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2024-04
全国肿瘤防治宣传周 | 警惕黑痣变为黑色素瘤！
很多人身上或多或少都会有些黑痣，古代汉高祖刘邦“左股有七十二黑子"，明太祖朱元璋“脚踩七星"，民间流传他们身上的黑痣是他们与凡人不同的象征，但事实上，从肿瘤学角度看，这却意味着他们是黑色素瘤的高危人群。黑痣对身体本身是无害的，但黑痣有可能发展为黑色素瘤，而黑色素瘤却是恶性肿瘤。那么，如何辨别可能发生癌变的黑痣？可以用ABCDE法：A（Asymmetry）不对称。正常黑痣可以用直线把黑痣分成大小基本相同的两半，而可能恶变的黑痣无法用直线分成大小相同的两半。B（Borderirregularity）边缘不规则。正常黑痣边缘线条平滑，整体形状规则，发生恶变时变为锯齿状改变，呈现地图样改变。C（Colorvariation）颜色改变。正常黑痣为棕色或肉棕色，颜色单一，恶变时呈现深褐色、黑色，也会出现颜色脱失，呈现蓝色、粉色、白色等多色变化。D（Diameter）直径增加。正常黑痣直径小于5毫米（相当于铅笔橡皮头大小），多为2~3毫米，黑色素瘤直径较大，通常超过1厘米。E（Elevation）隆起。正常黑痣较平坦，黑色素瘤隆起较高。那么如何预防黑色素瘤？黑色素瘤多源于黑痣，正常黑痣癌变与身体免疫系统失衡有关。保持规律的作息，减少刺激性食物的摄入，戒烟、戒酒，经常锻炼身体从而增加身体免疫力，对预防黑色素瘤至关重要。我国的黑色素瘤多发于肢端，外阴生殖器、肛周的黑痣容易发生癌变，这些部位的黑痣要特别关注。影响美观的黑痣可提前祛除，从根本上消除恶变的发生。避免阳光直射，摩擦，药物或化学物质的刺激。自查皮肤表面黑痣，不对称、边缘不规整、表面隆起较高、直径超过1厘米的黑痣建议到皮肤科就医进行评估和筛查。发现黑痣有癌变可能要怎么办？黑色素瘤经过早期综合干预和治疗，大部分都能痊愈。当发现皮肤表面的黑痣短时间内突然增大、隆起，边缘变得不规整、锯齿状改变，颜色突然变深或变浅，有渗出液，甚至出现瘙痒、疼痛感时要及时就医治疗。黑色素瘤患者不必过度紧张和焦虑，积极配合医生治疗，必要时可进行心理辅助治疗。
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2024-04
世界帕金森日 | 知“帕”不再怕——帕金森病的10个先兆
2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日"，今年的主题是“和谐共生，美好生活"。帕金森病是一组慢性神经系统退行性疾病，已经成为全球范围内关注的重要健康议题。随着人口老龄化的不断加剧，帕金森疾病患者的数量逐年增加，给个体及其家庭带来沉重负担。帕金森病是第二大神经系统退行性疾病，主要病理表现为多巴胺能神经元进行性退变、路易小体的形成和纹状体区多巴胺递质降低。临床特征可分为运动症状和非运动症状，核心运动症状包括：动作迟缓、肌强直和震颤(静止性)，晚期患者可表现出姿势平衡障碍；常见非运动症状包括：睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知损害和精神障碍等。有研究表明，疾病的发生与环境因素、基因及其互相作用等因素相关。帕金森病并非老年人专属，及早识别、及早诊断、及早治疗对改善生存质量有着重要意义。那么，我们如何在早期识别帕金森病呢？让我们一起来了解帕金森病的10个早期征象吧！您是否发现手指/拇指/手/下颌细微的颤动或抖动？跟自己以前的字迹相比，您现在的字迹是否明显变小、变挤了呢？吃饭时您能否像以前一样闻到饭菜的香气？在深睡眠中您有没有剧烈肢体运动或梦境演绎样动作？您有没有感受到肢体变得僵硬？他人有没有发现您行走时不像以前那样自然地摆动双臂？您是否存在排便困难的情况？有没有人说您的声音非常小或听起来很沙哑？您有没有这样的体会，虽然自己心情不错，可是别人总说您的表情看起来不高兴/生气/严肃/抑郁？您从椅子上站起来时会头晕吗？您是不是不能像以前一样站直？以上问题，如您有3题及以上回答“是"，建议您去神经内科做进一步临床检查。帕金森病治疗的关键是早期诊断、早期治疗（首选药物治疗），把握疾病治疗时机，不仅可以更好地改善症状，而且能延缓疾病的进展。
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2024-04
隔壁老王遇到“艾”
60多岁的隔壁老王，因一次住院术前检测被查出感染艾滋病病毒，经专业人员流行病学调查发现，原来老王是在小公园里遇到“艾"。艾滋病的传播途径包括性传播、血液传播、母婴传播，其中性传播近年来高达95％以上[1]，老王就是因发生无保护性行为而感染艾滋病病毒的。老王时常会到小公园里打牌、唠嗑，一次偶然在公园附近遇上了主动搭讪唠嗑的“阿表妹"，聊开心后受邀到“阿表妹"的简易出租屋里喝茶，期间老王与“阿表妹"发生了有金钱交易的性行为，并未使用安全套。根据老王提供的信息，工作人员对“阿表妹"进行了信息核实和检测，发现“阿表妹"属于艾滋病病毒既往感染者。因其涉嫌故意传播性病，公安机关立即对“阿表妹"进行逮捕和判刑。在大家的印象中，艾滋病光顾的对象多是青壮年。但近年来，我国60岁以上老年人感染艾滋病病毒病例数逐年增加，以性传播为主，且晚发现比例较高，老年男性感染者占比较高，约为女性的3倍[2-3]。然而，在老年人群体预防艾滋病方面，大家普遍还存在一些误区：误区一：老年人性需求少，性活跃度不高，感染几率小。随着人民生活水平的提高，人均寿命延长，社会老龄化进程加剧，老年人群的比重越来越大，老年人的思想和生活方式也更加多元化。同时，因为生活条件和身体健康状态逐渐提高，老年人对性的生理需求也相应凸显。但老年人艾滋病防治知识知晓率较低，预防艾滋病意识普遍不强[4]，有时将自己置于危险之中，甚至感染了艾滋病病毒也不自知。大多数老年艾滋病病毒感染者是在生病住院的过程中被动检测发现的。误区二：老年感染者是年轻时感染所致。有研究显示，50岁以上老年男性发生婚外性行为的比例高达6.7％，且安全套使用率较低[5]。老年感染者调查结果显示，大部分老年患者是50岁以后感染艾滋病病毒的，19.2％的老年感染者在确诊后，依然发生商业性行为，且坚持使用安全套比例仅为5％［6］。误区三：老年人时日无多，感染后治疗意义不大。很多老年人在得知自己感染了艾滋病病毒后，担心暴露自己的感染状况，甚至想着自己年纪大了，没有治疗的必要。要知道，以现在的治疗条件和水平，及早接受规范的治疗，保持较好的服药依从性，能帮助感染者减少疾病折磨，恢复活力，同时还能减少艾滋病病毒二代传播。因此，老年朋友们，我们一定要正确认识艾滋病，才能远离艾滋病。这里送您几副“良方"：无事献殷要警惕，忠于老伴需牢记。洁身自爱很重要，防病还需安全套。检测发现要趁早，艾滋阴性无烦恼。艾滋阳性要早治，规范服药要记牢。街上牙医需当心，消毒不严易得病。防艾良方广宣传，夕阳无限好光景。参考文献：[1]韩孟杰.我国艾滋病流行形势分析和防治展望[J].中国艾滋病性病，2023，(03):247-250.[2]汤后林,金怡晨,吕繁.我国老年人群艾滋病防控现状与挑战.中华流行病学杂志，2023，44(11):1669-1672.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20230629-00402.[3]秦倩倩,金怡晨,蔡畅,等.2018-2022年我国报告60岁及以上农民HIV感染者流行特征分析[J].中华流行病学杂志,2023,44(11):1686-1691.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20230420-00254.[4]王春萍,郭琴,韩卓洳,等.中国老年人群艾滋病防治核心知识知晓率的Meta分析[J].中国艾滋病性病，2019，25(2):148-152.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2019.02.10.[5]谭天宇，李山，欧阳琳,等.重庆市50岁及以上男性HIV感染者艾滋病知识知晓与非婚性行为调查.中华流行病学杂志，2023，44(11):1692-1696.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20230118-00033[6]陈伯中,杨海霞,李杏莉,等．永州市老年HIV感染者/AIDS病人艾滋病相关认知、态度、行为调查[J]实用预防医学，2016,23(10):1242-1245．
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2024-03
“亲亲”一下也有风险？那可能是EB病毒在作怪！
一、什么是EB病毒？EB病毒，全称为Epstein-Barr病毒（EBV），是一种属于疱疹病毒科的DNA病毒。它是人类疱疹病毒4型（HHV-4），也被广泛认为是传染性单核细胞增多症（俗称“亲吻病"）的主要病因。EBV在人群中普遍易感，其在人群中的血清学检测阳性率可高达90％。初次感染常发生在儿童或青少年时期，感染后可能终生携带；当人体免疫力低下时，这些潜伏于淋巴组织中的EBV会再度活跃而形成复发感染。二、EB病毒的传播途径EB病毒主要通过唾液传播，因此又被称为“亲吻病毒"。它可以在人与人之间通过亲密接触（如接吻）、共享餐具或牙刷等方式传播。此外，EB病毒也可以通过输血和器官移植传播，但这种情况较为罕见。但需警惕的是，成年人感染EB病毒后，虽然可能没有症状，但是成人携带的EB病毒却极易传染给孩子等免疫力较弱的人群。三、EB病毒感染的症状大多数EB病毒感染者在感染后并未出现明显症状，或者症状轻微而容易被忽视。然而，部分感染者可能会出现以下症状：1.发热、咽痛、疲劳等全身症状；2.颈部淋巴结肿大；3.肝脾肿大；4.皮疹等。本病没有特效治疗，以对症及支持治疗为主。因为本病是自限性疾病，如果没有并发症，一般预后良好，病程约1-2周。但在少数病例中，EB病毒感染可能导致严重并发症，如淋巴瘤等，可能需要住院治疗和使用抗病毒药物。小孩和免疫力低下人群如果出现发热持续不退等症状，应及时到医院就诊，以免耽误病情。四、如何预防EB病毒的感染目前尚无针对EB病毒的特效疫苗或药物，所以预防感染很关键。1、EB病毒主要存在于口腔分泌物中，口口传播是重要的传播途径，避免大人亲吻小孩或成人发热病人不要接吻，可以减少交叉感染机会。2、成人避免嘴对嘴喂食孩子，不给孩子吃大人咀嚼过的食物。孩子应使用单独的餐具和水杯，并在餐桌上准备公共筷子。3、养成良好的卫生习惯，保持手部清洁是阻止病毒传播的有效方法。尤其是在接触公共设施后，务必用流动水和肥皂彻底清洁双手。在人群密集或病毒流行期间，佩戴口罩可以减少病毒通过呼吸道传播的风险。4、保持充足的休息和均衡的饮食有助于增强抵抗力。多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜果蔬和全谷物，同时进行适度的体育活动增强机体免疫力。5、经常开窗通风，保持室内空气清新，减少病毒滋生。
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2024-03
肺结核密接知多少？
2024年3月24日是第29个“世界防治结核病日"。我国宣传主题：“你我共同努力终结结核流行"，旨在深入贯彻党的二十大精神，倡导全社会关注结核病防治，不断提高健康意识，共同终结结核流行。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫核即可能受到感染。与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到当地结核病定点医疗机构去检查排除。什么是肺结核密切接触者？我国通常将肺结核患者在其确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天内有过直接接触的家庭成员、同事、同学等归为肺结核密切接触者。一般根据密切接触者的身份，将密接者分为家庭内密切接触者（家庭成员）和家庭外密切接触者（同事、同学等）两类。如何判断成为密切接触者后是否被感染？如果发现周围有人患了结核病，您自己成为了肺结核密切接触者，不必紧张，应积极配合疾控和定点医疗机构、基层医疗卫生机构等部门开展密切接触者调查，接受结核分枝杆菌感染检测和筛查，并进行活动性结核病的诊断。如果结核分枝杆菌感染检测结果是阴性，您就可以松口气了！但这个时候绝不能掉以轻心，因为结核分枝杆菌非常狡猾，现有的检测方法可能会出现假阴性结果。因此，应坚持做好个人防护、注意休息、加强营养、增强免疫力，并按照医嘱定期到医院接受复查。如果您已经出现了肺结核的可疑症状或者被诊断为疑似患者，将会被转诊到结核病定点医疗机构进行确诊和后续规范治疗。还有一种情况就是结核分枝杆菌感染检测结果阳性，但没有活动性结核病的临床表现，这个时候则为结核潜伏感染状态。结核潜伏感染者该怎么办？即使感染结核分枝杆菌也不要慌张！当前全球平均每4个人当中就有一个人感染结核分枝杆菌并长期处于潜伏感染状态，其中有5％～10％感染者在其一生中会发展为活动性结核病，并不是所有的感染者都会发病。自身的免疫功能下降是潜伏感染者发病的主要因素，因此，保持良好的生活习惯和健康水平才能避免发病。另外，针对潜伏感染的预防性治疗可以减少发病风险。它可以使潜伏感染者的发病风险下降60％～90％。由医务人员根据具体情况使用恰当的方案进行预防性治疗。结核潜伏感染者应在日常生活中多关心自己的身体健康，定期体检，警惕结核病的发生。
