云南省疾病预防控制中心

01 2020-04

关于新型冠状病毒无症状感染者的防控工作答问

一、什么是新型冠状病毒无症状感染者？新冠病毒无症状感染者（以下简称无症状感染者）是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。无症状感染者可分为两种情形：一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染"状态。二、我国关于新型冠状病毒无症状感染者的防控要求国家卫生健康委在1月28日发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》（第三版）中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理，在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应于2小时内进行网络直报。县（区）级疾控机构接到无症状感染者报告后，24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记，将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。无症状感染者应集中隔离14天，原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者，则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现，应及时转归为确诊病例，进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。三、无症状感染者通过什么途径发现？截至目前我国发现了多少例无症状感染者？目前我们主要通过以下途径主动发现无症状感染者：一是对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测；二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测；三是在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测；四是对部分有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。截至2020年3月30日24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例，其中境外输入205例。四、无症状感染者有无传染性？根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。五、无症状感染者的风险评估及其防控无症状感染者存在着传播风险。一是传播的隐匿性。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，其在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。二是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊，在日常的诊疗工作中难以被发现。三是发现的局限性。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者，现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的，尚有部分无症状感染者难以被发现。为此，要突出做好无症状感染者监测，有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早"要求，严格集中隔离和医学观察，对密切接触者也要实施隔离医学观察。由于部分无症状感染者始终无症状，实际防控工作中无法将发现和隔离无症状感染者作为主导措施。因此我们仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者，并做好密切接触者管理。我国经验表明，做好确诊病例的及时发现和隔离，并适度采取减少人际接触等措施，可以基本阻断疫情传播。六、下一步如何做好无症状感染者防控管理？一是完善防治方案。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析研究，完善防控措施，修订完善防控方案和诊疗方案，科学应对无症状感染者带来的感染风险，遏制可能形成新的疫情传播。二是加大筛查监测。有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。结合复工复产复学实际，加强对重点城市、重点人群、重点场所的监测，最大程度发现隐患。做好疫情跨境输入输出防范，对所有入境人员进行核酸检测。发现无症状感染者后，及时开展流行病学调查，查清来源，公开透明发布信息。三是强化管理救治。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早"要求，严格集中隔离和医学管理，对密切接触者也要实施隔离医学观察。隔离期间出现症状，立即转运至定点医疗机构进行救治。四是加强群防群控。坚持群专结合，加大防疫知识科普宣传力度，指导公众科学防护，广泛开展培训，提高基层疾控人员、医务人员和社区工作人员等的防控能力和水平。从4月1日起在疫情通报中公布无症状感染者报告、转归和管理情况，及时回应社会关切。七、如何做好个人防护？公众要加强自我保护和健康文明意识，强化环境卫生及个人卫生防护，养成勤洗手、戴口罩、讲究手卫生、一米线、开窗通风、清洁消毒、分餐制、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式。要广泛开展爱国卫生运动，本着既保护自己，也要保护他人健康的理念，将健康知识传播到每个家庭和个人，形成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提升心理健康水平和健康素养水平。如个人核酸检测阳性后不必恐慌，要主动配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察，出现发热、咳嗽等症状后及时报告，接受医疗机构规范诊治。

31 2020-03

新冠肺炎期间，儿童预防接种怎么做

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30 2020-03

预防新冠，聊聊卫生间清洁消毒那些事儿！

今天来聊聊卫生间清洁消毒那些事儿～哪些情况需要进行卫生间消毒，该如何正确操作？目前新冠病毒的传播途径还是以近距离的呼吸道飞沫传播和接触传播为主，如果家中没有新冠肺炎确诊患者、无症状感染者或者密切接触者，不需要对卫生间进行特殊消毒，做好一般的卫生清洁就可以。如果家里有密切接触者，建议密切接触者最好单独使用卫生间，如果没有条件，每天要用含氯消毒剂，比如84消毒液清洁厕所，并且用消毒液擦拭马桶的按钮、垫圈、内部以及厕所的门把手这些比较容易接触到的部位。84消毒液如何正确稀释使用？84消毒液的原液不能直接使用，需要进行稀释之后再使用，84消毒液的常见浓度是2％到10％，具体配比要按照说明书进行操作，以5％的84消毒液为例的话，每升消毒液含有有效氯是50克，说明书要求100倍稀释，也就是1份消毒液要用99份的水加上之后才能使用。为了方便大家配制，84消毒液的瓶盖容量一般是10毫升，我们可以把瓶盖作为一个量杯，配制时先戴上橡胶手套向盆里加入一瓶盖的84消毒液，再放1000毫升水，可以用500毫升的瓶子装满水，倒两瓶，进行搅拌混匀。还要注意消毒剂的作用时间，说明书写20分钟的作用时间，指的是擦拭20分钟后才能达到有效的效果，然后再用清水擦拭物体表面。

25 2020-03

“摩巴”的课堂丨图说：漫谈“世界防治结核病日”的由来

详见附件。附件下载：“摩巴”的课堂丨图说：漫谈“世界防治结核病日”的由来

24 2020-03

汉坦病毒肺综合征(HPS)、汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)

1978年9月，中央卫生部颁发《中华人民共和国急性传染病管理条例》，规定管理的传染病为两类25种，出血热被纳入乙类。1989年2月21日，第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过我国第一部《中华人民共和国传染病防治法》，自1989年9月1日起施行；法定管理传染病扩大为甲、乙、丙三类共35种；乙类22种，包括流行性出血热。病原：汉坦病毒（Hantavirus），有称汉他病毒，归属布尼亚病毒科，是一种有包膜分节段的负链RNA病毒，基因组包括L、M、S3个片段，分别编码L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白、核蛋白。汉坦病毒包括引起肾综合征出血热(HFRS)的汉滩病毒(Hantaanvirus,HTNV)、汉城病毒(Seoulvirus,SEOV)、普马拉病毒(Puumalavirus,PUUV)、多不拉伐病毒(Dobravavirus,DOBV)，引起汉坦病毒肺综合征(HPS)的无名病毒(SinNombrevirus,SNV)、纽约病毒(NewYorkvirus,NYV)、污黑小河沟病毒(BlackCreekCanalvirus,BCCNV)、牛轭湖病毒(Bayouvirus,BAYV)、安第斯病毒(Andesvirus,ANV)以及与人类疾病关系尚不清楚的一组病毒，如希望山病毒(ProspectHillvirus,PHV)、泰国病毒(Thailandvirus,THAIV)、图拉病毒(Tulavirus,TULV)、索托帕拉雅病毒(Thottapalayamvirus,TPMV)、哈巴罗夫斯基病毒(Khabarovskvirus,KBRV)、ElMoroCanyon病毒(ELMCV)、RioSegundo病毒(RIOSV)、岛景病毒(Islavistavirus,ISLAV)、Muleshoe病毒(MULEV)、Bloodlandlake病毒(BLLLV)、RioMamore病毒(RMV)、Topografov病毒(TOPV)等。汉坦病毒有两种：一种引起汉坦病毒肺综合征(HPS)，另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)。前者主要流行于美国，在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利维亚以及德国也发现了病例。中国主要流行后一种。自然宿主：主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。主要是黑线姬鼠、小家鼠和褐家鼠，野外以黑线姬鼠为主，居民区以小家鼠和褐家鼠为主，在陕西省西安地区是以姬鼠传播为主的混合型疫区。云南省啮齿动物汉坦病毒自然感染普遍，存在以褐家鼠-黄胸鼠为主要宿主的汉城型病毒的循环形式和以高山姬鼠-大绒鼠为主要宿主的汉滩型病毒的循环形式。传染源：以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。传播途径：往往通过像鹿鼠这样的小型哺乳动物的排泄物、唾液等传播。不同的鼠密度、宿主动物病毒感染率和与人群接触的机会，影响疾病的暴发或散发。易感人群：一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。调查了解到发病人群常住环境主要在建筑工地、新建移民点以及工作环境周围有河流或池塘。临床表现：汉坦病毒肺综合征潜伏期数天至6周，通常为2至4周；早期可能出现类似感冒的症状，比如发热、头疼和常见于大腿、臀部及背部的疼痛；早期症状出现2至7天后，部分患者会出现呼吸困难，严重者甚至死亡。汉坦病毒肾综合征出血热潜伏期一般为2～3周，起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌；口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点；典型临床经过分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期五期。防控措施：接种疫苗。接种出血热疫苗是预防流行性出血热的最有效手段。灭鼠。灭鼠是防止本病流行的关键。在流行地区要大力组织群众，在规定的时间内同时进行灭鼠，春季应着重灭家鼠，初冬应着重灭野鼠。环境卫生。做好室内外环境卫生，保持居室干燥和通风、床下不放杂物和食品、生活垃圾日产日消、及时清除积存垃圾；灭螨、防螨。食品卫生。做好食品卫生、食具消毒和食物保藏等工作，杜绝病从口入；粮食、食品等应储存在严密无缝的容器内，并加盖以防鼠污染，切勿暴露堆放，剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。消毒工作。对发热病人的血、尿和宿主动物尸体及其排泄物等，均应进行消毒处理，防止污染环境。个人防护。不要直接用手接触老鼠及其排泄物；经常接触可能有老鼠活动的土壤和植被的园林、清洁人员应加强个人防护，穿工作服、带手套；不坐卧草堆，劳动时防止皮肤破伤，损伤后要正规消毒包扎，在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。整理车库、地下室、阁楼或者搬运木柴堆等工作时，很可能会接触到含有病原体的灰尘；在做清理工作前应该先通风，并带好口罩和手套，工作时尽量不要使用吸尘器，改用湿抹布代替。工作结束后要彻底清洗双手。另外，家中饲养的啮齿类动物的食物，建议用容器保存好。参考链接：出血热https://baike.baidu.com/item/出血热/10370582?fr=aladdin2007年云南省汉坦病毒宿主动物及其基因分型研究http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-DFBT200906003.htm云南省啮齿动物中汉坦病毒自然感染状况调查http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgrdyx200710009#注意丨出血热传染病进入高发期,陕西共确诊病患878例,我们该如何预防？https://www.sohu.com/a/209089797_348961托福阅读材料(173)：汉坦病毒https://toefl.koolearn.com/20140519/787348.html?goto=web高传染性致命病毒在德急速蔓延全德近700人患病http://www.cbfau.com/cbf-201551128.html