云南省疾病预防控制中心

21 2022-04

共建国家卫生城镇——创卫标准修订重点解读（四）

这一期小编将围绕《国家卫生乡镇标准》修订中的重要调整内容进行梳理。原国家卫生乡镇创建标准与国家卫生县城创建标准适用于一套标准体系，新标准将国家卫生乡镇标准进行了单独的制定，更加符合乡镇的创建要求和水平。那新标准又有哪些重点的变化呢？让我们一睹为快。重点一标准模块调整（一）新要求：1.旧：内容包括9个模块52项标准；2.新：内容调整为7个模块39项标准。（二）重点解读：1.原第七模块“公共卫生与医疗服务"与第八模块“病媒生物预防控制"合并为“疾病防控与医疗卫生服务"；2.原第三模块“环境卫生"、第八模块“社区卫生"和第九模块“乡镇辖村卫生"合并为“市容环境卫生"；3.原第六模块“食品安全、生活饮用水及公共场所卫生"拆分为第五模块“重点场所卫生"和第六模块“食品和生活饮用水安全"。重点二评价指标调整（一）新要求：1.旧：指标未单独列出，穿插于标准正文中；2.新：单独列出了数据评价指标，共计24项。（二）重点解读：1.4项指标要求与旧标准要求保持一致；2.6项指标目标值有调整；3.14项指标为新增评价指标。重点三注重乡镇实际要求（一）新要求：1.旧标准中有些指标不适宜乡镇；2.新标准突出了乡镇级指标可及性，删除了很多不适宜于评价卫生乡镇的指标或相关行业部门不再进行统计和要求的指标。（二）重点解读：1.健康教育和健康促进模块，删除了学生健康知识知晓率、学生健康生活方式与行为形成率、14岁以下儿童蛔虫感染率、居民健康基本知识知晓率、健康生活方式与行为形成率、基本技能掌握率、职工相关卫生知识知晓率等指标；2.市容环境（包括原环境卫生、社区卫生、乡镇辖村卫生）模块删除了乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等建设要求、新农合参合率、省级卫生村创建、农村（包括学校）自来水普及率、监测情况等指标；3.生态环境模块删除了生活污水处理率、工业污染源废水废气达标排放率等指标；4.食品和生活饮用水模块删除了生猪屠宰点要求的相关指标；5.疾病防控与医疗卫生服务模块删除了对疾病预防控制机构建设、临床用血等相关指标。重点四强调创建基础（一）新要求：乡镇作为最基层的行政机构，连接着城市和农村，将城乡农村环境卫生整治同步推进，强化了国家卫生乡镇创建的基础作用。（二）重点解读：1.24项评价指标中有22项指标与国家卫生城市指标一样；2.22项指标中只有1项指标目标值要求低于城市要求（生活垃圾无害化处理率达到80％，城市为达到100％）；3.与城市不同的2项指标分别为乡镇下水道管网覆盖率和农村卫生厕所普及率。以上就是《国家卫生乡镇标准》修订的重点解读。希望大家能够一起努力，争当创建示范点，为国家卫生城市和国家卫生县的创建奠定坚实基础。

14 2022-04

这个杀手不太冷！

人体感染丙型肝炎病毒（HCV）后，大多数人症状轻微甚至完全没有症状，如果不能得到及时的诊治，可发展为肝硬化，甚至肝癌，而且还会把病毒传染给其他人，因此HCV也被称为“沉默的杀手"。这个“杀手"固然可怕，但当它遭遇当前治疗丙肝的先进“武器"时，也不得不卸下它冷酷无情的面具，束手就擒。丙肝一经诊断，通过规范抗病毒治疗，绝大多数患者是可以治愈的。目前国内外通用的标准治疗方案是直接抗病毒药物（DAAs），DAAs治疗使丙肝治疗迈入新的时代，该药物通过直接抑制HCV蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点来清除HCV，减轻或清除肝损害，阻止病情进展到肝硬化、失代偿、肝癌。其安全性远远高于传统PR（聚乙二醇干扰素联合利巴韦林）治疗方案，疗程显著缩短且治愈率大大提高，在专科医生的指导下，经过2-3个月的规范治疗，有效率可达95％以上。2021年国家卫生健康委等九部委联合下发了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》，为丙肝防治工作提供了有效的指导，云南省医保局与卫生健康委联合制定出台了两项医保支付保障政策（门诊慢性病保障、门诊国家谈判药保障），明确将国家谈判协议期内的丙肝抗病毒治疗药物（包括DAAs）纳入我省医保报销范畴，极大地减轻了患者的治疗经济负担。面对这一沉默“杀手"，我们要以“每个人都是自己健康第一责任人"的信念，采取高度警惕、积极预防、主动检测、规范治疗的手段，还击杀手，重获健康。

11 2022-04

共建国家卫生城镇——创卫标准修订重点解读（一）

创卫新标准来喽！接下来，小编将带领大家一起对新标准中《国家卫生城镇评审管理办法》内容调整的重点进行梳理。《办法》修订坚持为民创卫、科学创卫，围绕健康中国建设，推进基层减负，引导各地主动创卫、积极创卫，全面打造优良健康环境，助力常态化疫情防控。重点一创建范围调整（一）新要求：1.国家卫生城市：包括地级及以上市、自治州；2.国家卫生县：包括县级市、县、自治县；3.国家卫生乡镇：包括县（市）建成区之外的乡镇。（二）重点解读：1.自治州亦可创建；2.县级市管理与县一致，不再与地级市一致；3.街道无论是否涉农统一不纳入创建范围。重点二评审流程调整（一）新要求：1.旧：资料评审、暗访、技术评估、综合评审、社会公示等5个程序；2.新：简化为线上评估、现场评估和社会公示等3个程序。（二）重点解读：1.为基层减负；2.注重线上数据填报系统；3.现场评估更有针对性。重点三删除必备指标（一）新要求：1.旧：设置必备指标，需提前达到必备指标要求方可申报创建；2.新：删除必备指标要求，改为计分衡量，不再实行一票否决。（二）重点解读：1.避免部分地区因特殊情况而不能创卫；2.以最终评分为唯一结果。重点四评审分级管理（一）新要求：1.旧：城市（地级市、县级市）由全国爱卫办组织评审，县城、乡镇委托省级爱卫办组织评审，全国爱卫办抽查；2.新：城市（地级市）由全国爱卫办组织评审，县级市、县、乡镇委托省级爱卫办组织评审，全国爱卫办抽查。（二）重点解读：县级市改由省级爱卫办组织评审，全国爱卫办抽查。重点五复审方式调整（一）新要求：1.旧：复审3年周期内固定时间段进行抽查（暗访）；全国爱卫办抽查达不到标准的限期1年整改。2.新：复审3年周期内不定时随机抽查（明查或暗访）；复审周期内成绩排名前10的城市下一周期免审，达不到标准的城市周期内再给予1次机会；全国爱卫办抽查达不到标准的县城（乡镇）直接撤销命名。（二）重点解读：1.要求更严、更高，不定时抽查;2.注重常态化管理和长效机制的运行。重点六命名方式调整（一）新要求：1.地级及以上市、自治州：命名“国家卫生城市"；2.县级市：命名“国家卫生市"；3.县：命名“国家卫生县"；4.镇：命名“国家卫生镇"；5.乡：命名“国家卫生乡"。（二）重点解读：1.区分地级市和县级市；2.命名方式更加细化。以上就是小编为大家梳理的新版《国家卫生城镇评审管理办法》修订的重点内容，希望对各位创卫同仁有所帮助。

23 2022-03

过“五关”不用“斩六将”，做好学校结核病防控没那么难！

第一关—入学体检关最关键传染病不进校通过结核病检查，发现疑似和确诊肺结核病例，把传染源拒之校门外，治好后入校。第二关—晨检及缺课查因关最重要早发现、早处置及时发现学生、教职员工中肺结核可疑症状者和疑似病例，及早到肺结核病定点治疗医院诊治，尽早隔离潜在的传染源，迅速采取防控措施。第三关—主动报告病情关不隐瞒病情配合诊治学生和家长、校医和班主任、医院发现肺结核可疑症状者和疑似病例均要早报告、早治疗，以便及早采取防控措施。第四关—开窗通风关很重要简单有效学校教室、宿舍和室内人员集中场所定期定时开窗通风或安装通风设备，是防止结核传播简单有效的好办法。第五关—健康教育关懂知识养习惯普及结核病知识，养成良好的作息、卫生习惯，勤锻炼、不随地吐痰、身体不适早就医等，从根本上防止学校结核病疫情的发生。结核病知识三要点：1.什么是肺结核？结核病俗称“痨病"，是结核杆菌侵入人体内引起的一种慢性传染病，可发生在除指甲和毛发外身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果咳嗽、咳痰持续2周以上，还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状更应高度怀疑患肺结核，应立即就医。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即有可能受到传染。第一次感染结核菌后，通常绝大多数人没有任何症状，也不会发病。发病主要受感染结核菌的数量和毒力的大小以及人体抵抗力强弱影响，结核菌毒力强而身体抵抗力弱则容易患病。2.为什么在学校结核病容易传播？肺结核的患病人群以青壮年居多。由于结核病的疫苗卡介苗对人群保护力十分有限，主要能防止婴幼儿重症结核和结核性脑膜炎，目前结核病防治策略以早发现、早隔离和早治疗活动性肺结核患者控制传染。学校是人群高度聚集的场所，学生间密切接触时间长，一旦出现肺结核病例，极易造成肺结核在校内的传播和蔓延；加之学生因生理心理处于快速变化期，加之卡介苗保护力减弱，如抵抗力下降则容易被传染、也容易发病。3.结核病可防可治不可怕！结核防控千万条，预防第一条。加强营养，加强锻炼，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。得了肺结核，一般经过6-8个月的规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。2022年3月24日是第27个“世界防治结核病日"（WorldTBDay）今年世界卫生组织的宣传主题是：InvesttoEndTB.SaveLives（生命至上全力投入终结结核）

23 2022-03

新冠疫苗接种遇上结核菌素皮肤试验（TST）试验，怎么办？

结核病是危害人体健康的传染病之一，主要经呼吸道传播，在人群密集的学校极易造成传播和流行。学校将结核病检查项目（结核菌素皮肤试验TST）作为新生入学体检和教职员工常规体检的常规项目和学校结核病筛查的必查项目。国家已启动3-17岁人群新冠疫苗接种工作，那么，当新冠疫苗接种遇上结核菌素皮肤试验（TST）该怎么办？下面将一一解答。1.什么是TST？TST为结核菌素皮肤试验，是指皮内注射卡介苗纯蛋白衍生物即PPD，通过判定皮试处硬结直径来观察皮试结果，是用于检测是否感染结核菌的一项传统、常规的有效方法之一，是目前学生筛查结核病的主要手段，也是世界卫生组织推荐的在发展中国家结核病筛查优先使用的方法。2.新生入学体检为什么开展TST筛查？结核病作为我国常见多发的乙类传染病，在高度聚集的学生群体中易造成传播，因此广泛有效地进行肺结核筛查，能够及时发现结核病患者，对于防范学校肺结核疫情风险意义重大！3.接种新冠疫苗与TST有冲突吗？怎么办？接种疫苗可以有效阻断新冠病毒的传播，与此同时，也需确保学生人群入学前进行结核病检查，才能防止学校聚集性疫情出现，保障儿童青少年学习、生活正常运转。TST应与新冠灭活疫苗、重组新冠病毒疫苗（CHO）接种应间隔7天以上。TST应与与重组新冠疫苗（5型腺病毒载体）间隔4周以上。如结核菌素皮肤试验结果呈强阳性，在进一步确定感染状态后，再根据《新冠病毒疫苗使用技术指南》的要求，确定后续的疫苗接种。