云南省疾病预防控制中心

25 2023-07

乙肝疫苗接种之你问我答

乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病。及时、全程、规范接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效经济的方法，下面我们就对平时大家比较关心的问题给点参考意见。1.如果乙肝疫苗第2针或者第3针延迟，该怎么办？在任何一个年龄段，如果因为生病或者其他原因导致乙肝疫苗接种程序中断，均不需要重新启动免疫程序。（1）若出生24小时内未及时接种，应尽早接种。（2）对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次。（3）第2剂与第1剂间隔应不小于28天，第3剂与第2剂间隔应不小于60天，第3剂与第1剂间隔不小于4个月。记不住也不要紧，可以咨询您家附近接种点医生的专业意见吧。2.打了3针乙肝疫苗后，没有产生抗体应该怎么办？可再接种1针60μg或3针乙肝疫苗，并于第2次接种乙肝疫苗后1-2个月检测血清中乙肝表面抗体（抗-HBs），如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙肝疫苗。3.爱人有乙肝，怎样才能不被感染？接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法，接种疫苗后需产生表面抗体（HBsAb）且达到一定水平才具有保护作用。接种乙肝疫苗后产生抗体的保护效果一般可持续约12年。当然，采取安全措施也是必要的，在进行性生活时，使用安全套不仅可以有效阻止乙肝病毒传播，也能阻止其他性传播疾病的传播。4.我是乙肝患者，我能孕育健康的宝宝吗？目前，联合乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白的母婴阻断成功率可达90％-95％。到正规医院咨询医生，并接受专业意见，可以大大提高母婴阻断的成功率。5.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生的新生儿怎么接种疫苗？做了母婴阻断后，啥时候能确定是否成功？应在出生后12小时内尽早接种乙肝疫苗，同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白。还要记得在宝宝1个月、6个月的时候完成第2剂、第3剂乙肝疫苗的接种，保证全程接种。接种完第3剂乙肝疫苗后1-2个月时进行乙肝两对半定量检测，若乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、乙肝表面抗体（抗-HBs）＜10mIU/ml，可按0、1、6个月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗；若乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，为免疫失败，应定期监测。6.我们同事检查出乙肝，我们一起工作会不会被传染？不会。乙肝病毒主要经血（比如不安全的注射等）、母婴传播及性接触传播。所以，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触是不会传染乙肝病毒的。7.一表教你看乙肝检测结果乙肝两对半检测结果常见的组合及其意义如下：序号乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗体HBsAb乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb乙肝核心抗体HBcAb意义1-+---注射乙肝疫苗后产生抗体，具有免疫力。2-----未感染过乙肝病毒，对乙肝病毒没有免疫力，需要接种乙肝疫苗。3+-+-+俗称“大三阳"，往往提示体内病毒复制比较活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，具有较强传染性。4+--++俗称“小三阳"，病毒复制处于较低水平，但仍不可掉以轻心，需定期检查。5-+--+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除。需定期检测肝功能，乙肝病毒DNA的复制情况，及时了解病情的变化。小编要敲黑板了，检测结果一定要交给医生综合判断解读，切莫耽误就医。

24 2023-07

慢性病患者夏季要这样做

炎炎夏日，天气的炎热会直接影响到人的身体健康，糖尿病、高血压等慢性疾病在夏季会出现病情加重，痛风等慢性病在夏季发病率增高，尤其我们老年慢性病患者，研究表明，夏季温差每升高1摄氏度，老年慢性病患者的死亡率平均增加2.8％至4％。夏季慢性病患者要这样做：一、遵医嘱科学用药夏季温度的变化会影响慢性病的控制，例如，温度的变化容易导致血压大幅度波动，易引起高血压并发症，甚至危及生命。慢性病患者一定要谨遵医嘱，科学合理用药，切不可擅自停药，若随意停用控制血压、血糖的药物，会诱发心脑血管疾病、酮症酸中毒等并发症而危及生命。二、保持规律的作息习惯我们慢性病不仅和饮食相关，也和睡眠质量息息相关，熬夜会扰乱我们的新陈代谢，紊乱内分泌，而痛风、高血压、糖尿病、高脂血症都是代谢性疾病，因此，患者要保持良好的作息习惯。不熬夜或少熬夜，早睡早起。若夜间休息的时间不足，可适当考虑午睡。三、全面均衡的饮食摄入饮食要注意清淡，应做到全面均衡、适量，以低糖、低盐、高维生素、高蛋白为宜，并且要多喝水，尽量平衡身体因汗水而流失的水分。尽量避免摄入油腻、高嘌呤食物、高碳水食物，不要贪一时口腹之欲。四、夏季锻炼要科学科学运动对慢性病患者非常重要。在锻炼上要结合自身实际情况，适度锻炼。运动量不宜太大，不宜在太阳下活动，出汗不要太多。可以选择一些不激烈的运动，例如散步、太极拳、八段锦等，在室外活动时间不能过长，运动量为微微出汗、呼吸和心率稍快即可。夏季闷热，慢性病患者出现不适时，要及时就医检查，避免因季节环境因素造成病情负担加重。

20 2023-07

这种病，咳嗽要咳100天？

咳嗽100天？岂不是百日咳啦？对，有一种病就叫“百日咳"！百日咳是由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。其典型临床症状为持续性阵发性痉咳，带有吸气性尾声及呕吐，易合并肺炎等，病程可达2-3个月，故称“百日咳"。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一，接种百白破联合疫苗，使百日咳的发病率和死亡率大幅度下降。但，自20世纪90年代以来，澳大利亚、加拿大、美国等疫苗接种率高的国家纷纷出现“百日咳再现"（比预期更多的病例）。我国近年百日咳报告也有上升。人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，任何年龄的人都可以感染百日咳，婴幼儿更敏感。家庭接触者和成人百日咳患者是主要传染源。在疫苗广泛应用的国家，越来越多的百日咳病例在较大儿童和成人中被发现，他们症状不典型，经常未被诊断，作为传染源的意义重大！百日咳主要经飞沫传播，传染性极强！从潜伏期末1~2日至病后6周内均有传染性，以病程最初2~3周传染性最强。典型经过分为三期：痉挛前期、痉挛期、恢复期。痉挛前期即从发病起至痉挛性咳嗽出现为止，持续7~10日。症状与感冒相似，可有发热、咳嗽、流涕及喷嚏等。3~4日后，上呼吸道症状好转，但咳嗽加重，尤以夜间为著。本期传染性最强，治疗效果较好。痉挛期：特点是出现阵发性痉挛性咳嗽，每日数次至数十次，一般以夜间为多。每次连续短促咳嗽10余声，涕泪交流，面红耳赤，口唇青紫，大小便失禁等，咳毕，接着一次深长吸气，发出“鸡鸣样"哮吼吸气声。反复发作，直至吐出大量粘稠痰液和胃内容物，咳嗽才暂时停止。婴儿百日咳特点常无痉咳和“鸡鸣"音，而表现为严重阵发性室息，或因脑部缺氧导致抽搐，可以致死。较大儿童和成人症状轻且不典型，仅出现阵发性咳嗽或轻度咳嗽。此外，婴幼儿和体弱儿可因咳嗽引起呕吐，进食不足而致营养不良。本期轻者数日，重者可长达2-3个月，如无继发感染，体温常正常，肺部无明显体征。恢复期：阵咳逐渐减少至咳嗽停止，如无并发症，时间为2~3周，有并发症可长至数月。肺炎是最常见并发症，年龄越小并发症可能性越大。确诊百日咳后，应按呼吸道传染病进行隔离治疗，治疗应早期使用足量敏感的抗生素，病人自起病后隔离40天，或痉咳开始后30天。接触者观察21天，出现症状应予隔离治疗。以下情况应警惕：①咳嗽逐日加重且夜间为著；②有与百日咳病人接触史者；③咳嗽加重，胸片无阳性体征；④血象检查白细胞总数和淋巴细胞明显增高者。尽早诊断，尽早治疗！国家免疫规划百日咳疫苗为“吸附无细胞百白破联合疫苗"，于3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂。儿童预防百日咳一定要及时、全程接种百日咳疫苗！

18 2023-07

夏日，谨防食物腐败变质与食物中毒

时至夏日，气温升高，蔬菜瓜果、生鲜食品、剩饭剩菜，在常温下存放，微生物易大量滋生繁殖，造成食物腐败变质，食用后可能引发细菌性食物中毒的风险。食物腐败变质是怎么回事？食物具有适于微生物生长的丰富营养成分，在适宜的温度条件下，若被微生物污染，能迅速繁殖，从而使食物变质。食物腐败变质实质上是其蛋白质、糖类和脂肪等营养成分被微生物分解代谢，从而失去食用价值，同时微生物生长过程可能会产生危害人体健康的毒素。人们食用变质食品后，轻则出现恶心、呕吐、腹泻等肠胃炎症，重则会出现呼吸、循环、神经系统等疾病，甚至导致死亡。长期食用腐败霉烂的变质食物，还可能会引起慢性中毒和致癌的风险。引起食物腐败变质的常见微生物与食物中毒食物中毒事件主要由食用了微生物污染的食品引起，常见的食物中毒有：食用了副溶血性弧菌污染的海产品、因沙门氏菌变质的肉、蛋、奶等食品、蜡样芽胞杆菌污染的剩饭、金黄色葡萄球菌污染的熟肉制品等，其主要表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道炎症；食用了肉毒梭菌污染的罐头类食品，会引起肌无力等神经性症状；我省部分地区发生的食用吊浆面食物中毒是由唐菖蒲伯克霍尔德氏菌（椰毒假单胞菌酵米面亚种）污染引起，该菌能产生米酵菌酸毒素，目前医学上无特效药物，事件致死率高达40％以上。除此之外，生活中经常会见到粮食、干果类等食品发霉，可能产生毒性极强的黄曲霉毒素，短期内大量摄入会导致肝脏受损，长期摄入则会极大增加患癌风险。如何分辨食物腐败变质？生活当中，我们可以通过一嗅、二看、三触摸来判断食物是否腐败霉烂变质。通常情况下，食物腐败霉烂变质往往会产生异味，比如腐臭味、酸味、酒精味、霉味等，颜色变暗、表面形态不正常等。如何预防食物腐败变质与食物中毒？1.不要囤积过多食物，低温储藏可适当延缓食物腐败变质进程，但冰箱不是保险箱，存放食物的时间也不宜过长，常见食物保存时间如下：2.食物应煮熟、烧透后再食用。3.食物煮好后应尽量当天吃完，熟食在室温放置2小时就会产生大量的有害细菌，若存放超过2小时，应置于低温条件下保存。剩菜饭需彻底加热后再食用。4.生食与熟食分开加工，避免交叉污染。5.处理食品前应先洗手，保持厨房环境清洁。小心对待变质食物，尽可能在食物保质期内吃完。一旦发现可疑变质食物应及时丢弃，切不可因小失大。

11 2023-07

清凉一夏如何避免“氯伤害”

游泳是一项消暑降温的有氧运动，有利于提高人的心肺耐力和身体柔韧性，促进心肺健康，缓解精神压力和预防慢性病。因此在夏天深得人们的喜爱。由于游泳场馆是公共场所，因此存在多种复杂的健康影响因素，若不注意讲究卫生，很可能在游泳过程中感染疾病。由于游泳池水直接与人体接触，人体的代谢物（尤其是尿液和汗液）和涂抹的化妆品（防晒霜）等都会进入池水中，为池水中微生物繁殖创造适宜的环境。加之有些外源性污染，游泳池水存在导致传染腹泻、红眼病和呼吸系统等疾病的病毒和细菌。因此，游泳者可能会被传染红眼病、鼻窦炎、中耳炎、泳池热、病毒性上呼吸道感染等疾病，或者出现皮肤发痒、潮红和胃肠道不适等症状。所以，游泳场所必须对游泳池水进行消毒，防止疾病传播，保障游泳者的健康。目前常采用的消毒方式包括氯化消毒、臭氧、二氧化氯、紫外线及溴制品等，也有采用金属离子消毒，如银离子，但由于整套设备非常昂贵，国内极少应用。现在游泳池水多采用三氯异氰尿酸作为消毒剂。什么是“氯伤害"？由于不同的游泳场馆存在着不同的卫生管理状况，加上游泳者数量也不同，池水温度和换水频率等许多因素的不同，游泳池水中消毒剂的浓度会有极大的差异。如果消毒剂含量偏低，池水无法有效消毒，容易滋生微生物；如果消毒剂含量偏高，则会对人体皮肤黏膜产生刺激作用，会腐蚀人体皮肤和黏膜。相信大家都有过这种感受，在游泳池水中时间久了，眼睛会发红，手部的皮肤会起皱、发白，还有就是头发很毛躁，这可能是水中的氯气在作怪。一般泳池中都会加入消毒剂，而消毒剂属于强氧化剂，对皮肤及头发损伤较强，这也被俗称为“氯伤害"。如何避免“氯伤害"？1、佩戴泳帽、防水眼镜、鼻塞、耳塞。在游泳过程中，泳镜进水后不要用手直接揉眼，要及时用清水冲洗眼睛和泳镜。在游泳过程中呛水，要及时用清水漱口。2、建议游泳者游泳时间不宜过长、过于频繁，否则一些敏感体质的人可能会出现皮肤过敏等不良反应。