云南省疾病预防控制中心

15 2022-11

联合国糖尿病日|今天你控糖了吗？

目前全球约有5.37亿糖尿病患者，我国是世界上糖尿病患者最多的国家，患病人数高达1.25亿，每10个成年人中就有1个是糖尿病患者。平均每8秒就有1人死于糖尿病，每30秒就有1人因糖尿病而截肢，每5分钟就有1名糖尿病患者心脏病发作，每4个肾透析的人中就有1个是糖尿病患者，而糖尿病视网膜病变是导致成年人视力衰退的首要原因。糖尿病已成为危害居民健康的严重公共卫生问题。2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日"，本年度主题为“教育保护明天"。每位糖尿病患者都应该接受全面糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能，才能有效防控糖尿病。糖尿病患者应该具备哪些技能呢？1.主动学习糖尿病防治知识“知己知彼"才能“百战不殆",懂得糖尿病防治知识才能做好糖尿病防控。建议您从以下途径获取糖尿病防治知识：（1）就诊时专科医生对您的宣教；（2）正规医院专科讲座；（3）正规医院发放的宣传册以及出版社出版的糖尿病相关读物。2.治疗干预不松懈，血糖监测要做好目前医疗条件下，出现典型糖尿病症状及糖尿病并发症症状的机会不多见，大多数患者通常是体检才发现血糖很高并且已经出现并发症很久了。而一旦出现失明、水肿、心脏病发作等明显症状，是没有好办法治愈的。“糖尿病不可怕，可怕的是并发症"就是这个意思。生活方式干预和药物治疗是控制血糖的关键，缺一不可且同等重要，血糖监测是控制血糖的基础。（1）研究显示，糖尿病患者保持健康的生活方式可以让心血管疾病发生风险降低52％，死亡风险降低68％。建议糖尿病患者坚持适度运动、合理膳食、戒烟限酒，未出现严重并发症的糖尿病患者要养成规律运动的习惯，最佳运动时间为餐后1-2小时，适合糖尿病患者的运动包括散步、慢跑、打太极拳等；糖尿病患者要注意定量饮食、按时就餐、适度加餐、均衡营养。此外要控制好血脂、血压，世界卫生组织推荐的糖尿病患者每日食盐摄入量是5克，糖尿病患者血压值应该控制在130/80mmHg以下。（2）药物治疗需在饮食控制和运动锻炼配合下才能取得良好降糖效果。糖尿病患者不可随意滥用药物，不推荐使用偏方，也不可随意中断药物或擅自加减药量，糖尿病药物选择及用法用量需严格遵循医嘱，否则会因用药不当影响疗效。（3）血糖监测：血糖监测≠空腹血糖检测，糖尿病患者在开展血糖自我监测时，应重点关注空腹血糖和餐后2小时血糖，有低血糖风险者还要检测餐前血糖。糖尿病患者空腹血糖值应小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖应小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白的控制目标值是≤7.0％（年龄较大、病程较长合并严重并发症等可放宽至8.0％）。此外，建议糖尿病患者每年进行一次全面的健康体检，尽早发现糖尿病的并发症，以便早期处理，减少危害。

14 2022-11

地方标准知多少

我国的标准分级：1.国家标准：我国国家标准的代号为“GB"；2.行业标准：不同行业的行业标准代号有所不同，如农业标准“NY"、水利标准“SL"、民政标准“MZ"等；3.地方标准：省级地方标准代号由汉语拼音字母“DB"加上其行政区划代码前两位数字组成。如云南省地方标准DB53；4.团体标准；5.企业标准，共五个级。制定地方标准的意义：我国地域辽阔，各省、市、自治区和一些跨省市的地理区域，其自然条件、技术水平和经济发展程度差别很大，对某些具有地方特色的农产品、土特产品和建筑材料，或只在本地区使用的产品，或只在本地区具有的环境要素等，有必要制订地方性的标准。省级标准化行政主管部门和经其批准的设区的市级标准化行政主管部门可以在相应领域制定地方标准。地方标准发布后应向国务院标准化行政主管部门备案，并在本行政区域内适用。制订地方标准有利于发挥地区优势，有利于提高地方产品的质量和竞争能力，同时也使标准更符合地方实际，有利于标准的贯彻执行。近年来，云南省疾病预防控制中心卫生检验中心参与完成了多个云南省食品安全地方标准的制定，包括《乳饼》（DBS53/009-2016）、《乳扇》（DBS53/010-2016）、《松茸及其制品》（DBS53/022-2016）、《三七须根》（DBS53/029-2020）、《天麻》（DBS53/034-2022）、《过桥米线餐饮加工卫生规范》（DBS53/032-2022）、《铁皮石斛》（DBS53/035-2022）等多个食品安全地方标准。以上食品安全地方标准实施后对相应食品的要求更加规范化和统一化，包括其理化指标、污染物限量、农药残留等多个方面，有助于云南省食品安全的监督管理和相关产业政策的制定及实施。标准详细内容可自行前往国家食品安全风险评估中心（https://cfsa.net.cn/Standard.aspx）、云南省标准化信息传递服务平台（http://www.ynstdinfo.net）等网站查阅。

11 2022-11

“痘”“疱”刺客

我一个小小的病毒，能让感染过的人谈“痘"色变、谈“疱"色变，痛感乍现，我得意的笑出声来，哈哈哈……想知道我是谁吗？感染我以后会得什么病？来，揭开我面纱的时刻到了。敲黑板！我就是引起水痘、带状疱疹的“水痘-带状疱疹病毒"。什么是水痘和带状疱疹呢？水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫和直接接触传播。有较强的传染性，一年四季均可发生，冬春季较为多见。感染后，经过大约两周的潜伏期，出现头痛、发烧、食欲下降等症状，继而出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹。儿童和青少年是主要易感人群，学校和托幼机构等集体单位是发生聚集性疫情的重点场所。病人为唯一的传染源。自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。一般需要1-2周可完全康复。病后一般可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。带状疱疹也是由“水痘-带状疱疹病毒"引起的急性炎症性皮肤病，临床表现为成群的簇状水疱，沿单侧周围神经呈带状分布。得了带状疱疹，皮肤会起一片一片红色的皮疹，皮疹分布像一条长带。腰部发病较多见，因此民间称之为“缠腰龙"。带状疱疹最明显的特征是什么？好发于50岁以上人群，发病几率随年龄增长，年龄越大病情更严重。慢病患者感染带状疱疹的风险也会随之增加。疱疹病毒的特点是第一次感染后，会在体内长期潜伏存在，在人体免疫力低下、高龄、慢性疾病、劳累等因素影响下，体内的病毒可能会被再次激活。得了带状疱疹有什么感觉呢？带状疱疹虽然不致命，但是会引起神经痛，如刀割、火烧、电击、鞭抽，轻触皮肤即可产生。而且，这种疼痛可能会持续存在，长期的疼痛会严重干扰患者的日常生活，还可能出现睡眠障碍、焦虑、抑郁等情况。临床治疗效果不理想，后遗神经痛是其最棘手的问题。得过带状疱疹的人，还可能发生带状疱疹后神经痛，疼痛时间可长达10年甚至更久。如何预防水痘、带状疱疹？预防水痘、带状疱疹除了增强体质，提高自身的抗病能力外，接种疫苗是最有效的预防措施。水痘疫苗，需要接种2针剂。第1剂：12月龄-24月龄儿童。第2剂：4岁-6岁儿童。未完成2剂者，建议补齐2剂（≤14岁人群两剂至少间隔3个月，≥15岁人群两剂至少间隔4周）。带状疱疹疫苗，接种对象为50岁及以上成人，全程2针剂，两针之间，间隔2-6个月，肌肉注射。

07 2022-11

恋爱宝典之知情交友-异性篇

“关关雎鸠，在河之洲，窈窕淑女，君子好逑。"恋爱是一件美好的事情，每个人都向往幸福而甜蜜的爱情。窈窕淑女，翩翩少年，常常是人们心中理想的恋爱对象。但是，好看的外表并不代表健康的身体，甚至有些看似健康，从来不生病的人，也可能并不是真正的健康。这一点在艾滋病病毒（以下简称HIV）感染者身上尤其明显。感染了HIV后通常有8-10年的潜伏期，在这期间感染者并不会出现任何艾滋病相关的症状，从外表上与未感染者无任何区别。但是，这期间感染者却具有传染性，与其发生无保护的性行为等高危行为，将引起HIV的传播。HIV感染状态知情交友干预法（以下简称知情交友）是预防HIV经性传播的有效方法。知情交友是指个体在交友之前互相了解HIV感染状况。此处说的交友，特指可能发生性行为的交友；感染状况是指进行HIV检测，或借助HIV结果查询功能或双方自述HIV感染、治疗情况，再根据双方感染和治疗情况，采取一系列降低HIV感染风险的措施。HIV感染状态可分为以下几种：1.阴性a.排除窗口期b.窗口期2.阳性c.未治疗d.治疗成功e.治疗失败3.未知f.从未做过检测g.距离最近一次检测超过3个月其中，窗口期是指人体感染病毒到可以用现有的检测方法检测出来的时间，HIV抗体检测的窗口期通常为2周至3个月，不同的检测方法和检测试剂间存在差异。治疗成功是指HIV感染者接受抗病毒治疗后，血液中病毒载量降低到一定水平，甚至检测不到，病毒达到成功抑制；反之，病毒载量未降低到一定水平即为治疗失败。基于以上感染状态，交友感染风险可分为以下几种：低风险：1.HIV抗体阴性排除窗口期（a）；2.HIV抗体阳性，但治疗成功（d）。高风险：1.虽然曾HIV抗体检测结果阴性，但未排除窗口期（b）；2.HIV抗体阳性，未治疗（c）或者治疗失败（e）；3.曾经有过感染HIV的高危行为，但从未检测过（f），感染状况未知；4.距离最近一次HIV抗体检测超过三个月，当时可能已经排除窗口期，但上次检测之后又发生过感染HIV的高危行为。云南省是艾滋病高流行地区，近年来我省婚姻登记人群HIV感染率维持在0.25％左右，即约每400名婚姻登记人员就有1名HIV感染者，部分地区甚至达到0.5％以上。如在未知对方HIV感染状况的情况下，发生无保护的性行为均有感染HIV的可能，因此“知情交友"值得您拥有。参考书目：艾滋病病毒感染状况知情交友干预法/徐杰，杨杰主编.-北京：人民卫生出版社，2020。

07 2022-11

恋爱宝典之知情交友-同性篇

上篇的异性交友恋爱宝典得到了一众读者的喜欢，HIV感染状态知情交友是爱情和婚姻的基石。在一众读者的留言中，我们看到有读者希望出一期同性交友宝典。看到这里，很多小伙伴疑惑，哥们、闺蜜之间的交友也需要知晓HIV感染状态吗？大家不要误解啦，这里所指的同性交友特指同性间发生性行为。相信近几年大家在网络上都能看到：“XX男子酒醉遭路人‘捡尸’，醒来后下体不适"、“男子图刺激在浴场三次对同性伸‘咸猪手’"、奥斯卡影帝凯文史派西遭男演员指控猥亵等等。为什么网络上能出现此类信息，而且广受大家争议。其实，在历史中就有此端倪：龙阳之癖中的魏安王和龙阳君、汉哀帝和董贤等等。随着性文化的开放、自媒体时代的到来，大家对性的追求也逐步多元化，GAY、LALA、跨性别、酷儿等新名词出现在大众视野中。普罗大众每个人都有自己的特点，都有追求幸福的权利，这无可厚非，但是大家在追求爱情的同时，也需要保护好自己。相关研究表明：男男同性性行为人群（MSM）是HIV感染和传播的高危人群，其HIV感染率是一般男性的4.94倍【1】。联合国一项数据显示，与全球所有地区的普通人群相比，MSM感染HIV风险高出24倍【2】。近年来，我国报告MSM的HIV感染人数逐年上升[3]。由于MSM采用的性行为方式特殊-“肛交"，相比于阴道黏膜，直肠黏膜更为脆弱，在性行为过程中容易受到损伤，使艾滋病病毒更易于入侵，同时直肠内的弱碱性环境更适宜艾滋病病毒存活。因此，用一句话总结就是“男孩子在外面也要保护好自己"！交友是一件幸福的事情，健康交友能使幸福更长久。MSM在交友过程中，一定要保护好自己。正如开题所说，HIV感染状态知情交友是健康的基石。知情交友是指个体在交友（发生性行为）之前互相了解HIV感染状况，既进行HIV检测，或借助HIV结果查询功能或双方自述HIV感染、治疗情况，再根据双方感染和治疗情况，采取一系列降低HIV感染风险的措施。简单来说，就是发生性行为前进行HIV检测或知晓对方感染状况，当对方HIV阳性且未治疗成功时，及时采取保护自己的手段。同时发生性行为时一定要全程正确使用安全套；网上交友，线下见面时，提高安全意识，切莫与不知道HIV感染状况的人发生无保护性行为；避免醉酒，更不要在醉酒的情况下发生性行为；更要远离毒品和助兴剂，避免误用新型毒品后发生性行为。如果不小心发生了高危性行为，一定要尽早服用暴露后预防用药（暴露后2小时内服药效果最佳，最晚不超过72小时），规律服药28天，阻断效果在80％以上。参考文章：[1]HessouPHS,Glele-AhanhanzoY,AdekpedjouR.ComparisonoftheprevalenceratesofHIVinfectionbetweenmenwhohavesexwithmen(MSM)andmeninthegeneralpopulationinsub-SaharanAfrica:asystematicreviewandmeta-analysis[J/OL].BMCPublicHealth,2019,19(1):1634.[2]UNAIDS.PreventionGapReportGeneva:UNAIDS;2016[cited202104July].http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2016-prevention-gap-report_en.pdf.[3]洪航,张丹丹,姜海波,等.男男性行为人群HIV/AIDS性伴感染状况和溯源效率相关因素研究[J].中华流行病学杂志,2021,42(12):2100-2105.