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2020-09
世界狂犬病日话狂犬病
9月28日是一年一度的世界狂犬病日（WorldRabiesDay），它是在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起的。通过设立世界狂犬病日，将集合众多的合作者和志愿者，群策群力，尽快使狂犬病成为历史。第一个“世界狂犬病日"是2007年9月8日，其主题为“共同努力，让狂犬病成为历史"。各国纷纷开展相应宣传活动，相关的各项活动获得里程碑式的成功，将全球的狂犬病预防和控制工作向前推进了一大步。全球联合抗击狂犬病，为实现在全世界范围内实现“到2030年人类狂犬病零死亡"的目标做出努力。在今天这个特殊日子，咱们就来聊聊这个病死率100％，令人闻之色变的狂犬病。狂犬病是由狂犬病病毒（RABV）引起人畜共患急性致死性神经系统损伤性疾病。患病动物咬人时，牙齿唾液中的狂犬病病毒侵入人体，高达99％的人类感染病例由狗传播，其他温血动物如猫、狼、狐等也可传播狂犬病。到目前为止，除个别病例，人类狂犬病仍然是无法治愈的。狂犬病病毒（RABV）：属于弹状病毒科狂犬病毒属，拥有子弹状外形(75nm×180nm)。易为脂溶剂(肥皂水等)、75％乙醇、碘伏、紫外线灭活，对季胺类化合物敏感，对温度敏感（60℃30秒或100℃2秒即可被杀灭），易被巴氏消毒、紫外光、酸(PH4以下)、碱(PH10以上)灭活。狂犬病的潜伏期：一旦暴露和感染发生，潜伏期即开始。潜伏期的时间由伤口的暴露情况即伤口严重程度和伤口的大小、伤口部位病毒的含量、暴露部位与脑之间距离、暴露的部位是否富含神经细胞以及机体的免疫状况共同决定。潜伏期的重要性在于：在病毒到达神经元之前是否有足够的时间使疫苗的预防治疗产生保护性中和抗体。狂犬病的防治：狂犬病目前仍是可防不可治的疾病。狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病，也可通过给狗接种疫苗和预防狗咬消除狂犬病。如被疑患狂犬病动物咬伤，早期应用合格的疫苗和狂犬病免疫制剂开始暴露后治疗可以争取获得100％有效的预防救治效果。接种合格的疫苗可以使超过99％的接种者产生保护性抗体。目前有“5针法"和“4针法"两类疫苗，两者在效果和不良反应方面没有特别的不同。伤口处理：伤口的及时、规范处理可大大降低伤口内病毒残留量，降低发病的概率。WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级，并制定了对应的处置措施。最后重要的事情再重复一遍：狂犬病可防不可治，预防最重要。
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2020-09
如何预防自杀
根据世界卫生组织（WHO）2018年统计结果，截至2018年8月，全球每年有80万人死于自杀，每40秒就有1人自杀身亡，而这个数据背后还隐藏着一个庞大的企图自杀群体。从全球的角度看，自杀死亡人数占全球总死亡人数的1.4％，位居全人群死亡原因的第18位。中国每年自杀人数多达30万，除此之外还有约200万自杀未遂者，在国民死亡原因中，自杀已经排在了第五位。为预防自杀和降低自杀率，自2003年开始，世界卫生组织和国际自杀预防协会将每年9月10日确定为“世界预防自杀日"，以帮助公众了解诱发自杀行为的危险因素，增强人们对不良生活事件的应对能力，预防自杀行为。关于自杀，我们需要知道些什么呢？一、影响自杀的因素有哪些？1、自杀行为是个人因素和周围环境因素交互作用的结果。2、人格不成熟或人格障碍、各种情绪障碍及对酒精、药物和毒品的依赖、各种慢性病或绝症、各种罪孽感等均容易使当事人产生无尽的痛苦和烦恼，极易产生自杀心理，甚至采取自杀行为。3、当事人所处的周围环境，人际间的冲突与竞争，工作中的挫折与失利，婚姻家庭中的不和谐因素，均可能导致一个人对现状极为不满，对未来失去信心。4、一个人客观或主观上受到不公正的待遇，也会产生怀才不遇又无力抗争的感觉，自认为低人一等，从而失去生活和工作的乐趣，找不到自己生存的价值，最后采取自杀行为。二、如何识别潜在的自杀者？当出现以下情况时，就得警惕了：1、情绪突然转变：从抑郁突然转为焦虑、激动、愤怒或情绪突然放松和平静。2、极端的绝望感、无助感或认为自己没有价值。3、丧失生活的兴趣：当一个人不再关心曾经对他非常重要的活动或事件。4、行为鲁莽：人们可能通过高速驾驶或者闯红灯来显示求死的决心。5、讨论自杀：多达85％的自杀者在自杀前曾通过言语、诗歌、日记等方式直接或间接表达他们自杀的想法及计划，甚至会留下日记给亲属或朋友看。6、仪式化过程：处理好各项事务，如立遗嘱、把自己珍贵的东西送人，向自己的亲朋好友告别等。三、我们能做什么？绝大多自杀是可以预防的，目前国际上已经形成自杀的三级预防模式：1、一级预防措施,是指为防止引起致命后果的行为而采取的措施,目标在于降低自杀死亡率。这些措拖包括治疗精神疾病患者、控制枪支、家用煤气和汽车排出废气的去毒化处理、有毒物质获得途径的控制、缓和新闻报道等。2、二级预防指对处于自杀边缘的人进行早期干预,其措施包括自杀或危机干预机构的建立、控制造成自杀的便利途径、加强急诊服务等。3、三级预防则指对曾经有过自杀未遂的人防止其再次出现自杀,其措施包括:(1)心理咨询和早期危机干预;(2)加强对高危个体的药物和心理治疗;(3)开展对导致自杀的环境因素的研究,并通过诸如职业训练、提高教育文化水平、调整易导致自杀的亚文化心态等措施,以尽量减少环境文化对自杀观念或行为的影响,从而有效地预防自杀和矫正歪曲的行为方式。
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2020-08
预防接种证查验提醒
开学季到啦，又有新的小朋友要去小学和幼儿园报到了！经历了新冠肺炎疫情，各位家长对于传染病的传播和危害一定有了更深刻的认识。在学校和幼儿园里，由于人群聚集，小朋友身体发育不完善、卫生习惯不好等原因，非常容易出现传染病的暴发和流行，但庆幸的是现在大多数传染病都有疫苗，及时接种这些疫苗可以非常有效地保护小朋友免受这些传染病的危害。要想您家“神兽"能避免各类传染病病毒的侵袭，配合学校和接种单位做好孩子的预防接种查验工作就显得尤为重要。所有新入托儿童、入学一年级新生，还有新转入、插班儿童，以及入园、入学一年后发现存在漏种的儿童的家长们要注意在办理孩子入学报到的时候，别忘记带上“小黄本"和《儿童预防接种情况审核报告》。这2份材料是宝宝入托、入学时一道重要的门槛。预防接种证是怎么来的呢？一般孩子出生后1个月，家长就可以带孩子到居住地附近的接种门诊去办理接种手续和预防接种证了，接种门诊会给家长打印一张"预防接种预约单"，上面有接种每一针疫苗的时间，家长按预约单上的时间带孩子到接种门诊进行接种，除了平时上班时间，周末也会至少有半天的时间可以接种；如果是在外地出生但在本市居住的孩子，在居住地就近接种门诊办理预防接种证；如多地接种的，应在最后一剂次疫苗接种单位去办理接种证查验证明。要是有的家长粗心大意，把接种证弄丢了，那就得再去接种门诊补办一本了，所以接种证一定要好好保管，补办会很麻烦的哟！有了这个“小黄本"以后，好多家长还是不知道自己孩子要接种什么疫苗，要打多少针，每针的间隔时间，也不知道有没有接种完，那就按照下面的表格好好对照自己孩子有没有漏种的情况。如果对照了上边的表格还是不清楚孩子的接种情况，可以拿着预防接种证到接种门诊处咨询医生，医生会给出专业的答复。若发现漏种，该如何进行补种呢？家长收到接种单位出具的两份"儿童预防接种情况审核表"，一份交学校查验，另一份需和预防接种证一起带到接种单位进行疫苗补种，并在完成补种后交学校再次查验。因疫苗接种需要间隔一定的时间，学生家长应在孩子开学前合理安排时间尽早去就近的社区卫生服务中心进行接种、补种或补证。到接种单位后要全程戴好一次性医用口罩，在接种疫苗的同时也要做好新冠肺炎疫情的防控。
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2020-08
小心身边的隐形杀手伤了你----谨防急性一氧化碳中毒
一氧化碳（CO）中毒俗称煤气中毒。据不完全统计，我国每年大约有6000多人急性一氧化碳中毒，其中死亡200多人。可见一氧化碳中毒的危害不容小觑。一氧化碳的危害一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体，人吸入它时没有任何感觉，当你意识到它的存在时，可能你的手脚已经不听你使唤了。一氧化碳会随着你的呼吸进入血液，迅速与血液中的血红蛋白结合，使其失去携氧能力，致人缺氧，引起头晕头痛、全身无力、恶心呕吐、意识不清等中毒症状。若不及时脱离这个环境，症状将加重，出现昏迷、脑缺氧等，严重者可能面临致残甚至死亡。部分昏迷者苏醒后，经2~60天的“假愈期"后，可出现精神异常、智力障碍等一系列中枢神经受损症状，称为迟发性脑病。引起迟发性脑病的原因目前尚不清楚。初步研究发现，高龄、从事脑力劳动、有高血压病史、昏迷持续2~3天或昏迷清醒后头晕乏力持续时间较长者，以及在恢复期受到精神刺激者，都有可能出现迟发性脑病。若治疗不及时可留下后遗症，如可变成“傻子"。一氧化碳的来源一氧化碳是含碳燃料如煤炭、木柴、管道煤气、固体酒精、汽油、柴油、煤油等燃烧过程中生成的一种中间产物。众所周知，燃烧是需要氧气才能完成的。通风不良可致含氧量下降，致燃烧不全、一氧化碳的生成增加。当房间内的一氧化碳增加到一定浓度时就可致人中毒。有资料显示，人吸入一氧化碳浓度为220mg/m3，1小时可中毒；吸入浓度为1800mg/m3，1小时可致死；当浓度达到14080mg/m3时，1分钟即可“闪电死亡"。过去，急性一氧化碳中毒仅发生在冬季用煤炉取暖的地区。随着社会的进步、物质的丰富、生活的多样化，急性一氧化碳中毒流行已不再具有时间和地域性，它随时随地可现在我们的身边，成为隐形杀手。日常生活中可能出现一氧化碳的场景1、使用无烟道的煤炉取暖或做饭的房间；2、使用木炭或固体酒精涮锅或烧烤的空调房或地下室等通风不良的场所；3、煤气热水器或燃气灶安装或使用不当或发生泄漏的房间；4、车门窗紧闭长时间开空调或停车不熄火的汽车内。一氧化碳中毒现场处理当发现有人一氧化碳中毒时，应立即开门、开窗通风，并及时将中毒者搬离至空气流通的地方，呼吸新鲜空气或吸氧，解松衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖并立即就医。轻度中毒者休息几小时后好转。中、重度中毒者必须留在医院接受高压氧舱等综合治疗，以挽救生命，防止并发症和后遗症出现。如何预防急性一氧化碳中毒1、不使用不合格的或超期的燃气炉和煤气热水器，并定期检查其安全性；不得擅自改装燃气管道；燃具安装最好请专业人士；使用时最好开窗通风或开抽油烟机、排风扇；有条件可安装燃气报警器。2、室内使用煤炉取暖或做饭时，须加装排烟管道并保持管道通畅；3、室内用木炭或固体酒精涮锅或烧烤时，应保持足够的通风，或改用电磁炉；4、不要在封闭的汽车内带速下取暖或开空调长时间休息；长时间封闭驾驶时要适当开窗通风；5、不要在通风不良的环境中长时间使用发电机或用汽车发动机取暖。小贴士：（宣传材料里）一、何为天然气？天然气是蕴藏在地层内的可燃性气体，主要成分是低分子烷烃的混合物，并含少量的氮、二氧化碳或硫化氢等。天然气分干湿两种：干天然气主要成分是甲烷；湿天然气主要成分是乙烷、丙烷、丁烷和戊烷等。其化学组成因产地而异。天然气泄漏的主要危害是爆炸！二、何为沼气？沼气是有机物在隔绝空气和一定温度、酸碱度等条件下，经过细菌作用产生的可燃性混合气体，主要成分是甲烷，占比55％-70％，其余的30％-45％为二氧化碳和少量的氧气、氮气和硫化氢。沼气泄漏的主要危害是爆炸！三、何为液化（石油）气？液化气是由石油伴生气（油田气）、天然气、炼油厂及石油化工厂气体产品，经分离精制而成的无色透明、带有微弱臭味的可燃气体，经压缩成液体后盛装到压力瓶内。主要成分是丙烷、丙烯、丁烷和丁烯等。液化气泄漏的主要危害是爆炸！四、何为管道煤气？管道煤气是煤气厂用煤做原料制造的可燃性气体，其成分不只是一氧化碳。泄漏是可致人急性一氧化碳中毒的。煤气有3种生产方法，不同方法生产的煤气的成分有所不同：1、焦炉煤气：用煤在煤焦炉内干馏生成，主要成分是甲烷、氢气和一氧化碳。2、水煤气：用水蒸气和赤热的无烟煤或焦炭作用生成，主要成分是一氧化碳的氢气。3、发生炉煤气：用空气和少量的水蒸气与煤或焦炭在煤气发生炉内反应生成，主要成分是一氧化碳和氮气。
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2020-08
艾滋病病毒职业暴露—你不可不知的预防知识
你知道HIV（艾滋病病毒）吗？是否听说过HIV职业暴露？在工作中有没有曾不小心接触了HIV的经历，你会不会担心感染？下面就为你介绍关于HIV职业暴露不可不知的预防知识。一、什么是HIV职业暴露？HIV职业暴露指的是公安、医务人员等在职业活动中与艾滋病病毒感染者血液、组织、体液等或艾滋病病毒污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV风险的情况。确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。HIV职业暴露由最初的仅限医护人员，逐渐扩大覆盖到公安、司法等有关部门人员。在2013年由原国家卫生计生委等4部门联合印发的《职业病分类和目录》中，“艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）"首次被纳入职业性传染病目录。医疗卫生人员及人民警察不幸因职业暴露感染HIV后可按规定享受工伤保险待遇。二、如何预防HIV职业暴露？（一）医务人员1.标准预防原则:医务人员预防HIV感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。2.医务人员接触病原物质时，应当采取以下防护措施：（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。3.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。5.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（二）公安民警首先，应当完善防护措施。各级各部门应适当配备必要的防护设备，如防护服、口罩、橡胶手套、消毒液等，同时开展艾滋病防治知识的全员培训，提高职业暴露的防护意识。另外，针对工作性质、制定可操作的职业暴露防护措施：1.侦查部门的民警在勘查现场、抓捕犯罪嫌疑人，或与其搏斗、对其上手铐、搜身时，都应戴上手套，以避免被现场的血液和体液污染或减少受伤时的危害程度。在审讯时（尤其是针对吸毒人员的讯问），审讯桌上尽量不要摆放纸、笔以外的任何东西，不给犯罪嫌疑人有自伤自残的机会。2.治安部门的民警在对高危人群或公共娱乐场所进行搜查时，对现场提取的精液、血液和棉球等物品应小心处理，并避免被针具等刺伤。应经常对巡逻车进行消毒，对车上遗留的伤员或犯罪嫌疑人的血液和体液也要戴上手套进行清洗和消毒。在处理群体斗殴事件时，尤其要加强防护。3.交管部门的民警在疏导交通、处理交通事故时，无论是勘测现场、抢救伤员，还是搬运尸体等行动，都必须戴橡胶手套，并避免被现场的玻璃等物品划破。在日常处理交通违规人员时，要警惕对方有过激行为。4.法医等技术部门的民警进行尸检或检材分析时应进行全身防护，尤其是眼部、口部和手部，应佩戴必要的装备，如眼罩、口罩、特制手套、塑料防护衣等，工作完毕后对提取的标本、使用过的器具用品和工作室应进行妥善处置或消毒。5.戒毒所等监所管理部门的民警对入所人员搜身时，应尽量命其将外衣、裤带、鞋袜等脱了后，戴上一次性手套对其和物品进行检查，并在条件许可的时候使用滚筒式搜查。戒毒所的医务人员尤其要加强防护，尽量避免导致疾病传播的情况发生，如监管对象理发时应教育其进行必要的消毒或更换剃刀等，这在维护他人健康的同时也保护了自身的安全。在处理戒毒人员自伤自残等紧急情况时，应戴上口罩、眼罩和手套，尽量使用一次性器械，完毕后应进行妥善处理。三、发生HIV职业暴露后怎么办？1.发生HIV职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施（必要时到医疗机构处理）：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水或流动的清水冲洗粘膜；（2）如有伤口，从近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液、流动的清水或生理盐水冲洗伤口；（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75％乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水或流动水冲洗干净。2.及时（1小时内）报告用人单位，并在其安排下配合当地职业暴露处置机构进行感染危险性评估、服药（必要时）、随访检测和感染调查等工作。3.各地的HIV职业暴露处置机构由卫生行政部门指定、并向社会公布名单和相关服务信息。各单位应提前咨询当地卫生行政部门，获得当地职业暴露处置机构和具体联系人信息备用。四、HIV职业暴露的危险评估1.暴露后危险评估（1）风险增高的因素：①污染物（例如针头）有可见的血液；②针头直接刺入静脉或动脉；③空心针；④损伤较深；⑤暴露源为晚期HIV感染者；⑥高病毒载量（如暴露源检测不到病毒载量，发生职业暴露的风险很低但并不是完全不可能）。（2）以下情况不需要暴露后预防：①被暴露者本身为HIV感染者；②暴露源为HIV阴性者（窗口期除外）；③暴露的体液没有感染HIV风险：眼泪、没有血迹的唾液、尿液、汗液。五、HIV职业暴露的预防用药发生职业暴露的医务人员和人民警察，职业暴露处置机构会根据暴露的级别和暴露源的病毒载量水平对暴露者进行感染危险性评估，确定是否需要进行预防性治疗，药品统一由处置机构免费提供。1.预防用药时机：经职业暴露处置机构评估需服药的，应在暴露后最短时间（2小时以内）开始预防性治疗，最好不要超过24小时。如果无法及时获得药物，即使超过72小时也建议服药，但是动物研究结果显示预防效果会下降。服药疗程为4周。2.预防用药方案：根据《全国艾滋病诊疗指南（2018年版）》及世界卫生组织2018年指南，HIV职业暴露预防性用药方案为三联组合方案。具体用药遵医嘱。3.预防性治疗药物储备：目前云南省129个县职业暴露处置机构均储备了HIV职业暴露后预防用药。发生职业暴露后，尽快联系当地处置机构，初步评估后若需要服药的，尽快到就近抗病毒治疗点在医生指导下服第1次药，然后再去处置机构完成其他处置流程。六、HIV职业暴露的随访监测1.随访检测：发生HIV职业暴露后，无论是否服药，暴露者都要配合当地职业暴露处置机构进行随访检测。分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血检测。一旦出现急性期症状，不管在暴露后多长时间均应进行HIV检测。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。如果到第6个月或1年仍为HIV抗体阴性，可以排除HIV职业暴露感染。2.药物毒性的监测和处理：暴露当天和暴露后2周进行评估和实验室检查，如血常规、肝肾功能等。被暴露者开始HIV职业暴露后预防用药后，如果出现皮疹、发热等反应，要及时就医咨询。了解预防知识，做好防护措施，及时规范处置，就可有效控制职业暴露后感染HIV。
