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2021-09
世界狂犬病日科普-狂犬病常见误解与暴露后正确处理方法
国际狂犬病控制联盟（AllianceforRabiesControl，ARC）的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起并做出决定，将每年的9月28日正式设立为世界狂犬病日，通过设立世界狂犬病日，将集合众多的合作者和志愿者，群策群力，尽快使狂犬病成为历史。9月28日也是路易·巴斯德逝世纪念日，这位法国化学和微生物学家于19世纪研发出首个可用于人类的狂犬病疫苗。中国是全球第二大狂犬病国家，每年有3000余人死于狂犬病，疫情形势非常严峻。狂犬病俗称“疯狗症"“恐水症"，是由狂犬病病毒感染引起的人兽共患的中枢神经系统传染病，病死率极高，一旦发病，几乎百分之百死亡，全世界仅有数例存活的报告。人狂犬病通常由患病的犬、猫等以咬伤的方式传给人。被携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤是最常见的途径，发病的动物舔舐口腔、会阴、肛门等黏膜，或者尚未愈合的伤口，都将传播病毒。狂犬病从感染到出现症状的时间（潜伏期），一般为1～3个月，1年以上的罕见。非特异性表现为低烧、乏力、全身不适等，一般持续2天～10天。特异性表现分为狂躁型和麻痹型。狂躁型：大多数病人都是狂躁型，高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛，偶发咬人、抓人，多汗、心率加快、血压增高等。麻痹型：以四肢无力、麻痹为常见症状。狂犬病常见误解。误解一：咬伤超过24小时打疫苗无效很多人认为，被狗咬伤后一定要在24小时内注射狂犬病疫苗，超过24小时，疫苗就无效。总的来说，狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好。但超过24小时，注射疫苗也是一种保护机制。因此特别提醒，狂犬疫苗注射越早越好。误解二：被猫狗咬了才会得狂犬病理论上，任何哺乳动物都可以感染狂犬病。犬并不是唯一可以传播狂犬病的动物，猫、猪、牛、马等家畜非狂犬病储存宿主，也可感染发病，传播狂犬病。在野外，蝙蝠、狼、狐狸、臭鼬、猫鼬、浣熊等野生动物可以传播狂犬病。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、蛇、龟等非哺乳动物不会感染和传播狂犬病。因此，如不慎被龟、鱼、鸟等咬伤，在处理好伤口的情况下，是不需要用打狂犬疫苗的。啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病，目前无导致人间狂犬病病例的证据，需根据伤口情况由医生做出判断。误解三：先包扎再去医院一旦被动物咬伤，如果没有明显的大出血情况下，应尽量避免包扎伤口。在现场，首先需要冲洗伤口，冲洗后立即前往医院，由医生进行下一步处理。误解四：被人咬伤要打狂犬病疫苗在急诊，经常有人因为被人咬伤处理伤口时，询问是否需要打狂犬疫苗。目前还没有发现人和人之间会传染狂犬病，因此被人咬伤，没有必要注射狂犬疫苗。但在特定情况下，被确诊为狂犬病的病人咬伤是需要注射狂犬病疫苗来进行预防的，但这种情况是十分罕见的。正确处理伤口并及时接种狂犬疫苗首先应立即认真彻底地冲洗伤口。用肥皂水或清洁剂和一定压力的流动清水交替冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。伤口较深时需尽可能打开伤口并用注射器或者较高压力水流将伤口深部冲洗到位，时间持续30分钟以上，使污血不断地排出体外。第二步，冲洗完毕后可用碘酒（碘伏）或者75％医用酒精等消毒液涂擦消毒伤口。尽量将伤口敞开，不要缝合、包扎和涂抹药膏等，以利于污染的血液和组织液进一步排出体外。如果伤及血管出血不止，则需要缝合，但也要充分引流。千万不能模仿影视作品中的场景，用嘴将伤口内污血吸出，这样很容易通过口腔黏膜感染狂犬病病毒。第三步，尽早注射狂犬疫苗。越早接种狂犬疫苗越好，但并不存在时效性，只要在发病前，按要求全程接种，均可以起到有效免疫作用。注意：尽量不要自己保管疫苗；不要自己携带疫苗去异地接种；如实在无法在同一机构完成，尽量使用同一种疫苗完成全程；如果没办法用同一种疫苗完成全程，也可以更换疫苗继续完成剩余流程；如某一针次延迟一天或数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延，不需要重新注射；孕妇和哺乳期妈妈、儿童、老人都可以接种。可见，只要我们正确认识、有效预防，狂犬病就没有想象的那么可怕。现在，越来越多的人愿意饲养宠物作为陪伴，让更多人了解这些狂犬病常识，远离狂犬病，也让恐惧不再蔓延！
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2021-08
开学了，新同学们除了“亮码”还需“凭证”入学哦
开学在即，所有新入托、入学、转学、插班儿童的宝爸宝妈们除了按要求准备云南健康码、行程卡、健康监测表等新冠疫情防控相关的资料以外，还需按照幼儿园或学校要求准备好预防接种证或“儿童预防接种情况审核报告"哦。通过查验儿童预防接种证，可及时发现未按免疫程序要求完成全程接种的儿童,并及时为其进行补种，能有效建立起儿童免疫屏障,预防疫苗针对性疾病在幼托机构和学校的暴发或流行。家长们可以前往附近预防接种网点咨询孩子接种完成情况或可参照“国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2021年版）"自行核对。如果您的孩子已接种完全，请携带预防接种证到原接种单位查验并打印“儿童预防接种情况审核报告"；如您的孩子未接种完全，请尽快带其到原接种单位及时补种完成相应年龄段疫苗。往年查验情况显示，我省流脑A+C（3岁和6岁）和白破疫苗（6岁）最容易漏种，若发现儿童还没接种这两类或其他疫苗，应及时进行补种；入托入学后还未补种完成的，请带孩子到管理儿童的接种单位继续补种；如无接种证或接种证丢失应尽快到原接种单位进行补办，同时补种相应的疫苗；如多地接种的，应去最后一剂次疫苗接种单位办理接种证查验证明。查验内容只包括国家免疫规划程序要求的一类疫苗（免费），但因孩子入托、入学后开始集体生活，增加了某些学校常见传染性疾病（如水痘、手足口病、流行性感冒等）的感染机会，建议有条件的家长在孩子入托、入学前带其接种相应二类（自费）疫苗，以建立起有效免疫屏障，保护孩子健康。
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2021-08
“暑”平安最重要
“暑"平安最重要暑假是儿童意外伤害高发期。据昆明市儿童医院急诊科获悉，2021年7月，儿童因意外伤害就诊达78人次。云南省儿童在暑期发生中毒（主要是食用野生菌）、跌落、动物咬伤、呼吸道及食道异物、烧烫伤的情况比较多。家，作为儿童最主要的活动场所，又是意外伤害高发的场所。儿童意外伤害看似小概率事件，可是一旦发生，其极高的致伤率、致残率及致死率将严重打击儿童的生命健康和和谐幸福的家庭氛围。当然，我们应该知道的是大部分儿童意外伤害是可以积极预防的。绝大多数儿童发生的家庭“意外"是由于生活中没有安全意识、不小心、考虑不周所致，家长和孩子都应该给予足够的重视，提高安全防范意识。中毒生活中的有毒化学品和药品随处可见，如家用清洁剂、擦鞋剂、药物及含铅制品等，误服可造成中毒。即使是正常口服药，用量不当也会中毒。7月、8月正是云南野生菌大量上市的季节。因此，暑期也是野生菌中毒的高发季节。食用有毒野生菌后会严重影响孩子的健康，甚至危及生命。预防措施：1、家中的洗涤用品、消毒用品和化妆品不要摆放在儿童伸手可及处；把药品置于不易开启的安全包装中。2、长期服用的慢性药最好不要当着孩子的面服用，以免孩子模仿。3、喂孩子吃药时也不要把药说成糖果进行哄骗，以免孩子在概念上混淆。4、家长及时清理变质的食品。随时进行安全教育，告知哪些东西不能乱吃。5、尽量不给儿童食用不认识或腐烂的野生菌类。（野生菌中毒的预防详见云南疾控网相关信息播报）跌落伤云南省儿童发生跌落伤的平均比例为53.5％。男童多于女童，前三位高发年龄段分别是7岁～12岁、13岁～18岁和3岁～6岁。预防措施：1、及时关闭窗户或安装防护围栏。选购防护围栏在确保质量的同时，还需要注意间隔的大小，不要卡到孩子的头和手。此外，防护围栏上还需要留有消防活动门，以防万一发生火灾时，无处逃生。2、在飘窗和落地窗内侧安装窗内防护栏杆。3、孩子的床不要离窗户太近。窗户边上不要堆放杂物或摆放椅子，以免儿童攀爬。窗户和护栏要经常检修，以免老旧松动。4、洗手间铺设防滑瓷砖或防滑垫等。动物咬伤云南省儿童发生动物咬伤的平均比例为16.1％。男童多于女童，高发的两个年龄段分别是3岁～6岁和7岁～12岁。预防措施：1、小朋友户外活动要有家长或监护人的全程陪同，不要让小朋友亲近或喂食不认识的宠物。不要随意逗弄猫、狗等小动物，尤其是流浪猫、流浪狗等。告诫小朋友不要去招惹正在睡觉或吃东西的宠物。2.如果家里孩子还小的话，建议家里最好不要养小宠物。养者应把宠物拴或圈在一个固定的活动范围，并且不要让孩子独自一个人去逗小猫、小狗玩，同时，还要记得经常给宠物洗澡，打预防针，防止病菌繁殖。3、不要轻易带陌生的小动物回家饲养，因为它们的体内可能携带狂犬病毒。4、如果小朋友不小心被小动物抓伤或咬伤，家长一定要及时为孩子处理伤口。如果伤口不是很严重，应该立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水将伤口洗净，再用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水，最后用碘伏或酒精消毒处理。接着带孩子到医院进行相关检查和注射疫苗，尤其是狂犬疫苗，这时候家长不要大意。而对于严重的伤口应该马上到医院进行急救，避免耽误治疗的最佳时机。儿童异物窒息除了瓜子、豆类、石榴等食物是气管异物的常见物，钉子、别针、硬币、纽扣等小物件最常导致儿童异物窒息。预防措施：1、三岁以下幼儿要慎吃坚果、豆类和果冻、汤圆等食品。2、儿童吃饭时最好能保持直立坐姿，在固定餐椅中进行；吃东西时要安静，不要说话，大人更不要逗其大笑；走路、跑跳时最好嘴里不要含食物。3、如果孩子的咀嚼吞咽功能还不完善，家长可改变食物形态，或暂时不要吃。4、经常对家中进行“地毯式"扫除，及时清理孩子可能碰到的小物件，同时也要进行安全意识教育。烧烫伤云南省儿童发生烧烫伤的平均比例为3.8％。男童多于女童，以0～6岁居多。预防措施：1、不要把热水瓶、茶壶等盛热水的容器置于桌边，以免不小心碰翻。并让孩子远离热水器、炉灶、电熨斗等致烫伤的危险用具。2、建议家长用密封、隔热杯子盛装温水给孩子饮用。3、建议用餐桌垫代替桌布，以免孩子拽拉桌布时将桌上的东西打翻烫伤。4、洗脸水、洗澡水建议家长调好水温后，再让孩子自行洗漱。（撰稿人：杨云娟，审稿人：黄达峰）图片来源：百度图片
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2021-08
浅谈幼儿“秋季腹泻”
轮状病毒是导致儿童急性肠胃炎最主要的原因，成人和小孩都是轮状病毒的侵袭对象。成人抵抗力较强，而出生6个月以内的宝宝体内还有来自母体的抗体，因此轮状病毒最容易找上6个月～5岁以下的婴幼儿，几乎每个孩子在3-5岁前都感染过轮状病毒。大量的临床数据统计表明90％以上感染都发生在两岁以内。全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为900000人，其中大多数发生在发展中国家。轮状病毒的腹泻高发于深秋和初冬季节，因此在我国也被称为“秋季腹泻"。宝宝感染轮状病毒后，主要症状与肠胃炎类似，包括发烧、呕吐、腹泻，咳嗽或流鼻水，多半1～2天后可减轻，但腹泻情况会持续3～8天，一天可能拉肚子多达10～20次。大便偏黄色水洋状（类似稀蛋花汤）且带有酸臭味。年龄越小的孩子往往病情越重，小年龄段的孩子感染之后，可能会出现严重的并发症：脱水和电解质紊乱、酸中毒合并其他脏器损害、肝脏损害、心肌损害，甚至有些孩子会出现脑炎和肺炎。一旦出现并发症，就有可能危及生命。轮状病毒传播的方式以粪口传染为主，也可通过接触和飞沫传染。小孩在幼儿园、学校彼此交换玩具、玩偶时，也会使轮状病毒快速扩散。既然轮状病毒的传染源都是在幼儿园和外面，那宝宝待在家是不是就不会感染轮状病毒了？轮状病毒存在于环境中，可存活在物体表面长达10天之久，爸爸妈妈在不知不觉中可能就把病毒带回了家。另据美国微生物学研究指出，在家中看似清洁的物体上，有16％潜藏着轮状病毒。那我们该怎样预防感染轮状病毒呢？1、注意卫生勤洗手是最基本且有用的方法。饭前、饭后，爸爸妈妈们准备餐点前、帮宝宝更换尿布、处理完排泄物之后，都要记得洗干净双手。还要避免让宝宝吃生食，蔬果也必须清洗干净。另一方面，建议家长回家后，先换下外出服，漱口洗手，再去接触幼儿。2、接种疫苗目前还没有治疗轮状病毒感染的特效药。最有效的预防方法还是接种轮状病毒疫苗。世界卫生组织建议宝宝应从6周龄起尽早接种轮状病毒疫苗，早接种，早保护。爸爸妈妈们可以在医生的建议下，考虑是否让宝宝接受轮状病毒疫苗。不过轮状病毒疫苗需要自费，爸爸妈妈们可以评估自身经济状况来决定。如果宝宝不幸感染了轮状病毒也不用太担心，可以参考以下几点进行护理：1、不能吃止泻药、严重者需就医和其他种类的腹泻一样，婴幼儿得了“秋季腹泻"后，不能吃成人用的止泻药。这是因为“秋季腹泻"由轮状病毒感染引起，服用抗生素不但没有效果，而且还会扰乱肠道正常菌群的生长。而严重腹泻，有脱水症状的患儿应及时到儿童医院诊治。2、腹泻患儿要做好隔离轮状病毒容易经由小朋友彼此接触而传染，如果家里小孩感染了，最好避免出入公共场所、幼儿园、学校等地方。家长护理患儿前、后要认真洗手，患儿用过的所有物品（尿布、衣被、玩具、图书等）及活动范围必须撤底清洁消毒。清理完排泄物和呕吐物后，也应洗干净双手。3、调整饮食只要没有剧烈的呕吐，患儿大多不用禁食。对剧烈呕吐的患儿需要禁食4-6小时后开始逐渐增加喂食。如果宝宝还在喝母乳的阶段，妈妈们可以继续哺喂母乳，因为母奶的吸收利用率好，也可以帮助宝宝增强抵抗力。
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2021-07
谨防食品霉菌毒素污染
夏天来了，当环境温度、湿度在合适条件下，存贮的食品很容易产生霉变，那么食品中常见的霉菌到底有哪些？会产生哪些有害的毒素？这是人们比较关心的食品安全问题之一。所谓霉菌，实际上就是丝状真菌的通俗名称，是一种发霉的真菌。这些真菌能够产生纷杂茂盛的菌丝体，但是却和常见的蘑菇这种真菌有着明显区别，没有大型子实体。霉菌是形成分枝菌丝的真菌的统称，广泛分布于自然界，某些霉菌可用于食品（如干酪和肉）加工，使其味道鲜美，但多数霉菌可污染食品，导致食品发霉变质、降低其食用价值，危害身体健康。常见的危害身体健康的霉菌毒素有哪些呢？主要污染哪些食品呢？霉菌毒素是霉菌在生长过程中产生的毒性代谢产物，常见的危害身体健康的霉菌毒素有黄曲霉毒素、赭曲霉毒素、镰刀菌毒素、展青霉素等。黄曲霉毒素：包括黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2、M1等，具有很强的急性毒性、慢性毒性与致癌性；污染的食品主要是粮油及其制品、坚果等，其中以玉米、花生和棉籽油最易受到黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2污染，牛奶和乳制品易被黄曲霉毒素M1污染。赭曲霉毒素：包括赭曲霉毒素A、B、C、D，以赭曲霉毒素A在谷物中的污染率和污染水平最高，毒性最大，对人体健康影响最大；污染的食品主要是小麦、玉米等谷物和豆类。镰刀菌毒素：毒性较强的主要有玉米赤霉烯酮、脱氧雪腐镰刀菌烯醇等，具有较强的急性毒性和细胞毒性、免疫抑制及致畸作用，部分有致癌性；污染的食品主要是谷物及其制品，包括玉米、小麦、麦片等。展青霉素：引起胃肠道功能紊乱和各种不同器官水肿和出血；污染的食品主要是水果及其制品，尤其是苹果、山楂、梨、番茄、苹果汁和山楂片等。霉菌的克星：低氧、低温、高温、射线。霉菌多属于需氧微生物，生长繁殖需要氧气，所以瓶(罐)装食品在灭菌后，充以氮气或二氧化碳，加入脱氧剂、将食物夯实，进行脱气处理或加入油封等，都可以造成缺氧环境，防止大多数霉菌繁殖。如肉类食品，在0℃的低温下，可以保存20天不变；如年糕完全浸泡在装有水的瓷缸内，水温保持在10℃以下，即可防霉变。对于大多数霉菌，加热至80℃，持续20分钟即可杀灭；霉菌抗射线能力较弱，可用放射性同位素放出的射线杀灭霉菌。但黄曲霉毒素耐高温，巴氏消毒(80℃)都不能破坏其毒性。日常生活远离霉菌毒素，注意4点购买食物要注意，尽可能选择预包装食品，并注意检查包装的完整性。包装打开后尽快食用，如果遇到食物发霉，就算有轻微霉味也要坚决扔掉，因为在粮食发生肉眼可见的霉变之前，其中的黄曲霉毒素也可能达到危险的含量。挑选正规厂家的食品。如久置的植物油可能有少量黄曲霉毒素，因此不要囤油，不要生吃烹调油。平时存放粮油和其他食品时必须保持低温、通风、干燥、避免阳光直射，不用塑料袋装食品，尽可能不囤积食品，注意食品的保存期，以防止食物霉变。注意食品的淘洗和烹调方式。资料显示大米中黄曲霉毒素主要分布于米粒表层，淘米时用手搓洗三四遍可除去80％的黄曲霉毒素，如花生米，用油炒或干炒可以将黄曲霉毒素部分破坏掉，加食盐炒或煮去毒效果更好。
