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2022-11
“痘”“疱”刺客
我一个小小的病毒，能让感染过的人谈“痘"色变、谈“疱"色变，痛感乍现，我得意的笑出声来，哈哈哈……想知道我是谁吗？感染我以后会得什么病？来，揭开我面纱的时刻到了。敲黑板！我就是引起水痘、带状疱疹的“水痘-带状疱疹病毒"。什么是水痘和带状疱疹呢？水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫和直接接触传播。有较强的传染性，一年四季均可发生，冬春季较为多见。感染后，经过大约两周的潜伏期，出现头痛、发烧、食欲下降等症状，继而出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹。儿童和青少年是主要易感人群，学校和托幼机构等集体单位是发生聚集性疫情的重点场所。病人为唯一的传染源。自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。一般需要1-2周可完全康复。病后一般可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。带状疱疹也是由“水痘-带状疱疹病毒"引起的急性炎症性皮肤病，临床表现为成群的簇状水疱，沿单侧周围神经呈带状分布。得了带状疱疹，皮肤会起一片一片红色的皮疹，皮疹分布像一条长带。腰部发病较多见，因此民间称之为“缠腰龙"。带状疱疹最明显的特征是什么？好发于50岁以上人群，发病几率随年龄增长，年龄越大病情更严重。慢病患者感染带状疱疹的风险也会随之增加。疱疹病毒的特点是第一次感染后，会在体内长期潜伏存在，在人体免疫力低下、高龄、慢性疾病、劳累等因素影响下，体内的病毒可能会被再次激活。得了带状疱疹有什么感觉呢？带状疱疹虽然不致命，但是会引起神经痛，如刀割、火烧、电击、鞭抽，轻触皮肤即可产生。而且，这种疼痛可能会持续存在，长期的疼痛会严重干扰患者的日常生活，还可能出现睡眠障碍、焦虑、抑郁等情况。临床治疗效果不理想，后遗神经痛是其最棘手的问题。得过带状疱疹的人，还可能发生带状疱疹后神经痛，疼痛时间可长达10年甚至更久。如何预防水痘、带状疱疹？预防水痘、带状疱疹除了增强体质，提高自身的抗病能力外，接种疫苗是最有效的预防措施。水痘疫苗，需要接种2针剂。第1剂：12月龄-24月龄儿童。第2剂：4岁-6岁儿童。未完成2剂者，建议补齐2剂（≤14岁人群两剂至少间隔3个月，≥15岁人群两剂至少间隔4周）。带状疱疹疫苗，接种对象为50岁及以上成人，全程2针剂，两针之间，间隔2-6个月，肌肉注射。
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2022-11
恋爱宝典之知情交友-异性篇
“关关雎鸠，在河之洲，窈窕淑女，君子好逑。"恋爱是一件美好的事情，每个人都向往幸福而甜蜜的爱情。窈窕淑女，翩翩少年，常常是人们心中理想的恋爱对象。但是，好看的外表并不代表健康的身体，甚至有些看似健康，从来不生病的人，也可能并不是真正的健康。这一点在艾滋病病毒（以下简称HIV）感染者身上尤其明显。感染了HIV后通常有8-10年的潜伏期，在这期间感染者并不会出现任何艾滋病相关的症状，从外表上与未感染者无任何区别。但是，这期间感染者却具有传染性，与其发生无保护的性行为等高危行为，将引起HIV的传播。HIV感染状态知情交友干预法（以下简称知情交友）是预防HIV经性传播的有效方法。知情交友是指个体在交友之前互相了解HIV感染状况。此处说的交友，特指可能发生性行为的交友；感染状况是指进行HIV检测，或借助HIV结果查询功能或双方自述HIV感染、治疗情况，再根据双方感染和治疗情况，采取一系列降低HIV感染风险的措施。HIV感染状态可分为以下几种：1.阴性a.排除窗口期b.窗口期2.阳性c.未治疗d.治疗成功e.治疗失败3.未知f.从未做过检测g.距离最近一次检测超过3个月其中，窗口期是指人体感染病毒到可以用现有的检测方法检测出来的时间，HIV抗体检测的窗口期通常为2周至3个月，不同的检测方法和检测试剂间存在差异。治疗成功是指HIV感染者接受抗病毒治疗后，血液中病毒载量降低到一定水平，甚至检测不到，病毒达到成功抑制；反之，病毒载量未降低到一定水平即为治疗失败。基于以上感染状态，交友感染风险可分为以下几种：低风险：1.HIV抗体阴性排除窗口期（a）；2.HIV抗体阳性，但治疗成功（d）。高风险：1.虽然曾HIV抗体检测结果阴性，但未排除窗口期（b）；2.HIV抗体阳性，未治疗（c）或者治疗失败（e）；3.曾经有过感染HIV的高危行为，但从未检测过（f），感染状况未知；4.距离最近一次HIV抗体检测超过三个月，当时可能已经排除窗口期，但上次检测之后又发生过感染HIV的高危行为。云南省是艾滋病高流行地区，近年来我省婚姻登记人群HIV感染率维持在0.25％左右，即约每400名婚姻登记人员就有1名HIV感染者，部分地区甚至达到0.5％以上。如在未知对方HIV感染状况的情况下，发生无保护的性行为均有感染HIV的可能，因此“知情交友"值得您拥有。参考书目：艾滋病病毒感染状况知情交友干预法/徐杰，杨杰主编.-北京：人民卫生出版社，2020。
07
2022-11
恋爱宝典之知情交友-同性篇
上篇的异性交友恋爱宝典得到了一众读者的喜欢，HIV感染状态知情交友是爱情和婚姻的基石。在一众读者的留言中，我们看到有读者希望出一期同性交友宝典。看到这里，很多小伙伴疑惑，哥们、闺蜜之间的交友也需要知晓HIV感染状态吗？大家不要误解啦，这里所指的同性交友特指同性间发生性行为。相信近几年大家在网络上都能看到：“XX男子酒醉遭路人‘捡尸’，醒来后下体不适"、“男子图刺激在浴场三次对同性伸‘咸猪手’"、奥斯卡影帝凯文史派西遭男演员指控猥亵等等。为什么网络上能出现此类信息，而且广受大家争议。其实，在历史中就有此端倪：龙阳之癖中的魏安王和龙阳君、汉哀帝和董贤等等。随着性文化的开放、自媒体时代的到来，大家对性的追求也逐步多元化，GAY、LALA、跨性别、酷儿等新名词出现在大众视野中。普罗大众每个人都有自己的特点，都有追求幸福的权利，这无可厚非，但是大家在追求爱情的同时，也需要保护好自己。相关研究表明：男男同性性行为人群（MSM）是HIV感染和传播的高危人群，其HIV感染率是一般男性的4.94倍【1】。联合国一项数据显示，与全球所有地区的普通人群相比，MSM感染HIV风险高出24倍【2】。近年来，我国报告MSM的HIV感染人数逐年上升[3]。由于MSM采用的性行为方式特殊-“肛交"，相比于阴道黏膜，直肠黏膜更为脆弱，在性行为过程中容易受到损伤，使艾滋病病毒更易于入侵，同时直肠内的弱碱性环境更适宜艾滋病病毒存活。因此，用一句话总结就是“男孩子在外面也要保护好自己"！交友是一件幸福的事情，健康交友能使幸福更长久。MSM在交友过程中，一定要保护好自己。正如开题所说，HIV感染状态知情交友是健康的基石。知情交友是指个体在交友（发生性行为）之前互相了解HIV感染状况，既进行HIV检测，或借助HIV结果查询功能或双方自述HIV感染、治疗情况，再根据双方感染和治疗情况，采取一系列降低HIV感染风险的措施。简单来说，就是发生性行为前进行HIV检测或知晓对方感染状况，当对方HIV阳性且未治疗成功时，及时采取保护自己的手段。同时发生性行为时一定要全程正确使用安全套；网上交友，线下见面时，提高安全意识，切莫与不知道HIV感染状况的人发生无保护性行为；避免醉酒，更不要在醉酒的情况下发生性行为；更要远离毒品和助兴剂，避免误用新型毒品后发生性行为。如果不小心发生了高危性行为，一定要尽早服用暴露后预防用药（暴露后2小时内服药效果最佳，最晚不超过72小时），规律服药28天，阻断效果在80％以上。参考文章：[1]HessouPHS,Glele-AhanhanzoY,AdekpedjouR.ComparisonoftheprevalenceratesofHIVinfectionbetweenmenwhohavesexwithmen(MSM)andmeninthegeneralpopulationinsub-SaharanAfrica:asystematicreviewandmeta-analysis[J/OL].BMCPublicHealth,2019,19(1):1634.[2]UNAIDS.PreventionGapReportGeneva:UNAIDS;2016[cited202104July].http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2016-prevention-gap-report_en.pdf.[3]洪航,张丹丹,姜海波,等.男男性行为人群HIV/AIDS性伴感染状况和溯源效率相关因素研究[J].中华流行病学杂志,2021,42(12):2100-2105.
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2022-11
激情时刻，要如何保护自己
作为芸芸众生中的平凡一员，你是否觉得艾滋病离自己很遥远？艾滋病似乎只属于那些吸毒者及性关系复杂者？那么请看看以下两个案例。小张和自己的男友谈了几年恋爱，准备步入婚姻的殿堂，在民政局工作人员的建议下，他们进行了婚前医学检查。可是小张的艾滋病病毒（以下简称HIV）抗体检测却呈阳性，这说明小张感染了HIV。这突如其来的噩耗让小张措手不及，她不知道自己为何会感染上HIV，在咨询医生的引导下，小张想起自己在未婚夫之前，曾谈过四个男朋友，小张并不清楚这四个前任是否感染了HIV，而且小张坦言，由于不好意思，从未要求前任们戴过安全套。小王长得比较帅气，也十分爱玩，于是经常有女同学邀约小王出去玩。小王对此也十分乐意，觉得自己很有异性缘。一来二去之间，小王总免不了和女同学发生性行为。小王是男生，认为自己不会怀孕，从未戴过安全套。过了几年，小王在去医院做小手术时，在术前检查中发现了HIV抗体阳性，这时小王才知道，安全套不单有避孕的功能，更是阻隔HIV传播的屏障。看完这两个案例，是不是觉得艾滋病似乎离大家也没有多远？截至2021年10月，我国检测发现已经感染HIV的人就有约114万人，其中97％是通过性行为传播的，在性行为传播的感染者中，有超过一半是通过临时性行为传播的。虽然有研究显示，单次无保护的异性性行为感染HIV的概率大概在0.1％左右，这个概率看起来很低。但是对每个人而言，概率就是0或100％，当你进行一次无保护的性行为时，你可能就是那0.1％的“倒霉鬼"。那么要怎样才能在激情时保护自己呢？如果你确认你的性伴有HIV抗体阴性检测结果，且这个结果不在检测窗口期内（HIV病毒从感染到能检出HIV抗体有一段时间，这段时间称为窗口期，最长约为3个月），那么此时的性行为是相对安全的。但是，要想确认上述情况，即使对于专业人员也非常难，所以，对于每一个人来说，在每次性行为，都需要记得全程正确使用安全套。全程正确使用安全套是指在进行性行为之前，就戴上在有效期内的安全套，并且保证在整个性行为过程中都不摘下。每次全程正确使用安全套可以有效地预防艾滋病和其他性病。只要保证每次都全程正确使用安全套，就可以安全的享受激情时刻！参考文献：[1]人民资讯.我国艾滋病感染者达114万例[EB/OL].(2021-12-3)[2022-10-11].https://baijiahao.baidu.com/s?id=1718056294128302838&wfr=spider&for=pc[2]蔡畅，汤后林，陈方方,等.我国2010-2019年新报告青年学生HIV/AIDS基本特征及趋势分析.中华流行病学杂志，2020，41(09):1455-1459.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20200417-00592[3]PatelP,BorkowfCB,BrooksJT.Etal.Estimatingper-actHIVtransmissionrisk:asystematicreview.AIDS.2014.doi:10.1097/QAD.0000000000000298.
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2022-11
立冬节气 警惕新冠、流感双流行
才感晚秋，忽而立冬，立冬防寒，守住健康。云南省疾病预防控制中心提醒您立冬节气，警惕新冠、流感双流行。自今年6月以来，我国南方省份流感活动水平快速升高，进入夏季高发期，达到近5年同期最高水平，今年冬季明年春季出现新冠、流感等呼吸道传染疾病的风险将明显增加。新冠肺炎与流感都具有呼吸道传播的特点，但二者在所致病理改变等方面存在差异。1.从病原学上看：新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，新型冠状病毒（nCoV）是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒。引起流感的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。2.从传播力上看：目前流行的奥密克戎的传播力远大于流感和此前的新冠病毒毒株，且部分奥密克戎变异株亚分支的免疫逃逸能力出现明显增强，传播力和致病力并未减弱，对老年人和基础病人群仍具较大威胁。3.从临床表现上看：新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，可伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。4.从所致病理改变上看：流感多表现为上呼吸道症状，部分流感患者有肺炎表现；新冠肺炎多有典型的肺部影像学表现。如果新冠与流感共同流行，将会出现大量具有相似呼吸道感染症状的病例就诊，会增加医疗机构对新冠肺炎病例鉴别诊断的复杂性，导致部分新冠肺炎病例可能难以得到及时发现和管理，将加剧新冠病毒传播风险，呼吸道感染相关重症住院病例也将导致病床、ICU的需求增加。当前，全国疫情仍然呈现出“点多、面广"的特点，在新冠大流行背景下，做好新冠、流感双流行等防控工作具有重要意义。预防呼吸道传染病的措施：1、个人要做好卫生防护，勤洗手，用肥皂和清水或含酒精的洗手液洗手；2、注意保持室内环境卫生和空气流通；3、勤锻炼、注意作息、增强自身免疫力；4、咳嗽、打喷嚏时，用纸巾或手肘遮住口鼻、不随地吐痰；5、尽量减少到空气不流通或人流密集的公众场合活动；6、避免与类似流感症状的人密切接触；7、如有发热、呼吸道感染症状，请及时到医疗机构就诊。为尽可能降低流感的危害和对新冠疫情防控的影响，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》中优先推荐以下重点和高风险人群及时接种流感疫苗：1.医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。2.大型活动参加人员和保障人员。3.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。4.重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等。5.其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的方法，减少相关重症和死亡的有效手段，为落实多病共防，降低新冠、流感等呼吸道传染性疾病叠加流行的风险，建议适龄人群接种流感疫苗外，积极接种新冠病毒疫苗，守护家人，共筑免疫屏障。
