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2023-04
致HIV感染者：应对呼吸道传染病，您的“医、食、住、性”达标了吗？
最近呼吸道传染病占据热搜，前有新冠，后有甲流，这个大家族狠狠地抓住了公众的眼球。“做自己的健康第一责任人"也随之冲上热搜，摩巴医生一看：咦，似曾相识，这不就是我们艾滋病防治中一直倡导的“积极自我管理"嘛!无论是“做自己的健康第一责任人"还是“积极自我管理"都是提倡个人通过自身行动来保持和促进身体健康，减少疾病对生命和生活的影响。我们都知道艾滋病病毒（HIV）主要攻击免疫T细胞，HIV感染者存在不同程度的免疫系统功能缺陷，更易于感染各种疾病。与其他疾病相比较，呼吸道传播疾病因为传播途径更易实现，在这样一个天气反复无常的季节里，从众多疾病中脱颖而出。那在面对这猖狂的呼吸道传播疾病时，HIV感染者如何采取有效措施保护自己呢？别急，跟随摩巴医生对照“医、食、住、性"四个标准进行一个自我检查您就明白啦。自查清单：一、医：您是否遵医嘱积极进行治疗随访？1.是否积极接受抗逆转录病毒治疗？新冠大流行早期进行的几项小型研究表明新冠肺炎在HIV感染者中的临床表现与未感染HIV的人群相似，尤其是在那些已经接受了抗逆转录病毒治疗并已实现HIV抑制的感染者中。良好的服药依从性有利于维持体内药物浓度，持续抑制HIV在机体内的复制，提高感染者的免疫功能，对于延缓疾病进程，降低并发症的发生概率具有重要意义。若您还未接受治疗请尽快与随访医生联系，及早启动抗病毒治疗，及早恢复机体免疫力，有效对抗各类呼吸道传播病毒。2.是否积极配合感染者随访管理？感染者随访管理是随访医生通过一些必要的定期身体检查和近况询问，掌握感染者近期身体状况和治疗情况，有助于及时评估感染者的身体状况，帮助感染者早期发现多重感染或者耐药情况，并根据随访结果对现行治疗方案作出科学调整，从而确保身体维持在正常免疫水平。因此，配合好随访医生，定期接受随访，积极关注自身身体健康状况，也是呼吸道传染病的有效防控策略之一。二、食：您的饮食是否做到营养均衡、科学烹饪？1.是否做到三餐规律，营养均衡？艾滋病是一种消耗类疾病，HIV感染者比普通人群的静息能量消耗增加约10％，受食欲不佳、吸收功能降低、服用抗病毒药物等多重因素影响会导致体重减轻、机体营养物质吸收和代谢下降等问题的出现。这可能会陷入一个恶性循环：感染HIV损害机体免疫功能导致营养不良的发生，而营养不良又进一步削弱机体免疫功能。所以HIV感染者应适当提高能量供给，均衡摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养物质的食物，规律三餐以提高机体的免疫力，降低感染性和基础性疾病的发生风险，提高机体对呼吸道传染病的抵抗力。2.是否做到戒烟限酒？HIV感染者长期饮酒会降低食欲，损害肠道免疫屏障，导致机体营养素缺乏，抵抗力下降，易发生机会性感染和继发感染，加快疾病进程。吸烟在增加基础代谢的同时也会降低食欲，不利于HIV感染者的健康。3.是否做到科学烹饪，饮食卫生？HIV感染者存在不同程度的免疫力下降情况，更易于发生食源性感染，因此在烹饪时需要更加注重饮食卫生，不吃不洁净的生食或半生不熟的食物，进食前要洗手，注意用餐时的环境卫生。三、住：您的日常起居防护措施是否到位？日常生活中您是否自觉保持社交距离，尽量避免到人群密集场所；出入人员密集场合时您是否规范佩戴口罩；外出返家和接触公共设施后，您是否认真洗手或进行手消毒，做到不用不洁手触摸口鼻眼睛；您的家里是否保证有效通风，空气流通；您是否有意识地避免和呼吸道传染病疑似症状人员接触；您是否作息规律，坚持体育锻炼?这些防护措施能使HIV感染者与呼吸道传染病传染源保持距离，切断传播途径，有效降低感染风险。四、性：您的性行为是否安全？1.是否建立单一忠诚的性关系或减少性伴数量？性传播是HIV传播的重要途径，性伴数量多、性伴不固定都会增加感染其他性病和传播HIV的风险。并且，在呼吸道传染病流行期间，减少性伴也有利于避免与感染呼吸道传播疾病的人员接触。所以HIV感染者建立单一忠诚的性关系或减少性伴数量是一项利己利人的自我管理措施。2.发生性行为时是否规范全程使用安全套？无论HIV感染者的病毒载量多少，均应全程规范使用安全套。全程规范使用安全套可有效降低感染其他性病和向他人传播HIV的风险。即使性伴双方均为HIV感染者也要规范使用安全套，防止因为一方病毒抑制失败而影响治疗效果，或者感染上其他毒株或耐药毒株，从而导致自身免疫力下降，增加感染呼吸道传染病的风险。最后，摩巴医生再次提醒，所有的HIV感染病友们，为有效对抗呼吸道传染病感染，请务必对照“医、食、住、性"四个标准进行一次自我检查噢。参考文献：[1]WHO.Coronavirusdisease(COVID-19)andpeoplelivingwithHIV[EB/OL].(2022-07-29)[2023-02-28].https://www.who.intews-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-(covid-19)-covid-19-and-people-living-with-hiv.[2]艾滋病病人营养指导专家共识[J].营养学报,2019,41(03):209-15.[3]李娟娟,郑克勤,万青青,etal.营养干预与艾滋病防治[J].皮肤病与性病,2009,31(01):19-22.
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2023-04
关于宝宝疫苗接种，新手家长get起来
一、去哪儿接种？需要带些啥？在医院出生的宝宝，医院都会根据宝宝的情况接种第一针乙肝疫苗和卡介苗，并为宝宝办理接种证。为方便宝宝后续疫苗的接种和管理，实行儿童预防接种属地化管理。家长们应在宝宝满月时，带宝宝及接种证到居住地所属的社区卫生服务中心/乡镇卫生院等的预防接种门诊完成后续疫苗接种。小提示:怎么找到就近的接种点呢？可以在手机地图中搜索，例如：在搜索框输入“社区卫生服务中心"，确定地址后，经电话确认后前往。也可以在遛娃的时候，问问周边的家长们。二、怎么知道下次接种的时间？宝宝可接种的疫苗都有既定的接种时间，即免疫程序，家长们可以通过接种证查看，或通过网络查询到。同时，在接种门诊接种医生也会告知您接种疫苗的种类和日期。您也可以主动和接种医生确认接种时间。三、留观30分钟，请认真遵守接种完成后，接种门诊均要求宝宝在接种点休息观察30分钟。这是非常重要的事情，请各位家长特别注意！因为疫苗作为一种外源物质进入人体后，极少数儿童可能会发生急性过敏反应，而且一般发生在接种后的30分钟内，如不及时处理就会危及生命。所以（敲重点啦！！！！）留观很重要，而且一定要留观足够的时间。当然，家长们也不用过度担心和焦虑，首先严重的过敏反应发生率极低，并且在接种门诊均具备专业的医生和急救设备。只要家长们遵照接种门诊医生的安排，均可顺利完成宝宝疫苗接种。
07
2023-04
春暖花开，嗨玩同时要防艾哟！
春天来了，花儿开了，疾控摩雅的工作量比以前繁重了许多，因为MSM（男男性行为人群）社区小组最近送来的HIV阳性样本明显增多，这种状况让摩雅很是担忧呀！虽然天气逐渐回暖，小伙伴们出来活动越来越多，但摩雅还是要苦口婆心提醒大家，嗨玩同时要防艾哟！怎么防？小伙伴们请接招！1.正确使用安全套。安全套能有效地避免体液接触，降低HIV感染风险，每次发生性行为时,全程正确使用合格安全套是预防HIV感染最简便有效的方法。2.知情交友。线上交友，线下见面，听着很浪漫，但现实很魔幻！小伙伴们要避免与HIV感染状况不明的人发生高危性行为。必要时在性行为前了解性伴的HIV检测结果，针对感染状况采取保护措施。假如对方最近有过高危性行为，最好待进一步检测后再约，可以及时止损。3.远离毒品。毒品（或成瘾性物质）会干扰人们的自控能力，容易发生无保护性行为。加上甲基苯丙胺类新型毒品对大脑皮层的活跃度非常高，会使人短时处于强烈性冲动状态，此时极容易发生暴力性行为，从而造成肛门和直肠粘膜破损、出血，增加感染HIV的风险。4.HIV暴露后阻断用药（PEP）。发生高危性行为后，应及时前往医疗卫生机构进行咨询，在72小时内使用阻断药物，服药时机越早效果越好，连续服用28天，极大降低感染HIV的风险。5.HIV暴露前预防性用药（PrEP）。是指未感染HIV者，在发生易感染HIV风险行为前服用特定抗病毒药物，降低HIV感染风险的方法，可采用每日服药或按需服药方案（性行为前2-24小时服2片，首次服药后24、48小时再各服1片）。6.定期检测。即使做足以上防护措施，也要定期（每3-6个月）进行一次HIV检测。另外，不要根据网上流传的一些所谓HIV感染早期症状来判断自己是否感染，这些往往不靠谱，只会增加担忧和烦恼，检测是知晓HIV感染的唯一方法。
04
2023-04
4.25全国预防接种日科普系列之带你了解疫苗的前世今生
谈及疫苗，小编大脑里立马闪现出儿时吃“糖丸"疫苗的甜蜜瞬间以及扎针后小小刺痛配上龇牙咧嘴、紧闭双眼的表情。你可知道，正是这带着疫苗进入你身体的小小的一针，每年却能拯救数百万人的生命。今天小编就来和大家揭开疫苗这个利器的面纱，带你了解它的前世今生。近200年来，疫苗在降低死亡率、提高人均预期寿命方面发挥着不可替代的作用。正因如此，世界卫生组织将每年4月的最后一周定为世界免疫周，我国也将每年的4月25日定为全国儿童预防接种日，旨在纪念和庆祝疫苗在保护人们免受疫苗可预防疾病侵害中发挥的巨大作用。今天，我们就一起来了解一下疫苗的前世今生。在漫长的历史长河中，人类面对传染病，往往都只能节节败退，直到疫苗的诞生。早在明末清初，中国就出现推广了人痘接种术，即取患者的少量痘乳或痘痂放入接种者的鼻腔，来预防烈性传染病天花。此法随后传到了其他地区。18世纪中叶，人们已普遍接受人痘种植预防天花。18世纪末人们发现感染牛痘的挤奶工不会感染天花，启发了牛痘接种的新思路。1796年英国医生爱德华·詹纳（EdwardJenner）给一个小男孩注射了牛痘疱液，使其成功获得了天花免疫力，这就是人类的第一支疫苗。19世纪末20世纪初随着微生物学的发展，路易·巴斯德（LouisPasteur）通过处理病原微生物使其失去或减低毒性，发明了减毒活疫苗技术，狂犬病疫苗、卡介苗等成为这一时期的标志，同时期灭活疫苗技术也应用于伤寒、鼠疫和霍乱等疫苗研发，这些疫苗的接种在战争中挽救了无数士兵的生命。20世纪中叶，细胞培养技术的发展开启了抗病毒疫苗的黄金时代，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗均得益于细胞培养技术。20世纪80年代，随着分子生物技术、分子遗传学和基因工程的迅速发展，新型疫苗不断涌现。多糖蛋白结合疫苗的策略被应用到多种含荚膜多糖细菌疫苗的研发中，包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌。同时期，基于分子克隆技术，基因工程亚单位疫苗开始兴起，我们熟知的乙肝疫苗就是亚单位疫苗的代表。另一项基于基因工程的疫苗为载体疫苗，接种后抗原基因可伴随重组载体的复制而表达，重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）即为载体疫苗。时代向前发展，人类的生命健康也面临着越来越多的挑战，核酸疫苗因运而生，通过化学方法和非复制型载体递送核酸片段，疫苗抗原分泌或表达于细胞表面后，激发人体产生免疫反应，mRNA疫苗的成功是疫苗研发的里程碑事件。突如其来的传染病，一次次敲响人类社会的警钟，人类在抗击疾病的同时，也见证者疫苗拯救生命的奇迹。通过疫苗接种，人类已消灭了天花，也即将消灭脊髓灰质炎。疫苗帮助人类控制了麻疹、白喉等无数种传染病，它作为最有效、经济的预防传染病措施，将继续不断进化在帮助人类发展道路上。
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2023-03
结核病患者如何合理营养？
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核分枝杆菌可以侵害人体的各种器官，以肺结核多见。结核病是一种慢性消耗性疾病，由于发热、盗汗、食欲减退等造成机体消耗增多、合成减少，容易出现营养不良，导致患者体重下降，不利于疾病的治疗和身体康复。结核病的发生、发展与营养不良密切相关。增强营养可以改善结核病患者的营养水平，提高患者身体免疫力，有利于身体受损组织的修复，提升治疗效果。鼓励结核病人多进食，每天可以采取加餐的方式增加进食量，摄入充足的能量、蛋白质和其他营养素，做到合理营养。一、食物多样，平衡膳食平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。注意合理搭配。二、“高能量"得了结核病，能量消耗增多。要多吃谷薯类，含有丰富的碳水化合物，提供人体所需能量。食物选择谷类：大米、小麦、玉米、高粱、小米、紫米等。薯类：红薯、紫薯、土豆、芋头等。三、“高蛋白质"蛋白质是修补组织的重要营养素。得了结核病，蛋白质消耗过多会导致结核病灶难以愈合。需多吃优质蛋白，包括肉类、蛋类、奶类、大豆类。四、“丰富维生素"丰富的维生素能增强机体抵抗力，有益于结核病康复。食物选择蔬菜：胡萝卜、西兰花、南瓜、番茄、油菜、白菜等。水果：苹果、橙子、梨、柚子、橘子等。五、“足量矿物质"结核病患者较易出现缺铁性贫血，要注意补充铁。钙不足对结核病灶的钙化修复不利。食物选择富含铁：动物血、肝脏、蛋黄等。富含钙：牛奶、大豆、坚果等。六、“多膳食纤维和水"足够的膳食纤维和水能维持酸碱平衡、促进大量结核杆菌毒素及抗结核药产生的代谢物排出。食物选择全谷物及蔬菜水果是膳食纤维的主要来源。提倡饮用白开水，饮水应保证每天1500～1700毫升。饮水应少量多次，要主动饮水，不要感到口渴时再饮水。如结核病治疗期间具有以下状况，饮食需特别注意：咯血：少吃或不吃辛辣刺激食品，如生姜、辣椒、胡椒、花椒等。合并肝炎或出现肝损：不宜食用过多脂肪、食盐。合并糖尿病：不宜吃含糖类及大量淀粉类食物，如甘蔗、蜂蜜、蜜饯、糕点等。尿酸增高或高尿酸血症：轻度增高可多喝水，促进尿酸排出。同时，禁食高嘌呤食物，如贝类、深海鱼、虾、动物内脏、豆类等，禁喝啤酒。合并贫血：适当进食动物瘦肉、蛋黄等。服药小贴士：服用抗结核药物时忌同时饮用牛奶、豆浆，会影响药物吸收效果。抗结核药物可能会令你出现食欲不振、恶心、呕吐和肠胃不适等症状，请勿因此而擅自停药，应及时寻求医生帮助。禁喝各种酒类，酒精会与抗结核药物发生反应，加强药物的毒副作用。禁止吸烟，避免给人体器官（肺部、肝脏）增加不必要的负担。参考文献：[1]姜丽,张晓强,刘伶俐,等.结核病患者营养素缺乏临床特征研究进展[J].中国防痨杂志,2020,42(07):741-746.[2]张胜康,童照威,唐寒梅,等.必须重视结核病患者的营养治疗[J].中国防痨杂志,2020,42(12):1272-1275.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京:人民卫生出版社,2022.
