云南省疾病预防控制中心

14 2023-03

手足口病和疱疹性咽峡炎的区别与预防

新的学年伊始，各个医院出现发热、咽痛及口腔、咽峡部疱疹的儿童也多了起来。医生说，有时它是手足口病，有时它又是疱疹性咽峡炎，你别说，我这一看它两个还真有点像。那么，它们真的是一样的病吗？先让我们先来了解一下什么是手足口病？什么是疱疹性咽峡炎？1.不同的疾病，但病原确有交叉手足口病是由肠道病毒引起的，包含的肠道病毒有20多种（型），目前以柯萨奇病毒A16型（CVA16）和柯萨奇病毒A6型（CVA6）最为常见。该病多表现为发烧、精神不佳、口腔及咽部疼痛，以手、足、口等部位出现小疱疹或小溃疡为典型症状，多数轻症患儿一周左右自愈，少数患儿可发展至重症或危重症，引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，甚至可导致死亡。引起疱疹性咽峡炎的病原也是肠道病毒，常见的有柯萨奇病毒A组（1-6、8、10、22）型，以及EB病毒和其他肠道病毒等。疱疹性咽峡炎表现为发烧、咽喉痛、口腔内疱疹等症状，有时会合并细菌感染，其危险程度低于手足口病。所以，有些手足口病患儿在手、足、口等部位还没有出疹时，往往容易被诊断为疱疹性咽峡炎。但不同的是手足口病患儿的口腔疱疹一般在咽峡前部，而疱疹性咽峡炎患儿的疱疹多见于扁桃体前部，也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌等部位。2.两种疾病均有传染性，但稍有差别两种疾病都有传染性，易感人群主要为学龄前儿童。但手足口病以5岁以下儿童为主，尤其是3岁以下儿童发病率最高；而疱疹性咽峡炎多见于1-10岁儿童。两种疾病的传染源主要为患儿，主要通过接触（受污染的物品）、呼吸道（飞沫）和消化道（粪-口途径）等传播方式。疱疹性咽峡炎以夏秋季为发病高峰，手足口病则是出现每年5-7月、9-11月的双高峰。3.危害程度不同，预后也不同两种疾病均属于自限性疾病，只要家长积极治疗、细心护理，一般1-2周均可自愈，大多数患儿恢复良好。但因为两种疾病的病原存在交叉的情况，所以不排除会有少数患儿发展成脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿、心肌炎等重症或危重症的情况。而且极少数危重症病例的病情进展迅速（有时仅几小时），甚至可致死亡，存活病例也多留有后遗症。所以，在患病期间无论是疱疹性咽峡炎、还是手足口病，都要仔细观察，一旦发现病情加重，要及时带患儿就医。4.两种疾病预防措施引起的手足口病重症和危重症的病原主要是肠道病毒71型（简称EV71病毒），目前我国已有疫苗上市，可接种EV71型灭活疫苗预防；但预防疱疹性咽峡炎至今尚无疫苗。预防手足口病要“常洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被"，它同样适合疱疹性咽峡炎，要多注意卫生与室内通风。常洗手，特别是在便便后和吃东西前。七步洗手法是保持手卫生的好习惯。同时，也要教孩子避免把手或其他物品放到嘴里。避免和患儿密切接触，如亲吻、拥抱、共用餐具或水杯。患儿应该请假留在家里，尽量避免去到公共场所或密闭不通风的场所，直到退热、口腔溃疡完全愈合或其他临床症状消失。提高自身免疫功能，多参加户外活动，保证充足睡眠、营养平衡。托幼机构和学校应定期清洁和消毒公共区域和公共物品。

13 2023-03

甲型H1N1流感的那些事

进入2023年3月，新冠刚刚有所消停。大家还未来得及欢呼雀跃的时候，流感病毒却乘虚而入。根据中国疾病预防控制中心国家流感中心报告的监测数据显示，目前我国已进入以甲型H1N1流感为主的流感高发阶段。甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可以分为“甲"、“乙"、“丙"、“丁"四个型。其中“甲型流感"变异能力最强，感染力也最高，在全世界范围内流行。目前流行的甲型H1N1流感是啥？新冠病毒和甲流有啥区别和联系？今天就给大家说道说道~1.什么是甲型H1N1流感？甲型H1N1流感，属于甲型流感大家族中的一员。甲型流感，根据其表面两个特征标记分子的差异被分为不同的亚型。为了方便区分，通常我们以“HxNx"命名不同亚型的甲型流感病毒。那些在新闻中听到过的，H1N1、H3N2、H7N9或者H9N2等都是甲型流感病毒中的一种。此外，为了区别2009年以前的H1N1亚型流感病毒，我们把2009年新发现的来源于猪流感重组H1N1亚型流感病毒，称为“甲型H1N1流感病毒"。2009年甲型H1N1流感病毒暴发流行之后，完全取代了之前的H1N1病毒，成为至今依然流行的主要流感病毒亚型。2.甲型H1N1流感和新冠有啥区别？先来说说相同点。首先是两者相同的传播途径。它们都属于呼吸道疾病，主要通过飞沫传播，也可以通过黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也有可能造成感染。在密闭的条件下也可以通过气溶胶传播。其次是相似的感染症状。骤发高热，可能伴有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，或有头痛、肌肉酸痛等全身不适，甚至胃肠不适等症状。虽然从症状上不容易区分两者的感染。但本质上，两者是完全不同的病原体。常规的检验方法，如核酸检测、抗原/抗体检测均能够精确的区分鉴定两种病原。也就是说，大家不必担心因为感染了甲型H1N1流感病毒而影响新冠病毒检测的结果。3.甲型H1N1流感病毒与新冠病毒会同时感染吗？有可能出现这种情况，但概率非常低。目前大部分人群都具备新冠病毒抗体，在短时间内，同时感染新冠病毒和甲型H1N1流感病毒的概率非常低。4.如何治疗甲型H1N1流感病毒感染？目前，市面上已有多种专门针对流感病毒感染的药物。比如，奥司他韦（达菲）、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂。以及2021年4月在我国上市的转录抑制剂，玛巴洛沙韦等。在这里需要提醒大家，不同的药物适用人群，使用方法有很大的不同。请大家一定要谨遵医嘱，合理使用。5.如何预防甲型H1N1流感病毒感染？与预防所有呼吸道传播病原一样，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、常通风，出门戴口罩，加强锻炼，出现症状及时就医。另外最重要的事情说三遍，有可能的话记得每年注射流感疫苗!记得每年注射流感疫苗!记得每年注射流感疫苗!由于流感病毒容易发生变异，每年世界卫生组织都会根据目前全球流感监测结果更新疫苗成分，因此建议每年接种。

06 2023-03

通过“高科技”检查各种性病，靠谱吗？

众所周知，性病各式各样的“野广告"层出不穷：什么“最新进口针剂，一针见效，中西结合治疗，彻底见效"、“采用先进的多媒体技术，能准确快速测出疱疹病毒"等，它曾经“上过"路边电线杆、“进过"公共卫生间、“骑过"共享小单车，部分商家甚至打出采用“国际一流检查设备"的幌子，病人动则花上千元，甚至花上万元，也没有治疗好自己被检查出的“性病"。生活中你是否遇到或听说，因为被诊断了一个不是“尖锐湿疣"的“假性湿疣"或“珍珠状丘疹"而被弄得整日提心吊胆、辗转反侧、夜不能寐的凄惨故事。市面上宣传可以使用多媒体高倍显微镜（即用连接于电脑的显微镜，做病原微生物的活体检测，无需培养及染色，即可清晰地观察到活体病原菌）或抽血进行淋球菌、生殖道沙眼衣原体、人类乳头瘤病毒（HPV）的抗原或抗体检测。但事实往往相反，由于多媒体高倍显微镜目前所采用的试剂存在诸多问题，在检查结果的真实性和可靠性上还有待进一步论证。与此同时，淋球菌、生殖道沙眼衣原体和人类乳头瘤病毒（HPV）具有组织嗜性，大多在人体柱状上皮及移行上皮的细胞内进行繁殖，极少在人体的血液中生存繁殖，一般不能在血液中检测到，故不推荐通过血液标本来进行上述病原体的临床检验。其实无论是多媒体高倍显微镜，还是通过血液进行淋球菌、生殖道沙眼衣原体、HPV的抗原或抗体检查，都不是性病检测的正确打开方式。

20 2023-02

那谁，一看就是艾滋病！

街头巷尾、茶余饭后，八卦时间开始了……张三：咦！那个人一看就是得了艾滋病！李四：啥？谁啊？张三：xxx啊，你看不出来吗？李四：……?张三：还有xxx也是，xxx也是……李四：嫑乱说，我听说得了艾滋病的人从外表是看不出来的，咱们不能信谣传谣，一起去问问医生吧！医生：张三、李四，要弄清这个问题，咱们先来看看什么是艾滋病吧！张三、李四：好！医生：艾滋病是一种获得性免疫缺陷综合征，是感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的传染性疾病。艾滋病的病情发展分为以下三个阶段：一、急性感染期（感染HIV后的2-4周），可表现为类似感冒的症状，可能会出现发热、肌肉关节酸痛、疲乏无力、头晕头痛等症状，还有可能会出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，也可能出现淋巴结肿大等，但是因为没有特异性症状和体征，常常被忽略。二、无症状感染期，又称“潜伏期"，一般为8-10年，没有自觉症状，患者可以正常工作和生活。三、艾滋病期，病毒在体内经过长期复制，导致人体免疫功能逐渐受损甚至崩溃，无法消灭入侵人体的病菌，因而易出现各种机会性感染和肿瘤等疾病，最终导致死亡。因此，感染了艾滋病病毒的人，在发展到艾滋病期出现相关症状之前，从外表是看不出来的，只能通过检测发现有无感染。张三、李四：太恐怖了，那要去哪里检测呢？医生：云南省乡镇级及以上医疗卫生服务机构均具备艾滋病检测能力，甚至部分村卫生室也具备艾滋病的快速检测能力。同时，各县（市、区）疾控中心提供免费的艾滋病咨询检测，你们可以根据自己的情况就近前往咨询检测，医生会对你们的检测结果保密。另外，还可以通过正规渠道购买自检试剂，在家就可以自己做检测。张三、李四：医生，我们又不是什么“乱搞"的人，我们就没有必要检测了嘛。医生：这可不一定哦，HIV是通过血液、性接触和母婴三种途径传播的，注射吸毒者、男男同性性行为者、“卖淫嫖娼"及其他多性伴者是感染HIV的高风险人群。值得注意的是：云南省是我国艾滋病的高流行地区，目前每年新报告的感染者中95％以上为性传播感染，HIV已经从传统的高风险人群向一般人群传播，全省婚姻登记人群、孕产妇和术前检测等一般人群的HIV感染率均在0.2％以上，部分地区甚至高达0.5％以上。事实上，你只要与任何一个你不知道其HIV感染状况的人发生无保护的性行为均有感染HIV的风险。同时，正因为从外表看不出感染状况，仍有接近10％的感染者不知道自己的感染状况，这些人往往就是像你们这样自以为无需检测的人。张三、李四：原来是这样啊，看来我们也应该去检测一下，自己放心。医生：非常正确！主动检测可以及时知晓自身的感染状况。如果不幸感染了HIV，及时接受艾滋病抗病毒治疗，还能维持身体健康，寿命基本不受影响；但是如果发现较晚，死亡风险增加，寿命将受影响。另外，及时知晓自身的HIV感染状况还可避免传播给家人和我们在乎的人。共抗艾滋、共享健康

14 2023-02

冬春季容易感染呼吸道合胞病毒，防控知识看这里

一、什么是呼吸道合胞病毒？呼吸道合胞病毒(RespiratorySyncytialVirus,RSV)是一种归属于肺炎病毒科，正肺病毒属的RNA病毒，只有一个血清型，分为A、B两个亚型，依据基因变异又分为多种基因型，是导致婴幼儿和老年人发生急性下呼吸道感染的主要病因之一。二、传播途径有哪些？1.通过鼻黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。2.近距离接触患者或隐性感染者咳嗽、喷嚏产生的飞沫或气溶胶传播。三、高危人群有哪些？RSV感染的高危人群主要包括儿童、老年人和免疫功能低下者。在养老院、重症监护病房、移植科、癌症中心等免疫功能低下人群聚集的场所可引起暴发流行。四、主要症状是什么？RSV感染的潜伏期为2～8天(多为4～6天)。早期感染者大部分局限于上呼吸道，临床表现包括鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等，近半数RSV感染者会出现发热，大多数症状会在1-2周内自行消失。少部分发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，临床症状包括咳嗽、呼吸急促等。五、感染后如何处理？目前还没有治疗RSV感染的特效药，以对症支持治疗为主。症状轻微的，可居家休息，避免与他人密切接触，饮食宜清淡，若出现持续咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等严重症状，应及时就医。六、如何预防？目前国内外尚无批准上市的RSV疫苗，也无特异抗病毒药物和治疗方法，和其他呼吸道疾病一样，做好个人防护是预防感染的关键。1.勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。2.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。3.加强锻炼，增强体质，生活规律，改善营养状态。4.避免受凉和过度劳累。5.年老体弱等易感者应注意防护，流行季节应戴口罩。