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2022-09
狂犬病可防不可治，预防最重要
9月28日是一年一度的世界狂犬病日（WorldRabiesDay），它是在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织等机构共同发起的。9月28日也是路易斯·巴斯德逝世纪念日，这位法国化学和微生物学家于19世纪研发出首个可用于人类的狂犬病疫苗。中国是全球第二大狂犬病国家，每年有3000余人死于狂犬病，疫情形势非常严峻。在今天这个特殊日子，咱们就来聊聊这个令人闻之色变的狂犬病。狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物（犬、狼、猫等肉食动物）通过互相间的撕咬而传播病毒，人多因被病兽咬伤而感染。我国的狂犬病主要由病犬传播。狂犬病临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名“恐水症"。目前对于狂犬病尚缺乏有效治疗手段，人患狂犬病后病死率几近100％，患者一般于发病后3～6日内死于呼吸或循环衰竭。因缺乏有效治疗手段，预防狂犬病发生是降低其危害的最主要途径，一般情况下通过给狗接种疫苗和预防狗咬来预防人感染狂犬病毒。如人被疑患狂犬病动物咬伤，早期应用合格的狂犬病疫苗和狂犬病免疫制剂可有效降低感染发病的风险。狂犬病的主要预防措施如下：1.管理好传染源。日常加强宣传教育，对家庭饲养动物进行免疫接种。不要与未免疫动物过分亲密，不要接触这些动物的血液和分泌物。管理好流浪动物，避免宰杀或食用可疑因狂犬病死亡的动物。2.暴露后及时正确处理伤口。被动物咬伤或抓伤后第一时间用肥皂水或其他弱碱性清洁剂清洗伤口，并用流动的清水冲洗，如此反复冲洗至少15分钟。一般不缝合包扎伤口，如果伤口较深、较大，建议尽快去医院处理。千万不能模仿影视作品中的场景，用嘴将伤口内污血吸出，这样很容易通过口腔黏膜感染狂犬病病毒。3.暴露后及时接种狂犬病疫苗。被动物咬伤或抓伤后应尽快接种狂犬病疫苗，愈早接种则预防效果愈好。一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针，成人和儿童剂量相同。严重咬伤者（头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。4.必要时采取被动免疫措施。对于创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，或咬人动物确有患狂犬病的可能性时，应立即采取被动免疫措施，即注射狂犬病血清（该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒）。总之：狂犬病可防不可治，预防最重要。
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2022-09
破伤风——任何年龄都可能感染的疾病
每年9月的第二个周日为“破伤风日"，您知道吗？任何年龄都可能感染破伤风，破伤风预防，从你我他开始！破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌（破伤风杆菌）通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生神经痉挛毒素所引起的急性特异感染性疾病，以牙关紧闭、全身肌肉强直及阵发性痉挛为临床特征。破伤风遍布全球，破伤风杆菌在自然界分布甚广！土壤、灰尘、家畜与动物或人的粪便中均可发现，在牛、马、羊等的粪便中含破伤风杆菌较多，因此用畜粪作肥料有利于细菌的播散。破伤风杆菌在不利的环境下即形成芽孢，芽孢广泛存在于土壤、污泥、尘埃等中，在土壤中可存活数十年，能耐煮沸40～50分钟。破伤风作为离我们很近的疾病，各年龄人群均易感。在日常工作和生活中，任何或大或小的伤口，都存在被破伤风芽孢感染的风险，如深刺伤、弹伤、动物咬伤、裂伤、挤压伤、开放性骨折、搓伤、烧伤等，以及很微小但未被察觉到的针、树枝等刺伤，都有潜在引起破伤风的可能。同时，初生儿可因脐带染菌、产妇因不洁人工流产或分娩而引起破伤风感染。此外，昆虫蜇伤、消毒不严的注射或手术、中耳炎、拔牙、粪便污染褥疮等也偶可引起破伤风。往往离我们越近的事物，越容易被忽视。以泥土、积尘、香灰、柴灰等敷伤口更易致病，要引起人们的高度重视。破伤风的预防主要依赖于抗体，并且只能通过一级预防或二级预防实现。破伤风的一级预防即主动免疫，指将含有破伤风类毒素（TT）成分的疫苗接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。其特点是起效慢，从未接种过破伤风疫苗免疫的患者需要连续注射3剂才能达到足够的抗体滴度；如果未完成全程免疫，其作用持续时间小于5年，但全程免疫后的作用持续时间可达到5～10年，在全程免疫后进行加强免疫，其作用持续时间可达10年以上。破伤风的二级预防即被动免疫，主要指将免疫效应物如破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）输入体内，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。其特点是产生效应快，输入后立即发生作用；但免疫作用维持时间较短，一般只有2～4d(TAT)或2～3周(TIG，半衰期25d)。对未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，应注射TT预防，以获得持久免疫；若已出现破伤风或其可疑症状时，应及时进行被动免疫，但对破伤风的预防作用有限。预防破伤风，保护你我他，从接种疫苗开始！
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2022-09
云南省疾控中心中秋、国庆节假日期间健康提示
近期，国内新冠疫情呈局部暴发、多点散发态势，多地发生因人口流动引发的疫情外溢扩散。中秋、国庆将至，为做好节假日期间疫情防控工作，保障人民群众身体健康，云南省疾控中心温馨提示如下：一、提倡就地过节休假。节假日期间人员流动增加，乘坐公共交通工具、自驾车等跨区域流动途中接触人员复杂，感染风险增大。为降低感染风险，提倡就地过节、休假，非必要不外出，不去人流量大的景区和地点，尽量不前往边境地区。出行务必做好个人防护。二、减少聚会聚集。尽量减少走亲访友，提倡网络、电话拜访送祝福。尽量不组织、不参与聚会聚餐，减少大规模聚集性活动，提倡“红事缓办、白事简办、宴会不办"。三、遵守疫情防控相关要求。所有省外来滇人员、在滇流动人员应关注疫情防控政策，严格按照相关要求主动配合落实信息报备、“两码"查验、体温检测、健康监测、核酸检测、隔离观察等疫情防控措施。四、倡导健康文明生活方式。勤洗手、戴口罩、常通风、分餐制、用公筷、保持“1米线"社交距离，不在人员密集或通风不良场所场所长时间逗留。五、做好自我健康监测。一旦出现发热、干咳等异常症状，应做好个人防护立即至就近发热门诊排查，就医途中避免乘坐公共交通工具。若个人健康码变黄码或红码，应第一时间向所在社区报备，配合落实相关防控措施。平安健康即是最大的幸福，让我们齐心协力做好疫情防控，携手巩固来之不易的成果，共享文明健康佳节。
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2022-09
入校第一关——新生入学体检结核病检查
金秋九月，一批新生即将迈进学校开启新的征程，无论你是幼儿园小朋友、小学生、中学生还是大学生，入校前可别忘了这件重要的事：当好自己健康的“第一责任人"配合学校做好新生入学健康体检结核病检查健康体检结核病检查是早期主动发现肺结核患者、减少校内结核病传播的第一关。按照《学校结核病防治规范（2017版）》及《中国学校结核病防控指南（2020年版）》要求，各级各类学校应在新生入学体检中开展结核病相关检查。时间：原则上在学生入校前完成，最晚应在开学后1个月内完成。内容：（1）幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生肺结核患者密切接触史肺结核可疑症状的问诊*如有肺结核患者密切接触史或可疑症状，应进行结核菌素皮肤试验（TST）检测；*如有肺结核可疑症状或结核菌素皮肤试验（TST）强阳性，应进行胸部X光片检查。（2）高中和寄宿制初中入学新生肺结核可疑症状的问诊结核菌素皮肤试验（TST）检测*如有肺结核可疑症状或结核菌素皮肤试验（TST）强阳性，应进行胸部X光片检查。（3）大学入学新生肺结核可疑症状的问诊胸部X光片检查（4）中等职业教育学校、工读学校和特殊教育学校的新生入学体检参照同年龄组人群开展。*有结核菌素皮肤试验（TST）检测禁忌症，可以采用γ-干扰素释放试验（IGRA）替代。体检后不要忘记：如果发现肺结核可疑症状、或结核菌素皮肤试验（TST）强阳性/γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性、或胸部X光片检查异常，应到当地肺结核病定点治疗医院接受进一步检查诊断，排除活动性肺结核方可正常入学。
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2022-08
检测丙肝病毒抗体阳性怎么办？
星期一的早上阳光明媚、蓝天白云，美好的一天开始了，张医生来到办公室，开心地哼着小曲《今天是个好日子》，把诊室的桌子板凳擦干净，穿好白大褂，整理好桌面资料，打开电脑准备开始今天的工作。张医生按照挂号顺序开始接诊，前3个病人都是在其他地方查出肝功能不好来做检查的，张医生很从容地完成了接诊工作。当叫到第4个人时，一个满脸写着“我着急，我很难"的中年男子快速走进诊室，坐到接诊桌前，还没等医生询问病情，该男子立刻拿出一张化验单放在桌上，说道：“医生，我前段时间去体检，体检结果显示我得了丙肝，我从来不在外面乱吃东西，基本都是在家吃饭，也没有什么不良嗜好，怎么会得丙肝呢？我现在该怎么办？丙肝能治好吗？"。看着满脸焦急的就诊者，张医生心里想着“先稳定对方的情绪具体看看是什么情况"，说道：“你好！你先不要着急，你这仅仅是一张体检化验单而已，是否真的得了丙肝还不一定，先等我仔细看看你的化验结果，再告诉你怎么处理"，张医生一边说着一边拿起桌上的化验单仔细看了起来，看完对他说：“你先不用担心，这张化验单上仅仅显示丙肝病毒抗体阳性，并不代表你现在体内一定有丙肝病毒，要明确你现在的感染状况，需要进一步做一个丙肝核酸检测。我先给你开个丙肝核酸检测项目的化验单，你去抽个血，等检验结果出来再来找我，我和你详细解释。"听完医生的话，该男子脸上皱着的眉头微微舒展开来，连声说道：“好的，谢谢你，医生，听你这么一说我就没那么害怕了，麻烦赶紧开化验单给我，我要去抽血做核酸检测！"第二天他拿着化验单再次来到门诊。情景1：丙肝核酸检测结果阴性，那证明他曾经感染过丙肝病毒，但现在体内已经没有病毒了，这种情况不需要治疗；之前检测发现的丙肝抗体阳性仅表明患者原来曾经感染过丙肝病毒，而现在已经自愈了(大约20-30％的人感染丙肝病毒后自身免疫反应可将病毒清除)，不影响正常生活、也不具有传染性。前景2：丙肝核酸检测结果阳性，说明他体内存在丙肝病毒，而且具有传染性，同时病毒也会对他的肝脏产生损害，如果不尽早接受治疗，后期可发展为肝硬化甚至肝癌。针对这种情况，需要接受丙肝抗病毒治疗，而且丙肝是可以治愈的，口服用药、服用方便、安全有效，只要严格按照医生的医嘱按时服药，一般3-6个月即可痊愈。目前丙肝口服小分子抗病毒药物已经纳入门诊医保报销范围，报销比例可达70％以上，个人承担的费用较之前大大降低；同时云南省在每个县（市、区）至少有1家丙肝定点治疗机构，可以提供丙肝抗病毒治疗服务，实现了我省丙肝治疗足不出县。该就诊者的核酸检测结果属于情景1的情况，当张医生和他详细解释后，他高兴地离开了诊室，看着男子离去的背影，张医生脸上泛起了微笑。
