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2022-07
关于丙肝 你需要知道的那些事
病毒性肝炎是全球第七大死亡原因，世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）呼吁所有国家共同努力，到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁。引起肝炎的病毒主要有五种，分别为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，其中乙型和丙型肝炎是导致肝硬化和肝癌的主要原因。但与家喻户晓的乙肝相比，大众对丙肝的认识相对较少。什么是丙肝？丙肝是丙型肝炎的简称，是一种由丙型肝炎病毒（HepatitisCvirus，HCV）感染引起的全球性的急性或慢性传染病。据WHO报告显示，2019年全球约有5800万慢性丙肝患者，约有29万人死于丙肝相关疾病。2021年，我国累计报告丙肝病例约20.3万，居全国甲、乙类传染病报告数的第4位。丙肝如何传播？丙肝是一种主要通过血液传播的疾病，它最常见的传播方式包括：重复使用或者没有彻底消毒医疗器械（如到不规范的摊位或诊所拔牙、补牙、输液、打针等），输入未经筛查的血液和血液制品以及通过共用注射器具方式注射毒品。此外，还可以通过母婴传播和性接触传播。但是，丙肝不会通过日常生活接触传播。丙肝有什么症状？丙肝的潜伏期为2周至6个月。感染HCV后，约80％的人并不会出现任何症状，部分患者可能会有发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色变深、粪色变浅、关节痛和黄疸（皮肤及眼白发黄）等症状。如何检测丙肝？HCV的实验室检测主要分为血清学检测和核酸检测。血清学方法可以检测HCV抗体，以确定已感染病毒的人员。若抗-HCV呈阳性，就需要进行HCVRNA的检测，血液HCVRNA检测结果为阳性的需结合流行病学史、临床表现、生化检查、组织病理学和影像学检查等结果进一步进行急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎的诊断。如何治疗丙肝？大约20~30％的人感染HCV后免疫反应可将病毒清除，然而还有70~80％的感染者会发展为慢性感染，导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。因此，所有HCVRNA阳性的患者均应接受治疗。HCV发现以来，丙肝治疗药物的发展日新月异，尤其是新的口服丙肝治疗药物问世，使丙肝患者的治愈率达到了95％以上。云南省部分丙肝药物已纳入门诊医保目录，数千元即可治愈丙肝，极大地减轻了患者的经济负担。如何预防丙肝？目前，尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供使用。但是可以通过以下途径预防丙肝的传播：1.不到街边摊位或不规范的诊所拔牙、补牙、输液、打针等；2.不与他人共用注射器吸毒；3.不与他人共用牙刷、剃须刀等可能引起出血的工具；4.不非法卖血，倡导无偿献血；5.遵守性道德，发生性行为正确使用安全套；6.有过可能感染丙肝病毒的行为尽快到正规医院进行检测，如确证感染及时治疗。参考文献：[1]丙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中国病毒病杂志,2020,10(01):26-46.[2]李健;庞琳;王晓春;刘中夫.中国丙型肝炎防治进展与展望[J].中国艾滋病性病,2022,07:761-765[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会（WS213－2018）.丙型肝炎诊断［J］.中国病毒病杂志，2018，8（4）：248-251.[4]WorldHealthOrganization.HepatitisC［EB/OL］.[2022-06-24].https://www.who.intews-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c.[5]SamaaT,Gobran,Petronela,etal.ATaleofTwoViruses:ImmunologicalInsightsIntoHCV/HIVCoinfection[J].Frontiersinimmunology,2021,12:726419.
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2022-07
“艾滋”抗体检测结果“三兄弟”
嗨!兄弟们，咱们三人的艾滋病病毒抗体确证检测报告出来了，我们一起来看看结果是什么？老大：“俺老大检测结果是“阴性"。嘻嘻……就是没有感染艾滋病病毒了耶！"老二：“呜，呜呜，呜……俺老二检测结果是“阳性"，我感染艾滋病病毒了！！！"老三：“哎呀！俺老三是检测结果是“不确定"，不确定是什么意思啊？"医生：“老大，你别高兴太早，“阴性"结果不等于你没有感染艾滋病病毒啊！有三种可能哦：一是确实没有感染艾滋病病毒；二是可能感染了艾滋病病毒，但处于“窗口期"（就是感染艾滋病病毒初期，体内HIV抗体水平低于检测下限，暂时还检测不到的时期，通常为2周至3个月）；三是艾滋病晚期，免疫功能缺损，检测结果也可能呈阴性的哦。老二啊，你说的不错！“阳性"结果表示你已经感染艾滋病病毒了。但有一种情况：如果是18个月以内的婴儿，“阳性"结果也不一定是感染了艾滋病病毒出现这个情况，是因为婴儿在出生时携带妈妈的抗体。要确定是不是婴儿本身感染艾滋病病毒需要进行核酸检测或等18个月后进行抗体检测！老三啊，“不确定"结果，是因为你的艾滋病病毒抗体确证试验结果不足以判断为阳性，所以暂时还不能判断你是否感染上艾滋病病毒，需要进一步复查。"老大老二老三：“哎！那我们以后要咋整啊？"医生：“老大，你看你最后一次发生危险行为到现在，是否已经过了窗口期？如果还没有过窗口期，那还需要再次检测哦！在这期间要注意防护，避免被人感染或者传播给别人；如果过了窗口期，那说明没有感染艾滋病病毒，以后要尽量避免发生危险行为，保持好阴性哦。老二，虽然你已经感染了艾滋病病毒，但是你也别难过，艾滋病是一种慢性传染病，跟高血压、糖尿病一样，可以通过治疗控制，目前国家还提供免费药物治疗，你只需要坚持服药，配合好医生定期随访和检测，病毒就会被控制住，寿命几乎不受影响。老三，你可以2-4周后再采血复查，同时也要做好防护，避免发生高危行为。特殊情况下也可以现在抽血做核酸检测，具体可咨询当地疾控中心。"老大老二老三：“谢谢医生，明白了，原来如此啊！"划重点：阴性结果别得意，还要注意窗口期！阳性结果别难过，免费抗病毒药物来帮你！不确定结果别纠结，还有核酸和随访！参考文献：《全国艾滋病检测技术规范（2020年版）》
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2022-07
“虚惊一场”还是“中毒”啦
“呜呜呜，我发烧啦，还拉肚子，是不是中了艾滋病毒啦？"酒后放纵的小文向咨询员哭诉着。这到底是“中毒"还是“虚惊一场"呢？艾滋病病毒（以下简称HIV）感染的疾病发展可分为急性期、无症状期和艾滋病期。我国急性期定义通常为发生感染HIV的6个月内。部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续1∽3周后自行缓解。但这些症状并不是艾滋病的特有症状，HIV感染者/艾滋病病人的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等），临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。HIV感染后，病毒复制首先局限在黏膜，然后转移到引流淋巴结进一步扩增。在黏膜暴露2天内可在区域淋巴结中检测到HIV，3∽5日内可在血浆中检测到HIVRNA。此后，血浆病毒水平呈指数上升，在感染后2∽3周达到高峰，核酸检测阳性后7天左右，p24抗原可能被检测出来。病毒血症达高峰时期前后，感染者可能出现急性感染期症状。感染后2∽3周可以检测到HIV抗体。因此，怀疑“中了艾滋病毒"一定要到专业机构进行咨询检测，才能确定是不是“虚惊一场"。洁身自好才能远离艾滋病，如果发生性行为时，全程使用安全套（也称避孕套）可避免感染HIV。参考文献：1.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].协和医学杂志,2022,13(02):203-226.2.何云.HIV急性感染期诊疗管理专家共识[J].中国艾滋病性病,2022,28(06):730-734.
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2022-07
野生菌中毒后应这样做
云南省有着丰富的野生菌资源，随着盛夏的来临，野生菌开始集中上市，误食误采有毒野生菌，轻则危及健康，重则导致死亡。有毒野生菌之所以会引起中毒，是因为含有有毒物质（毒素），如：破坏人体肝脏的毒肽；引起贫血的溶血素；导致幻觉（如幻视、幻听、狂歌乱舞等）的裸盖菇素；误食有毒野生菌，这些毒素就会通过人体的消化系统进入血液系统，进而损害人体的肝脏、肾脏等器官。若进食野生菌后在数分钟到三天（72小时）内，感到头昏、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安、幻觉或有其他不适时，要高度怀疑是否是野生菌中毒，千万不要麻痹大意，不要存有侥幸心理，应即刻采取以下措施：1.立即拨打120急救电话，及时前往医院治疗。并告诉接诊医生自己进食野生菌的种类、时间、地点和同餐者。2.立即催吐，大量饮用温开水或稀盐水，然后用筷子、手指、汤勺等硬质东西刺激其咽部，帮助呕吐，以减少毒素的吸收，减轻中毒程度，防止病情加重。催吐后，最好让患者饮用少量盐糖水，补充丢失的体液，防止脱水导致的休克。对已昏迷的患者不要强行向其口中灌水，防止窒息。3.提供食物样本或生物样本给专业机构检测后供医疗人员救治参考。样本包括：中毒发生时食用的野生菌样品（未经加工过的生野生菌和煮后食用的野生菌）；若实在无法提供野生菌样品，也尽量提供呕吐物或胃内容物，中毒者的血液、尿液等。4.如果所就诊医院不具备救治野生菌的医疗条件，医院应尽快将病人转到具备条件的医疗机构救治。美食是一种诱惑，你面对的野生菌，可能是美味也可能是毒药，但千万不能为了满足口腹之欲而放松警惕，只食用自己熟识的野生菌，才能保障大家的生命健康安全。
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2022-07
大暑节气 谨防肠道传染病
大暑，是夏季的最后一个节气，是一年中最热的时期，“湿热交蒸"在此时到达顶点。大暑前后这段时间是肠道传染病的高发季节，在此云南省疾病预防控制中心提醒大家要注意饮食安全，把好病从口入关，做好肠道传染病的预防。什么是肠道传染病？肠道传染病是病原体经口侵入肠道引起感染而导致的一组传染病，粪口传播是这类疾病的主要传播途径。常见传染病包括霍乱、痢疾、伤寒或副伤寒、其他感染性腹泻、手足口病、诺如病毒感染、甲肝、戊肝等。临床表现大多有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，有些还伴有发热、乏力、头痛、肢体酸痛、全身中毒症状。为什么此时肠道传染病高发？大暑天时气温高，湿度大，食物中病原菌繁殖速度快，食物腐败变质速度加快，加之天气炎热，人们喜欢吃生冷及凉拌食品，吃到被病原菌污染的食物就很容易发病。另外，各种苍蝇蚊虫等媒介大量繁殖繁殖，也增加了肠道传染病的传播风险。如何预防肠道传染病？肠道传染病的传播途径主要有：经水传播；经食物传播；手及日常生活用品传播。知道了肠道传染病的传播途径，预防疾病就相对简单多了。我们只要养成以下良好的个人卫生习惯，就可以有效的预防肠道传染病了。1、饭前便后一定要用流动水洗手，可以将手上大部分的病原体清洗干净，减少感染的机会。2、喝开水，不喝生水。3、注意饮食卫生，以熟食、温食为主，不吃辛辣刺激的食物，不吃腐败变质的食物。尽量少吃凉拌菜，吃凉菜或者是水果应该清洗干净；少吃或不吃隔餐食物，冰箱里的饭食要彻底加热后食用；避免生食或半生食海产品、水产品，食用时要彻底煮熟、煮透。4、生熟食品分开存放，烹饪时，生熟食品用的刀具、菜板等也要分开，避免混用。5、餐具、食物等要防苍蝇、蚊虫叮咬，做好洗涤消毒工作。6、搞好环境卫生，及时清除生活垃圾，消灭苍蝇、蚊子、蟑螂、老鼠等可能携带肠道病原体的媒介。7、如果出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等腹部不适症状，要及时就医，以便早诊断、早治疗。8、患者家庭要做好排泄物、物品以及环境的消毒工作。
