云南省疾病预防控制中心

22 2020-02

国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，中国疾病预防控制中心：为进一步指导各地做好新型冠状病毒肺炎防控工作，我委组织更新了新型冠状病毒肺炎防控方案。现印发给你们，请参照执行。各地在执行过程中如有相关建议，请及时反馈我委。附件：新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）国家卫生健康委办公厅2020年2月21日（信息公开形式：主动公开）附件下载：新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）

21 2020-02

关于做好新冠肺炎康复者捐献恢复期血浆招募动员服务工作的通知

国卫办医函〔2020〕148号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、红十字会：近期，为满足临床救治工作需要，各地陆续开展了采集新冠肺炎康复者恢复期血浆治疗重症、危重症患者工作。为保障捐献血浆者权益，鼓励更多的新冠肺炎康复者捐献血浆，现就做好捐献恢复期血浆相关招募动员服务工作提出以下要求：一、做好重症、危重症患者救治、降低病死率是当前新冠肺炎疫情防控工作的突出任务，各级卫生健康行政部门、红十字会、医疗机构和血站要充分认识做好新冠肺炎康复者捐献恢复期血浆（以下简称捐献恢复期血浆）招募动员服务工作的重要性、紧迫性，加强组织领导、明确工作方案，建立工作协调机制，形成工作合力。二、地方各级卫生健康行政部门、红十字会要在当地联防联控机制（领导小组、指挥部）指导下，进一步强化社会动员，利用多种渠道大力宣传捐献恢复期血浆的先进人物和感人事迹，弘扬无私奉献和大爱无疆的人道主义精神，营造积极的社会氛围，倡导、动员符合条件的新冠肺炎康复者踊跃捐献血浆，挽救重症、危重症患者生命。三、地方各级卫生健康行政部门、红十字会要在当地联防联控机制(领导小组、指挥部)指导下，按照《献血法》等法律法规，协调相关部门制订出台捐献恢复期血浆的激励制度，褒扬捐献血浆、挽救他人的高尚行为。捐献恢复期血浆的新冠肺炎康复者享受无偿献血者荣誉和待遇，捐献血浆200毫升视为捐献一次全血。献血浆后，发放《献血证》并将献血浆者信息录入全国血液管理信息系统，按规定参与无偿献血表彰活动。四、承担血浆捐献工作任务的医疗机构和血站，应当遵照《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》要求，严格按照临床医师对捐献者的评估意见制订血浆采集计划，不得超采、频采；组织做好捐献血浆前、中、后各项服务工作，以捐献者为中心，切实维护捐献者健康权益，保障献浆安全。地方各级卫生健康行政部门要依据《献血法》等对血站加强指导，维护正常献血秩序；地方各级红十字会应当组织志愿者积极参与咨询、服务、随访等工作。国家卫生健康委办公厅中国红十字会总会办公室2020年2月18日（信息公开形式：主动公开）

21 2020-02

云南省新型冠状病毒肺炎疫情期间公众口罩使用指南

根据云南省应对疫情工作领导小组指挥部发布的第10号通告《云南省应对新冠肺炎疫情分区分级防控的实施意见》，按照分区分级防控原则，为指导公众科学佩戴口罩，特制订本指南。一、适用人群适用于普通人群、出行人员、居家隔离人员、特定行业人员（其中：医务人员、确诊病人、疑似病人、隔离医学观察人员，按院内感染控制要求佩戴）。二、佩戴原则前往医疗机构就诊、探视的公众，有发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状人员，应佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩。根据风险评估结果（见第10号通告，今后以适时公告结果为准），对不同风险级别地区的公众佩戴口罩的建议如下：（一）低风险地区：除有呼吸道症状和前往医疗机构就诊、探视的公众佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩外，其他人员不建议佩戴。（二）中风险地区：1.从事与疫情相关的行政管理、警察、保安、快递人员、居家隔离及其共同生活人员选择佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩。2.在超市、商场、交通工具、餐厅、会议室、电梯、生产车间、厂矿、建筑工地等人员密集场所的工作人员和逗留的公众建议佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩。3.单独室内外活动、空旷通风良好且人员不密集的公共场所不建议佩戴口罩。（三）高风险地区：1.公众在空旷且通风场所建议佩戴一次性使用医用口罩，进入超市、商场、交通工具、电梯等人群密集或密闭公共场所建议佩戴医用外科口罩或颗粒物防护口罩。2.在人员密集场所的工作人员，包括公共交通工具司乘人员、出租车司机、公共场所服务人员、武警、交警、安保人员、媒体记者、快递人员等在岗期间建议佩戴医用外科口罩或颗粒物防护口罩。三、使用事项（一）在保障公众健康的前提下，可适当延长口罩使用时间和使用次数。（二）口罩佩戴前按规程洗手，佩戴时避免接触口罩内侧。口罩脏污、变形、损坏、有异味时需及时更换。（三）口罩保存和处置。1.如需再次使用的口罩，可悬挂在洁净、干燥通风处，或将其放置在清洁、透气的纸袋中。口罩需单独存放，避免彼此接触，并标识口罩使用人员;2.医用标准防护口罩不能清洗，也不可使用消毒剂、加热等方法进行消毒;3.设置废弃口罩垃圾桶，及时清运。在医疗机构、高风险地区重点场所佩戴的废弃口罩按医疗垃圾处置。

21 2020-02

《关于做好新冠肺炎康复者捐献恢复期血浆招募动员服务工作的通知》解读

近期各地陆续开展新冠肺炎康复者恢复期血浆治疗重症、危重症患者工作，为进一步做好患者救治，保障新冠肺炎恢复期血浆捐献者权益，鼓励新冠肺炎康复者捐献血浆，国家卫生健康委、中国红十字会总会联合印发《关于做好新冠肺炎康复者捐献恢复期血浆招募动员服务工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》要求各级卫生健康行政部门、红十字会、医疗机构和血站要充分认识到此项工作的重要性，加强组织领导，明确工作方案，强化恢复期血浆捐献者动员招募，大力宣扬感人事迹和无私奉献精神，明确恢复期血浆捐献者依法享受无偿献血者荣誉和待遇，结合各地实际探索捐献恢复期血浆激励机制。医疗机构和血站要严格按照《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（第一版）》采集血浆，做好献浆服务，保障献浆者安全。

19 2020-02

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》解读

2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称“第六版"），现进行解读如下。一、传播途径传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径"改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。"“接触"前增加“密切"二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。"二、临床表现重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍"外，还可出现“多器官功能衰竭"。实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。"三、诊断标准第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例"和“确诊病例"两类。疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。四、临床分型仍分为“轻型、普通型、重型和危重型"，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）增加“高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2×[大气压(mmHg)/760]"。将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50％者"按重型管理。五、鉴别诊断按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。"六、病例的发现与报告删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求"。删除“疑似病例"排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准"相一致。七、治疗1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例"，改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。"2.抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。"在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）"两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗"，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。"修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。"5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤"的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤"，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。八、解除隔离和出院后注意事项解除隔离标准需满足以下4个条件：1.体温恢复正常3天以上；2.呼吸道症状明显好转；3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。增加“出院后注意事项"：1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。