水宣传和监管，教育学生不要在河边或深水中玩耍，不得私自或结伴下河游泳，要游泳一定要有大人的陪同，教育孩子遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧救援，立即寻求成人帮助。八、注意网络及信息安全不要相信游戏卡充值、虚假中奖、高新招聘、网络购物交易、网络交友、刷单赚钱等类型的诈骗，不轻信不明对象的可疑信息、电话，不把自己的信息透露给陌生人。九、注意防范欺凌和暴力学校应对学生进行青少年保护相关法律知识教育；家长应给予孩子更多家庭关爱，注重和孩子之间的沟通交流；当学生预见自己可能遭受欺凌和暴力时，及时向家长或老师报告，当发现自己或同学已经遭受欺凌或暴力时，设法报警。春暖花开、万物生长，学校、老师、家长及孩子们一起携手，共同营造绿色健康的环境，让祖国的花朵们健康绽放，创造美好未来。

22 2022-02

警惕“酵米面杀手”——唐菖蒲伯克霍尔德氏菌

唐菖蒲伯克霍尔德氏菌（椰毒假单胞菌酵米面亚种），是一种革兰阴性杆菌，短杆状、球杆状，两端钝圆、无芽胞，有鞭毛。命名的演变唐菖蒲伯克霍尔德氏菌有两个曾用名：椰毒假单胞菌（荷兰学者1934年从印度尼西亚中毒食品“椰酵饼"中分离）和椰毒假单胞菌酵米面亚种（1953年，我国学者从黑龙江臭米面食物中毒中分离），为了与国际命名接轨，2020年新修订的食品安全标准GB4789.29-2020将其命名修改为唐菖蒲伯克霍尔德氏菌。唐菖蒲伯克霍尔德氏菌食物中毒食品被唐菖蒲伯克霍尔德氏菌污染后会产生米酵菌酸毒素，导致食物中毒，其发病急、病情严重，病死率高居各类细菌性食物中毒之首，达40％以上。夏秋季多发。东北地区称之为臭米面食物中毒，南方称为吊浆面（粑）食物中毒。临床表现潜伏期多数2～24小时。主要症状为上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物、重者呈咖啡色），轻微腹泻、头晕、全身无力，重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克等。一般无发热。可疑中毒食品1.酵米面制品：臭米面、吊浆面、酸汤子等；2.变质鲜银耳；3.薯类制品（马铃薯粉条、山芋淀粉等）。在制作过程中，谷物需要长期在水中浸泡，使之发酵成酵米面。在潮湿环境下，吊浆面容易被广泛存在于外环境的唐菖蒲伯克霍尔德氏菌污染，产生大量米酵菌酸毒素，从而引起严重的食物中毒和死亡。米酵菌酸毒素其耐热性极强，煮沸或用高压锅121℃蒸煮也不能破坏其毒性，中毒后无特效药，因此预防尤为重要。防控措施1.米酵菌酸中毒无特效药，病死率高，自制和食用此类食品需谨慎。2.若一定要自制发酵米面食品，务必勤换水、通风干燥、保持卫生，一旦发现食品出现绿、粉、黑等各色霉斑或异味，切记不能食用。磨成的湿粉尽快干燥，防止霉变。3.如果是购买品牌生产的发酵类食物，建议低温储存且在保质期内食用。4.禁止出售和食用变质新鲜银耳：如果发现变质银耳（如无弹性、发黏、有异味、呈深黄色至黄褐色），请立即全部丢弃，因为变质的部分也会污染周围，而肉眼无法辨别。5.干银耳食用前日晒1～2天可去除毒素，泡发时间不宜过长，几小时足够，建议在冰箱里发泡，充分漂洗，去除根部，经水泡发后若有变质现象应丢弃，不能食用。6.疑似中毒时，请及时就近就医，对症治疗。吃过相同食品未发病的人，也应尽早催吐、洗胃、清肠。