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2023-11
老年防艾需知晓 夕阳风光无限好
近年来，我国老年艾滋病病毒感染者数量呈逐年上升趋势[1]，总体感染率较高[2]，老年人已成为我国艾滋病防治的重点人群[3]。一项中国老年人患艾滋病危险因素的Meta分析[4]指出：商业性行为、单身、无保护性性行为、同性性行为、性病史、不知晓艾滋病知识为中国老年人患艾滋病的主要危险因素。基于此，敬爱的老年朋友们，为了保护自身身体的健康，请和摩巴医生一起，一起来学习以下防艾知识吧：一是防艾知识要掌握。性传播是目前老年人感染艾滋病病毒的最主要传播途径。忠诚性伴，避免发生无保护的性行为，每一次性行为坚持规范正确使用安全套是预防经性传播途径感染艾滋病病毒有效且便捷的方法。二是高危行为需检测。发生高危行为后，要及时到医疗机构或疾控中心进行艾滋病咨询检测。艾滋病抗体检测有窗口期，一般为3-12周，建议在发生高危行为3周后及时进行艾滋病抗体检测，若检测结果为阴性，则在发生高危行为后12周再检测1次，且期间不得有其他高危行为的发生。三是艾滋药物防阻断。暴露预防早用药，发生高危行为后及时及早进行艾滋病暴露后用药。暴露后阻断用药，可以有效降低感染HIV的风险，服药时间越早，保护效果越好，但不可过分依赖，关键还是在预防。最佳服药时间是暴露后2小时内，尽可能在72小时服用。如您发生了高危行为，可及时到当地县人民医院抗病毒治疗点进行咨询，获得暴露后预防服务。四是确诊感染早治疗。一旦被确诊感染艾滋病病毒，要及早进行抗病毒治疗。早治疗可有效阻断病毒的复制，恢复人体免疫力，减少各种机会性感染的发生，提高生活质量。五是性伴告知是责任。如果自己已确诊感染上艾滋病病毒，要及时将感染信息告知性伴，告知性伴是法律赋予您的责任和义务。老年朋友们，摩巴医生最后再强调：艾滋病是一种危害大、死亡率高的传染病，目前无有效的疫苗和治愈方法，但有可靠的预防措施和高效的治疗药物，让我们牢记以上艾滋病防治知识要点，做到“老年防艾需知晓，夕阳风光无限好"！参考文献：[1]王丽艳,秦倩倩,葛琳,等.我国50岁及以上艾滋病病毒感染者/艾滋病患者特征分析[J].中华流行病学杂志,2016,37(2):222-226.[2]张晗希,韩孟杰,周郁,等.我国50岁及以上人群HIV感染率3的Meta分析[J].中华流行病学杂志,2020,41(1):96-102.[3]李兰,陆丽君,高文,等.老年人群HIV感染现况及研究进展[J].科学咨询(科技·管理),2021(03):13-15.[4]钟璐莹,李军文,谢林娟,等.中国老年人患艾滋病危险因素的Meta分析[J].当代护士(中旬刊),2023,30(02):1-4.
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2023-11
不想动想躺平？当心糖尿病找上门
2023年11月14日是第17个“联合国糖尿病日"，宣传口号为“了解风险，了解应对"。糖尿病可能导致视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统的损伤，是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管事件和截肢的主要病因。我国每10个成年人就有1人患有糖尿病，知晓风险，科学应对可以有效延缓或预防糖尿病的发生、发展。我是糖尿病发病的高危人群吗？家族史：如果您的父母或兄弟姐妹患有糖尿病，您的患病风险会增加。国内数据显示有家族史的2型糖尿病患者比例达46.2％，有家族史的糖尿病患者发病年龄比无家族史的糖尿病患者早4.6年。体重：如果您体质指数BMI超过24Kg/cm2，或男性腰围超过90cm,女性腰围超过85cm，您的患病风险将会增加。研究表明，体质指数每增加5个单位，2型糖尿病的患病风险增加72％，腰围每增加10厘米，2型糖尿病的患病风险增加61％。年龄：患2型糖尿病的风险随着年龄增长而增加，尤其是在45岁之后。缺乏运动：体育活动不足可能导致体重增加和胰岛素抵抗。妊娠糖尿病：怀孕期间曾患有糖尿病的女性患病风险增加。您也可以对照以下表格进行评分，总分超过25分即认为您是糖尿病发病的高风险人群。高危人群如何降低糖尿病发生风险呢?健康的饮食习惯和定期的体育活动可以有效降低患2型糖尿病的风险。饮食：选择全谷物、瘦肉以及大量水果和蔬菜。限制糖分和饱和脂肪（如奶油、奶酪、黄油）的摄入。建议制定饮食计划，坚持控制总量摄入、合理分配三餐能量、科学食物搭配。运动：减少久坐时间，增加运动时间。建议每周至少进行150分钟中等强度的运动（如快走、慢跑、骑自行车等）。监测：留意可能的糖尿病症状，如过度口渴、频繁排尿、不明原因的体重下降、伤口愈合缓慢、视力模糊和缺乏精力。当出现以上任何可疑症状，请及时就医。
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2023-11
慢性阻塞性肺疾病高危人群的识别与自我管理
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征，是由于气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性（常为进展性）气流阻塞。慢阻肺患者中的大多数“气流阻塞"会逐渐加重，严重影响患者的生活质量，与此同时还会加重患者的经济负担。而及早识别出慢阻肺高危人群，并实施自我健康管理，有助于预防或者减缓这类人群进展为慢阻肺患者。因此慢阻肺高危人群的早期发现和自我健康管理尤为重要。那么，怎么判断自己是不是慢阻肺高危人群呢？筛查问卷是目前最简便易用、时间和经济成本低的一种慢阻肺筛查工具。《慢性阻塞性肺疾病自我筛查问卷》（COPD-SQ）是我国学者在我国人群中改良验证的筛查问卷，总分达到16分即可认为是慢阻肺高危人群[1]。若是高危人群，该怎么实施自我健康管理？1.主动戒烟和避免二手烟烟草对人体健康的危害非常大，尤其是对肺部的危害，慢阻肺高危人群要做到早戒烟，主动远离二手烟的危害。2.主动接种流感疫苗和肺炎疫苗流感疫苗和肺炎疫苗的接种不仅可以预防流感发生，还能减少肺部感染次数，能降低高危人群向患者进展的风险。建议慢阻肺高危人群在每年的流感季节来临前，主动前往疫苗接种机构接种流感疫苗和肺炎疫苗。3.注意职业暴露防护如果您是慢阻肺高危人群，且所从事的职业涉及粉尘、有害气体，一定要注意正确佩戴防尘口罩、着防尘服、正确佩戴防毒口罩。注意个人卫生，定期体格检查。4.定期做肺功能检查慢阻肺高危人群需定期进行肺功能检查，以便早期诊断慢阻肺，早期开展治疗及相应健康管理。
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2023-11
隐形的刺客：黄曲霉毒素在我们的餐桌上
什么是黄曲霉毒素？黄曲霉毒素是黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物，它们的结构相似，均为二呋喃香豆素的衍生化合物，目前已分离鉴定的有12种以上，基本上分为B族和G族两大类。黄曲霉毒素B1（AFB1）是一种被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物的物质，被认为是目前最常见的致癌物之一。它的毒性和致癌性非常强，据称其毒性是氰化钾的10倍，砒霜的68倍。主要的作用靶点是肝脏，摄入大量黄曲霉毒素B1会导致急性中毒症状。长期以低剂量接触黄曲霉毒素B1会使肝脏患上肝癌的风险高达28.2％。据称，摄入1毫克的黄曲霉毒素B1可能会增加致癌的风险，而一次性摄入20毫克可能会导致致命后果。如果将一枚1角兰花硬币的重量近似为1克，那么1毫克就相当于该硬币的重量的千分之一。换句话说，1毫克就相当于这枚硬币的重量的非常小的一部分。这凸显了黄曲霉毒素B1极其强大的毒性和潜在危害。当黄曲霉毒素被人体吸收后，会到达肝脏。在肝脏中，它会被一些特殊的酶（细胞色素P450）代谢，形成一些有害的物质。其中之一是2,3-环氧黄曲毒素，它可以和我们体内的DNA结合并导致DNA损伤。这种损伤可能导致肝细胞死亡，并且有可能导致DNA的突变。此外，人体内有一种叫p53的肿瘤抑制蛋白基因，它可以帮助我们身体抵抗癌症，但是，黄曲霉毒素B1可能导致p53蛋白基因发生突变，这会使得p53合成的蛋白的构成发生改变，这种突变，可能会增加患肝癌的风险。中毒患者多表现为发热、腹痛、呕吐、食欲减退等。2~3周后发生中毒性肝病，表现为肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、脾大，严重者出现腹水、下肢浮肿。可有心脏扩大，肺水肿，甚至痉挛、昏迷等，多数患者在死前可有胃肠道大出血表现。儿童更易发生黄曲霉毒素中毒，最危险的年龄为1~3岁。黄曲霉毒素的理化性质黄曲霉毒素易溶于氯仿、甲醇，不溶于水、正己烷、石油醚及乙醚。耐热，它不怕普通的高温，一般烹调温度为100~200℃，而它的裂解温度是280℃，也就是说普通的高温对它基本无效。在紫外线照射下，可产生荧光，激发光波长λem为365nm时，B族产生蓝色荧光，G族产生绿色荧光。黄曲霉毒素危害这么大，而且根据理化性质它在紫外灯下有荧光，江湖上就有一种传言——用紫外线手电来鉴别黄曲霉毒素。小编可以很负责任地告诉大家，可以照出，但是没有意义。因为黄曲霉毒素在紫外线下能发出荧光，但绝不等于能在紫外线下发出荧光的都是黄曲霉毒素。其他细菌、真菌以及一些卫生用品和物质、维生素A等也会在紫外线下产生类似的荧光现象，而它们与黄曲霉毒素并没有直接的关联。如果对食物或环境中是否存在黄曲霉毒素感到担忧，最可靠的方法是进行实验室分析和检测。专业的实验室测试可以准确地确定黄曲霉毒素的存在与浓度水平，以保障食品安全和健康。目前常用的检测方法有高效液相色谱法、液质联用检测法、酶联免疫吸附法、薄层色谱法、面增强拉曼光谱法和电化学生物传感器法等。根据GB2761-2017《食品中真菌毒素限量》规定，黄曲霉毒素B1的含量在玉米、花生、花生油等食品中不能高于20μg/kg，在稻谷等食品中不能高于10μg/kg，在小麦、大麦、发酵豆制品和其他熟制坚果等食品中不得高于5μg/kg，在婴幼儿食品中不得高于0.5μg/kg。当然，这些检测只能在专业机构才能实现，那么我们日常如何预防黄曲霉毒素对我们的损害呢？首先是要从来源开始了解。黄曲霉毒素存在于哪些食物中？黄曲霉毒素多见于热带地区。一般寒冷干旱的地区产毒株少，而温暖潮湿的地方产生的毒株多，如果没有作适当的处理和贮存，往往令花生、玉米、谷物、棉籽、木本坚果、部分香料等农作物受到污染。另一方面，当乳牛吃了受黄曲霉毒素B1和B2污染的饲料后，毒素会在乳牛体内分别转化为毒性较小的黄曲霉毒素M1和M2，主要存在于其乳汁中，部分积存在肝脏和肾脏中。我们了解了来源以后，如何有针对性地将“刺客"消灭？1、粮食储存：确保粮食晒干后，储存在干燥通风的地方，并避免过量储存。定期检查食物是否有霉变，如发现有霉变的食物，及时去除。淘米时用手搓洗三至四遍，可以去除大约80％的黄曲霉。尽量当天吃完食物，避免剩饭剩菜。2、购买粮油：选择符合《食用植物油卫生标准》的食用油，注意密封封口情况，并将其储存在干燥的环境中。避免过量储存粮油，以防止霉变。3、坚果类食品：如果发现坚果类食品如花生、核桃、开心果变苦，应及时吐掉并漱口，因为苦味可能来自霉变过程中产生的黄曲霉毒素。4、发酵类食物：不要食用自制的发酵类食物，可选择从正规厂家购买，并在打开后尽快食用完。如出现霉变，坚决不可继续食用。5、奶制品和调味品：购买时选择正规的渠道，储存时注意条件，并在有效期内尽快食用完。调味品一次不要购买过多，放置在通风干燥处存储。6、厨房卫生：保持厨房餐具和厨具的清洁和干燥，避免黄曲霉滋生。可考虑使用铁或金属筷子替代传统木制餐筷，选择不易滋生霉菌的不锈钢或塑料砧板，并养成切生熟食物时分开使用砧板的习惯。
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2023-11
防止“见面传”，水痘相关知识看这里
立冬在即，意示着今年的冬天真的来了，人们要注意合理增减衣服。冬天平均气温低且昼夜温差较大，极易受凉；另外冬天空气干燥，人们的皮肤、黏膜抵抗力易降低。多种因素叠加导致一些呼吸道传染病易在冬季频发，经常形成流感、新冠病毒感染、水痘等呼吸道疾病你方唱罢我登场的“热闹"场面。流感大家应该都不陌生，新冠病毒感染更是家喻户晓，今天就让我们来温习一些水痘相关知识吧，让自己成为战“痘"小能手。传染性极强，被称为“见面传"。水痘是一种由水痘——带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染病，传染性很强，好发于儿童。主要通过空气飞沫传播，也可通过密切接触传播，或吸入急性水痘或带状疱疹感染者水疱内的液体而感染。易感者接触患者后约90％可能发病，俗称“见面传"。出疹特点呈“向心性分布"，先躯干，后四肢。临床表现为身体皮肤黏膜上分批出现斑丘疹、疱疹，最后形成结痂。典型的皮疹特点是“向心性分布"，即前胸、后背先出，分布较密集，然后向头面部蔓延，四肢少一些。带状疱疹与水痘，它俩是一家。小时候感染过水痘可以获得持久性免疫力。但是，水痘-带状疱疹病毒会潜伏在人体感觉神经节中，当人体的免疫力下降时，潜伏的病毒开始重新活动，沿身体一侧体表神经分布的区域出现呈带状分布的、成簇的疱疹，伴有剧烈疼痛，这就是常说的“带状疱疹"。预防水痘之锦囊妙计。第一招：打疫苗。接种两剂次水痘减毒活疫苗是预防水痘最经济且有效的方法。12月龄-24月龄接种第1剂次，4岁-6岁接种第2剂次。未完成两剂次的，补齐两剂（≤14岁人群两剂次至少间隔3个月，≥15岁人群两剂次至少间隔4周）。第二招：勤通风、勤洗手。注意勤开窗、多通风，尽量不去人员密集、空气不流通的场所。注意手部卫生，饭前便后、外出后使用肥皂或洗手液认真洗手。第三招：做好清洁消毒。被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的物品，应采用紫外线、暴晒、煮沸等方法进行消毒。第四招：避免与水痘患者接触。水痘患者要立即隔离并及时就医，期间避免抓破疱疹，健康儿童避免与水痘患者接触。
