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2023-05
暴露前预防（PrEP）策略 Q&A
暴露前预防（英文Pre-exposureprophylaxis,简称PrEP）是指有感染HIV风险的人，通过服用抗病毒治疗药物，来降低感染HIV风险的措施。2022年6月WHO发布了新的技术简报，现将各位小伙伴感兴趣的问题做个简要回答。Q：哪些药物可以用于暴露前预防？A：口服药：特鲁瓦达，商品名为舒发泰，是我国目前唯一获批的，用于未感染人群HIV暴露前预防的口服药物。注射药：2022年7月，世界卫生组织（WHO）发布指南，推荐长效注射药卡博特韦（CAB-LA）用于艾滋病暴露前预防。阴道环：世界卫生组织（WHO）推荐达匹韦林阴道环用于艾滋病暴露前预防。Q：哪些人适用于暴露前预防？A：HIV阴性且处于HIV高暴露风险的人。特别说明，口服药的每日服药方案，男性、女性均可使用；口服药的按需服药方案，即2-1-1，只适用于未服用外源性雌二醇激素的男性（生理性别为男性）。注射药男性、女性均可使用。阴道环仅适用于女性，且可在妊娠期和哺乳期使用。Q：哪里可以买到口服PrEP药物？A：建议到抗病毒治疗定点医院购买。此外，随着大众对于便利性和隐私性的需求，正规和有资质的互联网医院和购药平台也可提供相关咨询和购药服务。Q：口服PrEP药物怎么服用？A：有两种方法。第一种，在有较高感染HIV风险的时期使用，每日服用一次药物，1片/次（每24小时服用一片）。第二种，近期危险行为较少，可很好地预测或计划性行为的，可以按需服药，也就是2-1-1方案，性行为前2-24小时服药2片，服药后24小时服药1片，48小时再服药1片。Q：口服PrEP药物需要服用多久？A：PrEP并不意味着终身使用，如果不再有较高的HIV感染风险（包括目前没有性行为、已经停止吸毒、或一直采用其他方式保护自己），就可以停止使用PrEP。
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2023-05
给儿童青少年最好的礼物—科学食养
2023年5月20日是第34个“5.20"中国学生营养日，口号为“科学食养，助力儿童健康成长"。儿童青少年的大脑和身体处于生长发育旺盛期，对食物营养均衡的需求大于其他人群。现代生活节奏飞速，吃饭常常是用以裹腹的东西罢了。不能静下心吃饭，其实也就等同于不能真正尊重自己的身心需求。懂得静下心吃饭，懂得合理搭配每一餐的营养，这样一种态度在食育教育中尤其显得珍贵。尊重饮食、热爱食物的孩子，才能够真正热爱生活。儿童青少年饮食应做到以下几点，才能达到食养目的：（一）食物多样，满足生长发育需要。每餐要包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的三类及以上。每天食物种类达到12种以上，每周25种以上（不包括汤菜料、葱姜蒜等调味料）。适当增加瘦肉、水产品、禽类、蛋类、大豆等富含优质蛋白质的食物，多吃新鲜蔬菜水果。（二）因人因时食养，调理脾胃。做到五谷为养、五菜为充、五果为助、五畜为益，以健脾增食为总体原则，选择当季的新鲜食材作为食物。（三）合理烹调，培养健康饮食行为。为儿童青少年提供新鲜、卫生的食物，多选性质平和、易于消化、健脾开胃的食物，鼓励尝试新食物。引导儿童青少年专心进食，营造温馨进餐环境。合理烹调食物，儿童青少年要做到不挑食偏食，合理选择零食。（四）儿童青少年参与食物制作，营造健康食物环境。鼓励儿童青少年使用新鲜食材，参与家庭食物制作，提高营养素养。同时，烹饪能给儿童带来的快乐绝不是一件简单的玩具可以替代的。（五）三餐设计合理。早餐、午餐、晚餐提供的能量和营养素应分别占全天总量的30％、40％、30％。早餐设计：学生营养早餐应尽可能达到丰富营养和平衡膳食的要求，由奶类、粥面类、肉蛋蔬菜类等组成，餐后加一份瓜果或补充维生素。营养早餐能为饥饿的大脑细胞迅速补充养分。午餐设计：健康的午餐大多以五谷为主，配合大量蔬菜、瓜类及水果，适量肉类、蛋类及鱼类食物，并减少油、盐及糖分的汲取。营养午餐的食物分量分配原则为1:2:3：1/6的肉、鱼、蛋类，2/6的蔬菜水果，3/6的饭、面、粉。晚餐设计：学生营养晚餐比例应该是谷类食物占3成、蛋白质占3成、蔬菜和水果占4成。除了以上三餐,儿童青少年还需要适量的零食。零食应该选择健康的食物,如水果、蔬菜、酸奶、坚果等。“5.20"中国学生营养日，历年宣传口号：2019年是：“营养+运动，携手护视力""2020年是：“合理膳食倡三减，良好习惯促三健"2021年是：“珍惜盘中餐粒粒助健康"2022年是：“知营养会运动防肥胖促健康"2023年是：“科学食养，助力儿童健康成长"
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2023-05
害人之心不可有，“防艾”之心不可无
小A出生于某县山区家庭，父母常年外出打工，由爷爷奶奶带大，缺少父母陪伴的他，从小少言寡语，学习成绩不算出众，但家里希望他能有一技之长，初中毕业后继续到某市技工学校读书。暑假，小A乘火车回家，火车上，中年大叔T某主动跟他聊天，一路很照顾他，还加了微信。小A回家后，T某常给他发微信聊天，关心他。假期结束返校时，受大叔的邀约，小A提前一天从乡镇回到县城，与T某吃饭，晚上T某带他去了娱乐场所，小A也开始学喝酒。小酌后迷迷糊糊，T某把他带到了小旅馆照顾他“休息"。期间，小A晕晕乎乎，但感觉发生了啥，次日小A睡醒，只剩自己一人，身上也没穿衣服，肛门隐隐作痛。小A微信联系大叔，已被删除，无法联系，他便返回了学校。几月后，世界艾滋病宣传日，学校内组织了宣传活动，小A对艾滋病有了一定的认识，男男同性肛交是感染艾滋病病毒的高风险行为，再次联想到自己曾经肛门隐隐作痛的经历，他悄悄在网络上购买了艾滋病检测试剂自测，结果阳性。他很快到当地疾控中心进行咨询检测，经确证检测HIV阳性、梅毒阳性。医生根据小A本人经历和有关资料，排除了其他的感染可能，锁定风险可能来自于中年大叔T某，小A主动报了警，经多方努力，核实出T某为HIV、梅毒既往报告病例。根据有关法律法规，T某属于故意传播行为，得到了应有的惩罚，小A也得到了免费的检测和艾滋病抗病毒治疗等服务。敲黑板：1、艾滋病经性传播是目前我国最主要传播方式（95％以上），新报告病例，异性性传播占72.0％，男男同性性行为传播占25.6％[1]。2、艾滋病检测途径：初筛可自检（血液、口腔黏膜渗出液或尿液等样本），也可到有资质的机构进行检测；确证检测需到有资质的专业机构（疾控中心、公立医疗机构等）进行血样检测。3、HIV确证阳性后，应及时到定点抗病毒治疗机构积极配合治疗，并做好自我管理。及早治疗，规范治疗，生命几乎不受影响。4、根据我国《艾滋病防治条例》和《中华人民共和国刑法》有关规定，故意传播艾滋病是违法的行为，需承担法律责任。《艾滋病防治条例》第六十二条：艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人故意传播艾滋病的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。《中华人民共和国刑法》第三百六十条【传播性病罪】：明知自己患有梅毒、淋病等严重性病卖淫、嫖娼的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处罚金。[1]韩孟杰.我国艾滋病流行形势分析和防治展望[J].中国艾滋病性病,2023,29(03):247-250.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2023.03.01.
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2023-04
别把小问题拖成大麻烦
生殖道沙眼衣原体感染是由沙眼衣原体引起的以生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病，是我国常见的性病之一。生殖道沙眼衣原体感染主要通过性途径传播，多发生于性活跃人群，且呈现年轻化趋势。男性感染后约50％的患者为无症状感染，有症状者主要表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎、关节炎等；女性感染后约70％的患者为无症状感染，有症状者主要表现为宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等。无论有无症状，实验室检查结果阳性均可诊断。由于多数人被生殖道沙眼衣原体感染后没有症状或症状轻微，未重视及时就医，生殖道沙眼衣原体感染可呈现慢性过程，将引起严重的并发症和后遗症，包括男性不育、前列腺炎和附睾炎；女性不孕、盆腔炎和异位妊娠等。孕妇感染生殖道沙眼衣原体可导致胎膜早破和早产，新生儿低出生体重。未经治疗，还可传染新生儿，引起新生儿眼炎和肺炎。有以下情况，建议去医院做检测明确是否有生殖道沙眼衣原体感染：1.年龄在20岁以下有性行为者；2.首次性行为年龄小；3.有多个性伴；4.性伴有衣原体感染或有其他性传播疾病感染，尤其是淋病；5.年龄在25岁以下的孕妇；6.年龄大于25岁，有感染性传播疾病风险的高危孕产妇。调查研究发现，生殖道沙眼衣原体感染率在年轻女性中更高，因此美国CDC推荐年龄小于25岁的女性性活跃人群每年应进行一次生殖道沙眼衣原体感染的筛查。早发现，早诊断，早治疗，生殖道沙眼衣原体感染是可以完全治愈的一种性病。最后需要强调的是：一旦确诊生殖道沙眼衣原体感染，应通知2月内发生过性行为的性伴一同诊治，治疗期间避免发生性行为。
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2023-04
疫苗到底有几种？一篇科普全搞懂！
每个新生儿从出生的第一天起就开始接种各式各样的疫苗，疫苗的保护作用将会伴随其一生，那么我们注射的疫苗究竟有哪些种类呢？今天小编就来带大家了解一下不同种类疫苗的特点和作用机理的相关小知识。一、第一代疫苗：减毒活疫苗和灭活疫苗1.减毒活疫苗减毒活疫苗是通过自然选取或人工培育致病力低下或不治病的病毒株，使原本致病的病毒或细菌毒力下降到不能致病，但可刺激人体产生免疫应答的状态，以获得对特定疾病的免疫力。常见的减毒活疫苗包括：卡介苗、脊灰减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗等。作为活疫苗，它免疫效果好、作用时间长。但活疫苗可能存在“毒力返祖"的现象，并且对储存和运输要求较高，需要全程冷链运输保存。2.灭活疫苗灭活疫苗又被称为“死疫苗"，没有致病力，可让人产生相应的疾病免疫力。常见的灭活疫苗包括：百白破疫苗、脊灰灭活疫苗、新冠灭活疫苗等。灭活疫苗的安全性较好，不会出现“毒力返祖"现象；疫苗较为稳定，对储存和运输条件的要求不高，节省了疫苗成本。但它引起机体产生的免疫力持续时间较短，因此灭活疫苗通常需要多剂次接种。二、第二代疫苗：亚单位疫苗和重组基因疫苗1.亚单位疫苗亚单位疫苗是通过蛋白质水解，提取、筛选具有免疫活性蛋白质片段制成疫苗。亚单位疫苗相较全病毒疫苗来说安全性和稳定性都更好。但因其特性，降低了疫苗的免疫原性。此外，亚单位疫苗可能发生抗原变性，导致产生的抗体失效。2.重组基因疫苗将病毒内能够诱导免疫反应发生的基因片段植入到工具细胞中，规模化的生产我们所需要的蛋白质，再收集、纯化这些蛋白质后就可以制成重组基因疫苗。三、第三代疫苗：重组病毒载体疫苗和核酸疫苗1.重组病毒载体疫苗重组病毒载体疫苗是将病毒中能够诱导合成具有免疫原型的蛋白质或亚单位的基因片段嫁接到没有致病性或致病性极低的病毒中，该载体病毒携基因片段进入人体，就能够诱导免疫反应的发生。2.核酸疫苗又称基因疫苗，包括DNA疫苗和mRNA疫苗。核酸疫苗是将决定病毒或细菌免疫原性的遗传物质直接导入人体，依靠人体自身细胞来产生抗原，并激活免疫系统产生免疫应答，两者的区别是DNA是先转录成mRNA再进行抗原蛋白质的合成，mRNA则是直接合成。目前在研的新冠疫苗大多属于mRNA疫苗。mRNA疫苗作为目前最新的疫苗生产技术，优势明显。不用依赖细胞扩增，制备工艺简单、研发周期短，疫苗产能得到了大大的提升。但它也存在一定弊端，由于mRNA极易降解，需借助特殊载体送达体内，并且对运输和储存要求也非常严格。通过对三代疫苗种类的了解我们不难发现，生产技术在不断进步，疫苗效能在不断提升，未来各式各样的疫苗也将会为我们的生命健康继续保驾护航！
