云南省疾病预防控制中心

10 2022-05

手足口病科普

春暖花开的时候，病毒开始活跃起来，手足口病也随之增多。一说起手足口病，妈妈们都很惊慌。儿童手足口病到底是怎么回事？有没有预防的方法？家长们，别急，我们一起往下看什么是手足口病呢？手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，5岁及以下儿童是手足口病的高发易感人群，通常都是急性起病，一般症状较轻，主要是发热和手、足、口、臀等部位出现皮疹或疱疹。少数患儿可能出现脑炎、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，甚至会导致死亡。手足口病是怎么传播的？手足口病主要通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品进行传播。如何预防手足口病？预防手足口病家长应教育儿童养成良好个人卫生习惯，勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁的食物等。尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。保持居家、教室等场所卫生，经常通风换气。定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒，减少感染机会。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服。打预防针有用吗？目前已知的引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中EV71是引起手足口病重症和死亡的主要病毒。我国自主研发的EV71灭活疫苗已经在我省全面开放接种，EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如疱疹性咽颊炎），但不能预防非EV71的其他肠道病毒血清型引起的手足口病。该疫苗虽然不能预防所有手足口病，但会显著减少手足口病重症和死亡的发生。儿童接种EV71疫苗后，再得EV71感染所致手足口病的几率很低，但仍有可能出现因感染非EV71的其他肠道病毒血清型而患手足口病。如何护理得了手足口病的孩子？得了手足口病，别惊慌，退热饮水在家休息。如果孩子没有特别的严重症状，可以在家观察和护理，鼓励孩子多进液体，可提供白水、果汁或奶。尽可能避免不必要的交叉感染。注意观察孩子的病情变化。若出现精神差、嗜睡、昏迷，四肢抖动或手足惊跳反复抽搐，呼吸困难及休克等表现及时就医。

22 2022-04

你会自我评估HIV感染风险吗？

HIV的全称是人免疫缺陷病毒，又称艾滋病病毒，HIV感染人体后能够攻击免疫系统，破坏在免疫系统中起重要作用的CD4+T淋巴细胞。HIV感染者早期没有明显症状，如果没有得到有效治疗，免疫功能会逐渐丧失，继而发生机会性感染、恶性肿瘤等，最终发展为艾滋病患者，甚至死亡。目前尚无根治艾滋病的有效药物，也无预防HIV感染的有效疫苗。HIV传播途径主要有经血液或血制品传播、性接触传播和母婴传播。HIV在人体内的潜伏期平均为8-9年，感染HIV后可以没有任何症状，接受HIV检测是明确感染的唯一方法，如果您从来没有接受过HIV检测，建议对照以下行为进行自我评估感染HIV的风险。A、HIV感染高风险1.有过无安全套防护的阴道交2.有过无安全套防护的肛交3.与他人共用注射器吸毒4.非法卖血（尤其是单采浆卖血）5.破损的皮肤或黏膜接触过HIV感染者的体液6.HIV感染者未接受过母婴阻断而分娩的孩子或HIV感染者母乳喂养的孩子B、HIV感染中风险1.本人有2个以上性伴2.配偶或固定性伴有多性伴史3.本人或性伴有吸毒行为4.本人或性伴曾患过性病5.输入未经HIV检测的血液或血制品6.与他人共用未消毒的纹身工具或医疗器械C、HIV感染低风险1.深度接吻、口交等2.与他人共用牙刷、剃须刀3.在消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容、纹身等4.被HIV感染状况不明的人咬伤或抓伤D、无HIV感染风险1.蚊虫叮咬2.每次性行为时均全程正确使用安全套3.与他人握手、社交接吻等4.与他人共用马桶、洗浴等5.与他人一起用餐、共用餐具经过自我评估存在HIV感染风险者（包括高、中、低风险），应该及时、主动到专业机构进行HIV检测，由于存在检测“窗口期"，HIV检测时间应选择在最后一次高危行为之后4-8周，在“窗口期"内注意不要再发生任何高危行为。温馨提示：我省各州（市）和各县（市、区）疾病预防控制中心提供免费艾滋病咨询检测服务，各级各类医院、妇幼保健院等医疗服务单位提供艾滋病检测咨询服务，大部分社区卫生服务中心/村卫生室提供免费检测服务。

21 2022-04

共建国家卫生城镇——创卫标准修订重点解读（四）

这一期小编将围绕《国家卫生乡镇标准》修订中的重要调整内容进行梳理。原国家卫生乡镇创建标准与国家卫生县城创建标准适用于一套标准体系，新标准将国家卫生乡镇标准进行了单独的制定，更加符合乡镇的创建要求和水平。那新标准又有哪些重点的变化呢？让我们一睹为快。重点一标准模块调整（一）新要求：1.旧：内容包括9个模块52项标准；2.新：内容调整为7个模块39项标准。（二）重点解读：1.原第七模块“公共卫生与医疗服务"与第八模块“病媒生物预防控制"合并为“疾病防控与医疗卫生服务"；2.原第三模块“环境卫生"、第八模块“社区卫生"和第九模块“乡镇辖村卫生"合并为“市容环境卫生"；3.原第六模块“食品安全、生活饮用水及公共场所卫生"拆分为第五模块“重点场所卫生"和第六模块“食品和生活饮用水安全"。重点二评价指标调整（一）新要求：1.旧：指标未单独列出，穿插于标准正文中；2.新：单独列出了数据评价指标，共计24项。（二）重点解读：1.4项指标要求与旧标准要求保持一致；2.6项指标目标值有调整；3.14项指标为新增评价指标。重点三注重乡镇实际要求（一）新要求：1.旧标准中有些指标不适宜乡镇；2.新标准突出了乡镇级指标可及性，删除了很多不适宜于评价卫生乡镇的指标或相关行业部门不再进行统计和要求的指标。（二）重点解读：1.健康教育和健康促进模块，删除了学生健康知识知晓率、学生健康生活方式与行为形成率、14岁以下儿童蛔虫感染率、居民健康基本知识知晓率、健康生活方式与行为形成率、基本技能掌握率、职工相关卫生知识知晓率等指标；2.市容环境（包括原环境卫生、社区卫生、乡镇辖村卫生）模块删除了乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等建设要求、新农合参合率、省级卫生村创建、农村（包括学校）自来水普及率、监测情况等指标；3.生态环境模块删除了生活污水处理率、工业污染源废水废气达标排放率等指标；4.食品和生活饮用水模块删除了生猪屠宰点要求的相关指标；5.疾病防控与医疗卫生服务模块删除了对疾病预防控制机构建设、临床用血等相关指标。重点四强调创建基础（一）新要求：乡镇作为最基层的行政机构，连接着城市和农村，将城乡农村环境卫生整治同步推进，强化了国家卫生乡镇创建的基础作用。（二）重点解读：1.24项评价指标中有22项指标与国家卫生城市指标一样；2.22项指标中只有1项指标目标值要求低于城市要求（生活垃圾无害化处理率达到80％，城市为达到100％）；3.与城市不同的2项指标分别为乡镇下水道管网覆盖率和农村卫生厕所普及率。以上就是《国家卫生乡镇标准》修订的重点解读。希望大家能够一起努力，争当创建示范点，为国家卫生城市和国家卫生县的创建奠定坚实基础。

14 2022-04

这个杀手不太冷！

人体感染丙型肝炎病毒（HCV）后，大多数人症状轻微甚至完全没有症状，如果不能得到及时的诊治，可发展为肝硬化，甚至肝癌，而且还会把病毒传染给其他人，因此HCV也被称为“沉默的杀手"。这个“杀手"固然可怕，但当它遭遇当前治疗丙肝的先进“武器"时，也不得不卸下它冷酷无情的面具，束手就擒。丙肝一经诊断，通过规范抗病毒治疗，绝大多数患者是可以治愈的。目前国内外通用的标准治疗方案是直接抗病毒药物（DAAs），DAAs治疗使丙肝治疗迈入新的时代，该药物通过直接抑制HCV蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点来清除HCV，减轻或清除肝损害，阻止病情进展到肝硬化、失代偿、肝癌。其安全性远远高于传统PR（聚乙二醇干扰素联合利巴韦林）治疗方案，疗程显著缩短且治愈率大大提高，在专科医生的指导下，经过2-3个月的规范治疗，有效率可达95％以上。2021年国家卫生健康委等九部委联合下发了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》，为丙肝防治工作提供了有效的指导，云南省医保局与卫生健康委联合制定出台了两项医保支付保障政策（门诊慢性病保障、门诊国家谈判药保障），明确将国家谈判协议期内的丙肝抗病毒治疗药物（包括DAAs）纳入我省医保报销范畴，极大地减轻了患者的治疗经济负担。面对这一沉默“杀手"，我们要以“每个人都是自己健康第一责任人"的信念，采取高度警惕、积极预防、主动检测、规范治疗的手段，还击杀手，重获健康。

11 2022-04

共建国家卫生城镇——创卫标准修订重点解读（一）

创卫新标准来喽！接下来，小编将带领大家一起对新标准中《国家卫生城镇评审管理办法》内容调整的重点进行梳理。《办法》修订坚持为民创卫、科学创卫，围绕健康中国建设，推进基层减负，引导各地主动创卫、积极创卫，全面打造优良健康环境，助力常态化疫情防控。重点一创建范围调整（一）新要求：1.国家卫生城市：包括地级及以上市、自治州；2.国家卫生县：包括县级市、县、自治县；3.国家卫生乡镇：包括县（市）建成区之外的乡镇。（二）重点解读：1.自治州亦可创建；2.县级市管理与县一致，不再与地级市一致；3.街道无论是否涉农统一不纳入创建范围。重点二评审流程调整（一）新要求：1.旧：资料评审、暗访、技术评估、综合评审、社会公示等5个程序；2.新：简化为线上评估、现场评估和社会公示等3个程序。（二）重点解读：1.为基层减负；2.注重线上数据填报系统；3.现场评估更有针对性。重点三删除必备指标（一）新要求：1.旧：设置必备指标，需提前达到必备指标要求方可申报创建；2.新：删除必备指标要求，改为计分衡量，不再实行一票否决。（二）重点解读：1.避免部分地区因特殊情况而不能创卫；2.以最终评分为唯一结果。重点四评审分级管理（一）新要求：1.旧：城市（地级市、县级市）由全国爱卫办组织评审，县城、乡镇委托省级爱卫办组织评审，全国爱卫办抽查；2.新：城市（地级市）由全国爱卫办组织评审，县级市、县、乡镇委托省级爱卫办组织评审，全国爱卫办抽查。（二）重点解读：县级市改由省级爱卫办组织评审，全国爱卫办抽查。重点五复审方式调整（一）新要求：1.旧：复审3年周期内固定时间段进行抽查（暗访）；全国爱卫办抽查达不到标准的限期1年整改。2.新：复审3年周期内不定时随机抽查（明查或暗访）；复审周期内成绩排名前10的城市下一周期免审，达不到标准的城市周期内再给予1次机会；全国爱卫办抽查达不到标准的县城（乡镇）直接撤销命名。（二）重点解读：1.要求更严、更高，不定时抽查;2.注重常态化管理和长效机制的运行。重点六命名方式调整（一）新要求：1.地级及以上市、自治州：命名“国家卫生城市"；2.县级市：命名“国家卫生市"；3.县：命名“国家卫生县"；4.镇：命名“国家卫生镇"；5.乡：命名“国家卫生乡"。（二）重点解读：1.区分地级市和县级市；2.命名方式更加细化。以上就是小编为大家梳理的新版《国家卫生城镇评审管理办法》修订的重点内容，希望对各位创卫同仁有所帮助。