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2024-04
隔壁老王遇到“艾”
60多岁的隔壁老王，因一次住院术前检测被查出感染艾滋病病毒，经专业人员流行病学调查发现，原来老王是在小公园里遇到“艾"。艾滋病的传播途径包括性传播、血液传播、母婴传播，其中性传播近年来高达95％以上[1]，老王就是因发生无保护性行为而感染艾滋病病毒的。老王时常会到小公园里打牌、唠嗑，一次偶然在公园附近遇上了主动搭讪唠嗑的“阿表妹"，聊开心后受邀到“阿表妹"的简易出租屋里喝茶，期间老王与“阿表妹"发生了有金钱交易的性行为，并未使用安全套。根据老王提供的信息，工作人员对“阿表妹"进行了信息核实和检测，发现“阿表妹"属于艾滋病病毒既往感染者。因其涉嫌故意传播性病，公安机关立即对“阿表妹"进行逮捕和判刑。在大家的印象中，艾滋病光顾的对象多是青壮年。但近年来，我国60岁以上老年人感染艾滋病病毒病例数逐年增加，以性传播为主，且晚发现比例较高，老年男性感染者占比较高，约为女性的3倍[2-3]。然而，在老年人群体预防艾滋病方面，大家普遍还存在一些误区：误区一：老年人性需求少，性活跃度不高，感染几率小。随着人民生活水平的提高，人均寿命延长，社会老龄化进程加剧，老年人群的比重越来越大，老年人的思想和生活方式也更加多元化。同时，因为生活条件和身体健康状态逐渐提高，老年人对性的生理需求也相应凸显。但老年人艾滋病防治知识知晓率较低，预防艾滋病意识普遍不强[4]，有时将自己置于危险之中，甚至感染了艾滋病病毒也不自知。大多数老年艾滋病病毒感染者是在生病住院的过程中被动检测发现的。误区二：老年感染者是年轻时感染所致。有研究显示，50岁以上老年男性发生婚外性行为的比例高达6.7％，且安全套使用率较低[5]。老年感染者调查结果显示，大部分老年患者是50岁以后感染艾滋病病毒的，19.2％的老年感染者在确诊后，依然发生商业性行为，且坚持使用安全套比例仅为5％［6］。误区三：老年人时日无多，感染后治疗意义不大。很多老年人在得知自己感染了艾滋病病毒后，担心暴露自己的感染状况，甚至想着自己年纪大了，没有治疗的必要。要知道，以现在的治疗条件和水平，及早接受规范的治疗，保持较好的服药依从性，能帮助感染者减少疾病折磨，恢复活力，同时还能减少艾滋病病毒二代传播。因此，老年朋友们，我们一定要正确认识艾滋病，才能远离艾滋病。这里送您几副“良方"：无事献殷要警惕，忠于老伴需牢记。洁身自爱很重要，防病还需安全套。检测发现要趁早，艾滋阴性无烦恼。艾滋阳性要早治，规范服药要记牢。街上牙医需当心，消毒不严易得病。防艾良方广宣传，夕阳无限好光景。参考文献：[1]韩孟杰.我国艾滋病流行形势分析和防治展望[J].中国艾滋病性病，2023，(03):247-250.[2]汤后林,金怡晨,吕繁.我国老年人群艾滋病防控现状与挑战.中华流行病学杂志，2023，44(11):1669-1672.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20230629-00402.[3]秦倩倩,金怡晨,蔡畅,等.2018-2022年我国报告60岁及以上农民HIV感染者流行特征分析[J].中华流行病学杂志,2023,44(11):1686-1691.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20230420-00254.[4]王春萍,郭琴,韩卓洳,等.中国老年人群艾滋病防治核心知识知晓率的Meta分析[J].中国艾滋病性病，2019，25(2):148-152.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2019.02.10.[5]谭天宇，李山，欧阳琳,等.重庆市50岁及以上男性HIV感染者艾滋病知识知晓与非婚性行为调查.中华流行病学杂志，2023，44(11):1692-1696.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20230118-00033[6]陈伯中,杨海霞,李杏莉,等．永州市老年HIV感染者/AIDS病人艾滋病相关认知、态度、行为调查[J]实用预防医学，2016,23(10):1242-1245．
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2024-03
“亲亲”一下也有风险？那可能是EB病毒在作怪！
一、什么是EB病毒？EB病毒，全称为Epstein-Barr病毒（EBV），是一种属于疱疹病毒科的DNA病毒。它是人类疱疹病毒4型（HHV-4），也被广泛认为是传染性单核细胞增多症（俗称“亲吻病"）的主要病因。EBV在人群中普遍易感，其在人群中的血清学检测阳性率可高达90％。初次感染常发生在儿童或青少年时期，感染后可能终生携带；当人体免疫力低下时，这些潜伏于淋巴组织中的EBV会再度活跃而形成复发感染。二、EB病毒的传播途径EB病毒主要通过唾液传播，因此又被称为“亲吻病毒"。它可以在人与人之间通过亲密接触（如接吻）、共享餐具或牙刷等方式传播。此外，EB病毒也可以通过输血和器官移植传播，但这种情况较为罕见。但需警惕的是，成年人感染EB病毒后，虽然可能没有症状，但是成人携带的EB病毒却极易传染给孩子等免疫力较弱的人群。三、EB病毒感染的症状大多数EB病毒感染者在感染后并未出现明显症状，或者症状轻微而容易被忽视。然而，部分感染者可能会出现以下症状：1.发热、咽痛、疲劳等全身症状；2.颈部淋巴结肿大；3.肝脾肿大；4.皮疹等。本病没有特效治疗，以对症及支持治疗为主。因为本病是自限性疾病，如果没有并发症，一般预后良好，病程约1-2周。但在少数病例中，EB病毒感染可能导致严重并发症，如淋巴瘤等，可能需要住院治疗和使用抗病毒药物。小孩和免疫力低下人群如果出现发热持续不退等症状，应及时到医院就诊，以免耽误病情。四、如何预防EB病毒的感染目前尚无针对EB病毒的特效疫苗或药物，所以预防感染很关键。1、EB病毒主要存在于口腔分泌物中，口口传播是重要的传播途径，避免大人亲吻小孩或成人发热病人不要接吻，可以减少交叉感染机会。2、成人避免嘴对嘴喂食孩子，不给孩子吃大人咀嚼过的食物。孩子应使用单独的餐具和水杯，并在餐桌上准备公共筷子。3、养成良好的卫生习惯，保持手部清洁是阻止病毒传播的有效方法。尤其是在接触公共设施后，务必用流动水和肥皂彻底清洁双手。在人群密集或病毒流行期间，佩戴口罩可以减少病毒通过呼吸道传播的风险。4、保持充足的休息和均衡的饮食有助于增强抵抗力。多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜果蔬和全谷物，同时进行适度的体育活动增强机体免疫力。5、经常开窗通风，保持室内空气清新，减少病毒滋生。
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2024-03
肺结核密接知多少？
2024年3月24日是第29个“世界防治结核病日"。我国宣传主题：“你我共同努力终结结核流行"，旨在深入贯彻党的二十大精神，倡导全社会关注结核病防治，不断提高健康意识，共同终结结核流行。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫核即可能受到感染。与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到当地结核病定点医疗机构去检查排除。什么是肺结核密切接触者？我国通常将肺结核患者在其确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天内有过直接接触的家庭成员、同事、同学等归为肺结核密切接触者。一般根据密切接触者的身份，将密接者分为家庭内密切接触者（家庭成员）和家庭外密切接触者（同事、同学等）两类。如何判断成为密切接触者后是否被感染？如果发现周围有人患了结核病，您自己成为了肺结核密切接触者，不必紧张，应积极配合疾控和定点医疗机构、基层医疗卫生机构等部门开展密切接触者调查，接受结核分枝杆菌感染检测和筛查，并进行活动性结核病的诊断。如果结核分枝杆菌感染检测结果是阴性，您就可以松口气了！但这个时候绝不能掉以轻心，因为结核分枝杆菌非常狡猾，现有的检测方法可能会出现假阴性结果。因此，应坚持做好个人防护、注意休息、加强营养、增强免疫力，并按照医嘱定期到医院接受复查。如果您已经出现了肺结核的可疑症状或者被诊断为疑似患者，将会被转诊到结核病定点医疗机构进行确诊和后续规范治疗。还有一种情况就是结核分枝杆菌感染检测结果阳性，但没有活动性结核病的临床表现，这个时候则为结核潜伏感染状态。结核潜伏感染者该怎么办？即使感染结核分枝杆菌也不要慌张！当前全球平均每4个人当中就有一个人感染结核分枝杆菌并长期处于潜伏感染状态，其中有5％～10％感染者在其一生中会发展为活动性结核病，并不是所有的感染者都会发病。自身的免疫功能下降是潜伏感染者发病的主要因素，因此，保持良好的生活习惯和健康水平才能避免发病。另外，针对潜伏感染的预防性治疗可以减少发病风险。它可以使潜伏感染者的发病风险下降60％～90％。由医务人员根据具体情况使用恰当的方案进行预防性治疗。结核潜伏感染者应在日常生活中多关心自己的身体健康，定期体检，警惕结核病的发生。
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2024-03
青春不“结核”：学校结核病防控有妙招！
转眼间寒假已结束，学子们又双叒（ruò）叕（zhuó）开学啦！进入新学期，学子们的任务贼重啦，一手抓成绩，一手抓健康。身体是革命的本钱，拥有健康的身体，才能一路披荆斩棘！求学路上，结核病是学子们的“绊脚石"、拦路虎"，如果不幸被结核病“盯"上，会影响学子们的身体健康，也会对学业造成潜在的影响。因此，“打败"结核病，刻不容缓。兵家常言：知己知彼，百战不殆，先来认识何为结核病？结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核分枝杆菌能侵犯人体除毛发和牙齿外的其他任何部位，常见为肺部；人体感染结核分枝杆菌后5-10％会发展为活动性结核病，主要通过呼吸道传染累及肺部发病称为“肺结核"，约占所有结核病的80％。为什么结核菌容易“纠缠"学生人群？肺结核并不只是老年人的“专利"，年轻人同样容易感染。尤其是学生群体，平时学业负担重、饮食作息等可能不规律，导致自身抵抗力下降，结核菌会趁虚而入，进而引起结核发病。学校是学生聚集地，一旦出现肺结核患者，很容易造成传播流行。虽然结核病听起来很可怕，但家长和学生们也不必过于焦虑。因为，我们学校结核病防控有妙招，招招可防结核病，让结核菌无处遁形。妙招1：入学体检结核病筛查——把传染源拒之于校外不同学段接受结核病筛查的项目有所不同，依据检查方案规范接受筛查，及时发现传染源。①肺结核密切接触史筛查。询问学生是否曾与活动性肺结核患者密切接触（共同在一起生活、学习等）。②肺结核可疑症状筛查。询问学生有无咳嗽咳痰≥2周、痰中带血或咯血、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力和体重减轻等结核可疑症状。③结核分枝杆菌感染检测。采用传统结核菌素皮肤试验（TST，俗称PPD试验），或重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验又称新型结核菌素皮肤试验（C-TST），或γ干扰素释放试验（IGRA），检测学生是否存在结核分枝杆菌感染或潜伏感染。④胸部影像学检查。胸部X光片检查（或DR）是学校结核病筛查的首选方法，检查肺部是否存在活动性肺结核病变。当结核病筛查结果异常时，需及时前往结核病定点医院进行明确诊断，对于检查结果不用慌。①被确诊为肺结核，需及时向学校报告，积极配合医生，完成规范治疗，经医生评估后，开具复课证明才可返校。②经诊断排除肺结核，但结核感染检测显示PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性，并经医生判定符合预防性治疗条件时接受治疗。科学及时的预防性治疗可在一定程度上降低发生结核病的风险。妙招2：晨检及缺课查因——尽早发现隐匿传染源学校通过晨检和缺课查因及时发现学生、教职员工中肺结核可疑症状者或疑似肺结核病例，尽早转诊至结核病定点医疗机构进行进一步诊治。妙招3：主动报告疫情——避免引起聚集性疫情在校学生或教职员工因不适到医疗机构就诊，被诊断为肺结核或疑似肺结核，应主动如实地告知医生自己的学生/教师身份，不应向学校隐瞒病情。妙招4：日常开窗通风——防止结核传播扩散学校教室、宿舍和室内人员集中场所定期定时开窗通风或安装通风设备，保持室内空气新鲜、流通，是防止结核传播简单有效的好办法。妙招5：接受健康教育——养成良好卫生习惯学校开展结核病防控健康教育对于保障师生健康至关重要。家长和学子们要积极配合学校和师生，通过多种渠道学习结核病防控相关知识，提高防病意识，养成良好的卫生习惯。结语：青春是美好的，是充满希望和梦想的。我们不能让结核病成为青春的绊脚石。通过学校结核病防控五个妙招，你我共同努力，让青春远离“结核"的阴影！青春不“结核"！最后，非常简洁实用的学校结核病防控核心信息送给每位青春学子。
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2024-03
是的! 我们可以终结结核病
2024年3月24日是第29个“世界防治结核病日"，世界卫生组织宣传主题：Yes!WeCanEndTB。是的！我们可以终结结核病。在“3.24世界防治结核病日"，呼吁每个人——政治领导者、民间社会、捐助者、研究人员、结核病社区、私营部门，更重要的是我们每个人——进一步传达我们正在为终结结核流行而努力作为的信息。结核病俗称“痨病"，是结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫核播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫核即可能受到传染。肺结核的患病人群以20—40岁的青壮年居多。婴幼儿、青少年、老年人和营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者或免疫力低下的人感染结核菌后更容易发病。当出现连续咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，或与肺结核病人直接接触的人应提高警惕，尽快到当地结核病定点治疗医院就诊进行身体检查。肺结核如果不及时治疗，会影响健康，严重时会危及生命；同时还可能传染家人和朋友。诊断为活动性肺结核后应立即服药，多药联用、不能中断、坚持服药6—8个月，服药期间还需复查，任何治疗的改变应由主治医生决定。坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。肺结核是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。2013年以来肺结核在我国法定报告传染病中，发病数排第2位。2023年11月，WHO发布《2023年全球结核病报告》，全球新发结核病患者约1060万，结核病发病率为133/10万；印度、印度尼西亚、中国和菲律宾四国的新发患者约占全球的50％。中国估算结核病新发患者数为74.8万。云南省也是结核病高负担省份之一，每年报告新发患者数约2.3万例。云南省委、省政府历来重视结核病防治工作。2002年以来，省政府先后印发多轮结核病防治规划。全省各级加强领导和统筹协调，制定和实施结核病防治规划和遏制结核病行动计划，从“防、治、管、保、教"五个层面精准施策，全面建成疾控机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构“三位一体"综合防治服务体系，做好患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理，推进尽早发现并治愈肺结核患者策略的落实，结核病控制工作成效明显。2002年以来，全省累计发现并成功治疗活动性肺结核患者42.8万例，患者规范管理率保持在90％以上，57％的患者在发病后30天内被诊断并接受治疗，全省共减少了12.15万肺结核死亡，避免了187.69万人新增感染，减少了18.77万人发病，减少约1.28亿元医疗费用支出，挽回约540.27亿元社会总价值损失，有效地控制了健康人群中的结核病传播，为保护全省人民群众的健康做出了巨大的贡献，全省结核病疫情也得到了有效控制。
