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2020-08
艾滋病病毒职业暴露—你不可不知的预防知识
你知道HIV（艾滋病病毒）吗？是否听说过HIV职业暴露？在工作中有没有曾不小心接触了HIV的经历，你会不会担心感染？下面就为你介绍关于HIV职业暴露不可不知的预防知识。一、什么是HIV职业暴露？HIV职业暴露指的是公安、医务人员等在职业活动中与艾滋病病毒感染者血液、组织、体液等或艾滋病病毒污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV风险的情况。确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液和阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。HIV职业暴露由最初的仅限医护人员，逐渐扩大覆盖到公安、司法等有关部门人员。在2013年由原国家卫生计生委等4部门联合印发的《职业病分类和目录》中，“艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）"首次被纳入职业性传染病目录。医疗卫生人员及人民警察不幸因职业暴露感染HIV后可按规定享受工伤保险待遇。二、如何预防HIV职业暴露？（一）医务人员1.标准预防原则:医务人员预防HIV感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。2.医务人员接触病原物质时，应当采取以下防护措施：（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。3.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。5.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（二）公安民警首先，应当完善防护措施。各级各部门应适当配备必要的防护设备，如防护服、口罩、橡胶手套、消毒液等，同时开展艾滋病防治知识的全员培训，提高职业暴露的防护意识。另外，针对工作性质、制定可操作的职业暴露防护措施：1.侦查部门的民警在勘查现场、抓捕犯罪嫌疑人，或与其搏斗、对其上手铐、搜身时，都应戴上手套，以避免被现场的血液和体液污染或减少受伤时的危害程度。在审讯时（尤其是针对吸毒人员的讯问），审讯桌上尽量不要摆放纸、笔以外的任何东西，不给犯罪嫌疑人有自伤自残的机会。2.治安部门的民警在对高危人群或公共娱乐场所进行搜查时，对现场提取的精液、血液和棉球等物品应小心处理，并避免被针具等刺伤。应经常对巡逻车进行消毒，对车上遗留的伤员或犯罪嫌疑人的血液和体液也要戴上手套进行清洗和消毒。在处理群体斗殴事件时，尤其要加强防护。3.交管部门的民警在疏导交通、处理交通事故时，无论是勘测现场、抢救伤员，还是搬运尸体等行动，都必须戴橡胶手套，并避免被现场的玻璃等物品划破。在日常处理交通违规人员时，要警惕对方有过激行为。4.法医等技术部门的民警进行尸检或检材分析时应进行全身防护，尤其是眼部、口部和手部，应佩戴必要的装备，如眼罩、口罩、特制手套、塑料防护衣等，工作完毕后对提取的标本、使用过的器具用品和工作室应进行妥善处置或消毒。5.戒毒所等监所管理部门的民警对入所人员搜身时，应尽量命其将外衣、裤带、鞋袜等脱了后，戴上一次性手套对其和物品进行检查，并在条件许可的时候使用滚筒式搜查。戒毒所的医务人员尤其要加强防护，尽量避免导致疾病传播的情况发生，如监管对象理发时应教育其进行必要的消毒或更换剃刀等，这在维护他人健康的同时也保护了自身的安全。在处理戒毒人员自伤自残等紧急情况时，应戴上口罩、眼罩和手套，尽量使用一次性器械，完毕后应进行妥善处理。三、发生HIV职业暴露后怎么办？1.发生HIV职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施（必要时到医疗机构处理）：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水或流动的清水冲洗粘膜；（2）如有伤口，从近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液、流动的清水或生理盐水冲洗伤口；（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75％乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水或流动水冲洗干净。2.及时（1小时内）报告用人单位，并在其安排下配合当地职业暴露处置机构进行感染危险性评估、服药（必要时）、随访检测和感染调查等工作。3.各地的HIV职业暴露处置机构由卫生行政部门指定、并向社会公布名单和相关服务信息。各单位应提前咨询当地卫生行政部门，获得当地职业暴露处置机构和具体联系人信息备用。四、HIV职业暴露的危险评估1.暴露后危险评估（1）风险增高的因素：①污染物（例如针头）有可见的血液；②针头直接刺入静脉或动脉；③空心针；④损伤较深；⑤暴露源为晚期HIV感染者；⑥高病毒载量（如暴露源检测不到病毒载量，发生职业暴露的风险很低但并不是完全不可能）。（2）以下情况不需要暴露后预防：①被暴露者本身为HIV感染者；②暴露源为HIV阴性者（窗口期除外）；③暴露的体液没有感染HIV风险：眼泪、没有血迹的唾液、尿液、汗液。五、HIV职业暴露的预防用药发生职业暴露的医务人员和人民警察，职业暴露处置机构会根据暴露的级别和暴露源的病毒载量水平对暴露者进行感染危险性评估，确定是否需要进行预防性治疗，药品统一由处置机构免费提供。1.预防用药时机：经职业暴露处置机构评估需服药的，应在暴露后最短时间（2小时以内）开始预防性治疗，最好不要超过24小时。如果无法及时获得药物，即使超过72小时也建议服药，但是动物研究结果显示预防效果会下降。服药疗程为4周。2.预防用药方案：根据《全国艾滋病诊疗指南（2018年版）》及世界卫生组织2018年指南，HIV职业暴露预防性用药方案为三联组合方案。具体用药遵医嘱。3.预防性治疗药物储备：目前云南省129个县职业暴露处置机构均储备了HIV职业暴露后预防用药。发生职业暴露后，尽快联系当地处置机构，初步评估后若需要服药的，尽快到就近抗病毒治疗点在医生指导下服第1次药，然后再去处置机构完成其他处置流程。六、HIV职业暴露的随访监测1.随访检测：发生HIV职业暴露后，无论是否服药，暴露者都要配合当地职业暴露处置机构进行随访检测。分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血检测。一旦出现急性期症状，不管在暴露后多长时间均应进行HIV检测。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。如果到第6个月或1年仍为HIV抗体阴性，可以排除HIV职业暴露感染。2.药物毒性的监测和处理：暴露当天和暴露后2周进行评估和实验室检查，如血常规、肝肾功能等。被暴露者开始HIV职业暴露后预防用药后，如果出现皮疹、发热等反应，要及时就医咨询。了解预防知识，做好防护措施，及时规范处置，就可有效控制职业暴露后感染HIV。
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2020-08
暑期居家，您的孩子安全吗？
4个月的寒假才刚结束，暑假又来了。今年由于受到新冠肺炎疫情的影响，大多数家庭都减少外出游玩，选择了以居家为主的假期生活。尽管减少了外出，避免了一些户外的安全隐患，但儿童家庭安全也不能忽视。1.跌落/摔伤在大多数国家，儿童跌落是家庭意外发生伤害的主要原因。有研究显示低龄、男孩、城市居住、住房结构危险、家具摆放不当等因素会增加儿童从窗户和阳台跌落的风险。家长要注意清除家中可能引起跌落或者摔伤的各种因素，确保家具稳固靠墙，窗户旁边不要摆放孩子可以攀爬的家具。家里的窗户尽量都安装护栏，没有护栏的窗户一定要关好，房子内部有楼梯的应该在楼梯上安装护栏。2.烧烫伤、触电家长应教育孩子不玩明火（火柴、打火机），不触碰燃气灶开关。家中的热水瓶、烧水壶应放置在孩子不易接触到的地方。若用澡盆给孩子洗澡时，应先放冷水再放热水。定期排查家中的电线和电器的安全。家里的插座、插排可以使用安全防护盖进行遮挡，并且放置在孩子不容易触碰到的地方。家长一定要教育孩子不要去触碰电线、插座等带电的物体，不要用潮湿的手去触摸电器、电源等，不要用湿布擦拭电器。3.中毒意外中毒是另外一类儿童常见的家庭意外伤害，最常见的原因是误食药物引起，其他引起儿童意外中毒的物品还有清洁剂、外用药物以及个人护理用品等。家长应对家中的药品以及其他有毒物品妥善存放，放置在孩子不易接触的地方。4.其他意外伤害家长要教育孩子不玩锋利的刀具，不在厨房里面玩耍，家里的钉子、缝衣针等尖锐的物品应妥善放置。如避免不了孩子一个人在家时，应叮嘱孩子防范陌生人，未经家长同意，不随便到别人家去做客。儿童意外伤害的类型多样，危害也非常严重，家长应提高对儿童意外伤害的认知程度，在日常生活中加强对儿童青少年的安全教育，可减少伤害的发生，同时还应掌握一些基础的急救常识，一旦意外伤害发生时能够及时正确救治。
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2020-08
立秋谨防小儿秋季腹泻
立秋之后，季节更替，不仅有来势汹汹的“秋老虎"，也有让不少新手爸妈头疼的小儿秋季腹泻。秋季是小儿腹泻的高发期，有的小儿一腹泻就是好几天，甚至是半个月，都快虚脱了。秋季腹泻不同于普通腹泻，它是一种由轮状病毒感染引起的消化道传染病。轮状病毒有高度的传染性，一年四季都会发生，秋冬季则是感染的高峰期。轮状病毒主要通过粪口途径传播。潜伏期通常为2-3天，起病较急，多见于3岁以下的孩子，6月龄—2岁的小儿最易被感染。在秋季腹泻初期，大多数宝爸宝妈可能会误以为是感冒或者普通的腹泻，等到爸爸妈妈们意识到不对劲的时候孩子的症状往往已经很严重了。那宝爸宝妈们怎么判断是不是秋季腹泻呢？1、秋季腹泻起病急，刚开始会出现类似感冒的症状：咳嗽、鼻塞、流涕。发病当日会突然激烈呕吐，常伴有发热，在38.5℃～39.5℃左右，一般是低热，通常发热和呕吐的持续时间大约为2天。2、观察大便性状：宝宝拉出的大便像水或蛋花汤一样，呈黄绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味。平均一天拉七八次，多的时候可能十几次，可持续约3～5天或一周，少数可长达三周。秋季腹泻是一种自限性疾病（就是说疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈），一般没有特效药治疗，大多数宝宝拉肚子在一周左右会自然止泻。和其他种类的腹泻一样，宝宝得了秋季腹泻后，不能吃成人用的止泻药。由于秋季腹泻是轮状病毒感染，服用抗生素非但没有效果，还会扰乱肠道正常菌群的生长。秋季腹泻严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱，如不及时治疗，病情可能会很严重。所以大家一定要引起重视，进行及时治疗。对于秋季腹泻的预防，主要包括以下三点：1、注射或者口服轮状病毒疫苗。轮状病毒疫苗是预防秋季腹泻的最经济、最有效的手段。每年9月到次年的1月是秋季腹泻流行的季节，所以在每年的8—10月接种该疫苗预防效果更好。2、预防轮状病毒感染，爸爸妈妈们一定要注意家庭的饮食卫生和个人卫生，餐具要进行定期消毒，孩子要勤洗手，不要吸吮手指。3、在腹泻流行期间不接触患儿，不带孩子到人群聚集的地方。已经上幼儿园的宝宝，在患病期间应该立即停止上学，在家进行隔离治疗，以免引起交叉感染。
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2020-07
带你了解云南省疾控中心检验中心毒理室
场景一：电梯里：哇，你在毒理室，下次中毒了找你哦？场景二：接样大厅：我家孙子拉肚子，肯定是中午吃的黄瓜有毒，我把黄瓜带来了，能不能帮忙检测一下看看里面有没有毒，是什么中毒？场景三：实验室门口：这是毒理实验室啊，那就在门口吧，不进去了!里面会不会是个剧毒库？是时候让大家简单了解一下云南省疾控中心检验中心毒理室的工作了，我们既不是保存毒物的大毒库，也不直接对外接收中毒食物的检验检测。毒理室工作人员日常打交道的对象其实是一群可爱的小动物，例如小白鼠、小豚鼠、大白兔……毒理室工作人员的任务也不是检测各种毒物，相反，我们做的更多的工作是对食品和保健食品之类的安全性评价。举个小例子，现在有一个新东西，它又香又脆，闻着就流口水，看着就想咬一口，恨不得天天拿来当饭吃，但是这样可以吗？长期吃会对身体产生影响吗？呃~~~说实话，其实这个我也不知道，要不咱们还是先来对它进行一个食品安全性毒理学评价吧。根据剂量，先用小动物来试一试。经过实验动物的急性经口毒性试验、遗传毒性试验、致畸试验、90天喂养试验……看着这些名字是不是有点头晕，还稍微有那么一点点吓人，不用怕，这只是其中的一小部分，您也不必了解试验的具体内容，您所要知道的就是，我们先要把检测的物品做一系列的动物实验，然后相关部门会结合动物实验的结果，流行病学和膳食摄入量的调查等多方面数据，最后确定这个东西到底能不能吃，还会告诉你每日推荐吃多少合适呢，是不是很贴心呀？上面例子里只是检验中心毒理室工作的一小部分内容，平时涉及到的还有化妆品，消毒产品、涉水产品、肥料等等……这下大家有点明白了吧，我们是一个主要进行产品安全性毒理学检测的实验室。各种中毒不要直接来找我们，赶紧拨打120或直接送往医院，以免延误病情哦!
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2020-07
预防溺水:实施指南
随着汛期、暑期的来临，学生溺水事故也进入危险期、易发期、高发期。近期，广西、河南、陕西等地相继发生了多起儿童溺水事件，造成多名儿童溺亡。溺水是世界各地5至14岁儿童的第三大死因，这种可预防的死因急需得到有效遏制。2017年世界卫生组织在国家或社区层面上开展溺水预防干预措施和策略的情况评估，并提供选定的六项干预措施和四项实施策略等10项行动措施，以减少、预防溺水的发生。预防溺水的六项干预措施具体为：1.为学龄前儿童提供远离水域的安全场所在全球范围内，1至4岁的儿童最容易溺水，儿童溺水往往发生在监护人忙于家务或其它日常工作时。父母缺乏对儿童溺水风险和预防的认识，监护不够得力以及广泛接触水域，是学龄前儿童最重要的溺水风险因素。家长加强有效看护和社区机构在儿童最有可能溺水的时间内提供监护（如设置日托中心），是保护学龄前儿童避免溺水的有用干预措施。2.设置屏障，控制接近水域实体屏障可以阻止儿童接触开放水源并预防溺水。在高收入国家，大多数儿童溺水发生在围栏不严或没有围栏的游泳池，所以四面安装备有自动关闭和自锁门的围栏或隔离栏是有效的预防策略。在低收入和中等收入国家，天然水域是造成儿童溺水的最大风险。覆盖开放水域或安装围栏可能不切实际，特别是在附近有许多水域的地方。在这些环境中，在住所门口安装门障，使用游戏围栏，或者在家里或周围用围栏圈出安全的游乐区，可以是一种简易而实惠的替代方案，并有助于进行监护。3.教学龄儿童（6岁以上）学会游泳和水上安全技能最新研究证实教儿童学会游泳可以使他们避免溺水。但如果适用的安全措施不到位，教孩子学游泳可能有危险。一般来说，受训儿童为6岁或以上，需要经过风险筛查（例如是否患癫痫、哮喘、残疾等疾病）并在干净、清澈，并具有明显可见边界的浅水中教授，必要时需在水域设置障碍和提供适当的监护。4.建立应对能力并管理水灾风险及其它危害溺水已被确定为水灾死亡的最重要原因。通过建立、改进水灾和相关危害的应对能力，使社区能够更安全地防范水灾（通过堤防、防洪建筑物、预警系统等），在出现风险时有准备到达避难地或更安全的地方，从而尽量减少水灾引起的风险。5.对旁观者进行安全救援和复苏训练救援和复苏对降低溺水死亡率和发生率的影响有限，但在发生溺水时旁观者进行的救援和复苏可以决定一个人的生死。救援溺水儿童的人经常是其他儿童，这意味着在安全救援和复苏方面训练旁观者的干预措施必须谨慎考虑此类规划能够成功训练的儿童年龄。儿童可以开始学习安全救援和复苏技能的年龄取决于身体的能力，普遍的共识是大多数儿童在12岁时有足够的体能，而且正在进行的研究表明在某些情况下可以更早地开始这方面的学习。6.制定和执行安全划船、航运和渡轮规定加强大小船只的水上运输安全，需要监管和教育两方面的干预措施。安全专家认为监管和执法以及形成重视安全的氛围可能是提高大型船只安全的最有效措施，而政府批准的强制性救生衣穿戴规定（适用于小型船只而不是大型船只或渡轮）成功地减少了溺水死亡人数。作为基础支持溺水预防干预措施的四项“交叉"实施策略主要为：1.促进多部门协作2.通过战略沟通，加强公众对溺水的认识3.制定国家水上安全（预防溺水）计划4.研究：通过数据收集和设计良好的研究，推动预防溺水（引用说明：本文内容引用自《预防溺水：实施指南》。日内瓦：世界卫生组织；2017年。许可证：CCBY-NCSA3.0IGO。）
