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2024-10
骨骼强韧，未来无忧——预防骨质疏松症，从娃娃抓起！
骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨组织微结构损坏，致使骨脆性增加，易发生骨折。疼痛、脊柱变形和脆性骨折等均是骨质疏松症的常见症状，骨折是最严重的并发症。而因其具有隐蔽性和特殊性的特点，导致骨质疏松症人群在骨折事件发生前通常缺乏临床症状而不知晓自己患有骨质疏松症，直到发生脆性骨折后才知晓。 数据显示，我国约有7000万—9000万骨质疏松症患者，男女比例约为1:6，骨质疏松性骨折不仅会给个体造成疼痛等，造成身体损伤和畸形，还会带来抑郁、焦虑、恐惧等严重的心理障碍，降低患者生活质量，同时给个人、家庭和社会造成巨大的经济负担。 有研究指出，骨质疏松症起病于儿童时期，儿童期和青春期是骨量获得的关键时期，峰值骨量每增加10%，骨质疏松性骨折的风险降低50%，骨质疏松症的发生推迟13年。所以，预防骨质疏松症，需要从娃娃抓起。让他们在成长过程中拥有健康的骨骼，为未来的生活奠定坚实的基础。 那么，影响儿童和青少年骨密度和骨质量的主要原因有哪些呢？ 一是遗传因素，一个人高达80%的峰值骨量是由基因、种族、性别、家族史等不可改变的因素决定的，所以，每个人的峰值骨量存在个体差异。 二是内分泌疾病，患有性腺功能低下或接受抗甲状腺治疗的儿童或青少年，一定程度上会导致骨化三醇生成减少、钙吸收减少，从而导致骨密度降低。 三是营养性疾病，如营养不良、钙及维生素D缺乏、神经性厌食等，由于摄入不足或吸收障碍，导致钙吸收减少，从而导致骨密度降低。 四是不健康生活方式，如身体活动量不足、烟草和酒精摄入、超重及肥胖，均会导致骨吸收障碍，造成骨密度降低。 此外，患有某些慢性病或长期服用某些药物也会导致骨吸收障碍，造成骨密度降低。 由此可见，除去遗传和疾病因素，良好的生活习惯和充足的营养摄入对骨骼健康至关重要。让儿童和青少年拥有健康骨骼，降低日后患骨质疏松症的风险具体需要怎么做呢？ 一是正确认识骨质疏松症，了解其危害，尤其是患有慢性病或者长期服用药物的儿童和青少年，需定期检测骨量，有必要时寻求医生的帮助。 二是营养均衡，不暴饮暴食，规律饮食，确保每餐食物多样性，荤素搭配，注意保证含钙高食物的摄入，如乳制品和大豆类制品，少吃高能量食物，如油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等，确保孩子摄入足够的钙和维生素D。 三是适量运动，避免久坐，建议有规律地进行体育活动，尤其是选择有氧、抗阻、适度中高强度及高强度间歇运动，并且最好选择户外运动以保证足够的日照时间。 四是良好的睡眠和积极的心态也有助于控制体重。睡眠不足或过多都不利于体重控制，需根据不同年龄段建议的睡眠时长，保持良好睡眠。
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2024-10
第36个爱牙日：关注全生命周期口腔健康， 健康生活从“齿”开始
俗话说“病从口入”，我们的口腔作为守护全身健康的“第一道防线”，口腔健康与全身健康密切相关，同时，口腔健康离不开全生命周期的守护。2024年9月20日是第36个“全国爱牙日”，今年的活动主题是“口腔健康全身健康”，副主题是“全生命周期守护让健康从‘齿’开始”。下面让我们来看一下全生命周期的口腔保健需要知晓哪些核心信息： 一、定期进行口腔健康检查 口腔疾病一般进展缓慢，早期多无明显症状，因此不易察觉。需定期进行口腔健康检查，及时发现口腔疾病，及早治疗。 一般人群每年至少进行一次口腔检查；儿童口腔疾病进展快，建议每半年进行一次口腔检查；孕期口腔疾病有可能导致胎儿早产或低出生体重，建议孕前进行一次全面口腔检查，尽早发现口腔问题，及时治疗龋病、拔除位置不正的智齿、进行一次洁治或必要的牙周系统治疗。 二、有效清洁口腔卫生 婴儿牙齿萌出前，家长要用软纱布为孩子擦洗口腔。从第一颗牙萌出开始，要用适合的清洁工具为孩子清洁牙齿和口腔，每天至少2次。0~3岁儿童的口腔护理由家长帮助完成。3~6岁儿童可学习使用“圆弧刷牙法”刷牙，但仍需家长每日至少帮孩子刷牙1次，并监督孩子刷牙。6岁以后，家长要继续监督和帮助孩子刷牙，以保证刷牙效果。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施。每天至少刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。牙齿之间的缝隙易滞留细菌和软垢，除刷牙外，每天应使用牙线或牙间隙刷清洁牙齿缝隙。 三、减少高糖食品、饮料及碳酸饮料的摄入 经常摄入高糖食品、饮料或饮用碳酸饮料会导致牙齿脱矿，引发龋病或酸蚀症。提倡减少高糖食品、饮料摄入，少喝碳酸饮料，进食后漱口，晚上睡前刷牙后不再进食。此外，由于完整水果中的糖由一层植物细胞壁包裹，消化过程更缓慢，所以新鲜完整的水果不易致龋，但水果制成果汁后其所含糖分成为游离糖，致龋性就会增加，因此，不建议将水果制作成果汁食用。 四、戒除儿童口腔不良习惯，牙列不齐及时诊治 应尽早戒除吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等儿童常见口腔不良习惯，否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等错牙合畸形。儿童在乳恒牙替换过程中，可能会有短暂的牙齿排列不齐或牙齿间隙变宽，大多为正常现象。如果牙齿替换完成后，仍然存在牙齿排列不齐等，应及时进行正畸咨询，确定合适的治疗时机和方案。 五、采用窝沟封闭、局部用氟等措施预防龋病 窝沟封闭是预防窝沟龋的最有效方法，使用高分子材料把牙齿窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留。使用含氟牙膏刷牙是预防龋病的有效措施，也可由专业人员实施牙齿涂氟，在牙面形成保护层，并促进被酸腐蚀的牙齿再矿化，预防龋病。 六、警惕牙周炎，提倡每年定期洁牙 牙周炎是一种慢性且不可逆的疾病，主要表现为牙龈出血、牙龈肿痛、口腔异味、牙齿松动等，若出现上述症状应及时就诊，防止长期牙周疾病导致牙齿脱落。自我口腔清洁只能清除牙菌斑和软垢，不能去除牙石，需定期到医院由口腔医生进行洁牙，建议每年1~2次。 七、积极防治根面龋，及时拔除残冠、残根 老年人由于牙龈萎缩、牙根暴露，根面易发生龋坏。局部用氟可预防根面龋，一旦出现根面龋应及时治疗。对于没有保留价值的残冠、残根，应及时拔除，否则可能引起全身感染。 八、及时修复缺失牙齿 牙齿缺失容易导致咀嚼困难、对颌牙伸长、邻牙倾斜等问题；前牙缺失还会导致发音不准、面部形态变化；全口牙丧失后会导致咀嚼困难，面容苍老。 不论失牙多少，除智齿外，应及时进行恰当地修复。修复体种类包括活动义齿、固定义齿、种植义齿。
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2024-10
“银发”高血压知多少？
2024年10月8日是第27个全国高血压日，今年的主题是“健康体重，理想血压”。高血压是最常见的慢性病之一，而老年人又是高血压的高发人群，2023年《中国老年高血压管理指南》中指出，半数以上老年人患有高血压，而≥80岁的人群中更是有三分之二的人患有高血压，高血压严重威胁老年人的健康。 一、老年高血压的诊断 《中国老年高血压管理指南2023》指出年龄65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg(1mmHg=0.133kPa),即诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压140/90mmHg也应诊断为老年高血压。 二、老年高血压有哪些危害 （一）心脏病变 老年患者长期处于血压异常升高状态，可诱发心力衰竭。 （二）颅脑病变 血压异常可堵塞颅脑动脉，诱发脑梗死、脑缺血，还可增加脑血管脆弱性，增加血管破裂导致的脑出血风险。 （三）肾脏病变 血压异常升高，可损伤肾脏功能。 （四）眼底病变 血压升高可导致眼底动脉发生硬化性改变，继发眼底出血，进而损伤患者视力。 三、老年高血压降压目标是什么 2023年更新的中国高血压管理指南建议65~79岁老年人血压≥140/90mmHg应开始药物治疗，≥80岁老年人收缩压≥150mmHg可开始药物治疗；并存衰弱等老年综合征者，启动药物治疗的时机可适当放宽。合并心血管并发症或靶器官损害、心血管风险高危者应及早启动药物降压以改善预后，经评估后在患者可耐受前提下可采取较严格的降压策略。 建议65~79岁老年人降压目标140/90mmHg，如患者可耐受，可降至130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人降压目标150/90mmHg，并存多种共病或老年综合征患者降压目标需要个体化，衰弱患者收缩压目标150mmHg，应不130mmHg。 四、老年高血压患者的注意事项 （一）缓慢降压 老年高血压患者需在医师指导下缓慢降压治疗，使血压缓慢降低，规避血压骤然性降低。此外，老年高血压患者不可过于心急，要遵医嘱用药，不可为达快速降压效果大剂量频繁用药，否则血压骤降可引发危险。 （二）规避血压过低 老年高血压患者，若用药后血压过低，可致血压灌注受到影响，故应适当调宽高血压治疗标准。但老年高血压患者无固定血压调控标准，可由医师结合患者实际身体状态确定，以保障老年患者诊疗安全。 （三）兼顾收缩压与舒张压 老年高血压患者多存在动脉弹性差问题，即脉压较大，表现为收缩压异常升高、舒张压降低。相关学者将舒张压指标正常、收缩压指标异常升高，称为收缩期高血压。但实际诊疗期间要兼顾收缩压与舒张压，即小剂量服用降压药，并在逐渐降低收缩压的同时监测舒张压，规避舒张压＜60毫米汞柱，以降低低血压风险，保障老年高血压患者安全。 （四）科学用药 老年高血压患者多合并基础疾病，可能同时服用多种类型药物，故应警惕不同药物相互作用引发副作用风险。
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2024-10
一图读懂《老年安宁疗护病区设置标准》（WS/T 844-2024）
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2024-10
一图读懂《医养结合机构内老年人在养老区和医疗区之间床位转换标准》（WS/T 845-2024）
