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2023-11
慢性阻塞性肺疾病高危人群的识别与自我管理
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征，是由于气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性（常为进展性）气流阻塞。慢阻肺患者中的大多数“气流阻塞"会逐渐加重，严重影响患者的生活质量，与此同时还会加重患者的经济负担。而及早识别出慢阻肺高危人群，并实施自我健康管理，有助于预防或者减缓这类人群进展为慢阻肺患者。因此慢阻肺高危人群的早期发现和自我健康管理尤为重要。那么，怎么判断自己是不是慢阻肺高危人群呢？筛查问卷是目前最简便易用、时间和经济成本低的一种慢阻肺筛查工具。《慢性阻塞性肺疾病自我筛查问卷》（COPD-SQ）是我国学者在我国人群中改良验证的筛查问卷，总分达到16分即可认为是慢阻肺高危人群[1]。若是高危人群，该怎么实施自我健康管理？1.主动戒烟和避免二手烟烟草对人体健康的危害非常大，尤其是对肺部的危害，慢阻肺高危人群要做到早戒烟，主动远离二手烟的危害。2.主动接种流感疫苗和肺炎疫苗流感疫苗和肺炎疫苗的接种不仅可以预防流感发生，还能减少肺部感染次数，能降低高危人群向患者进展的风险。建议慢阻肺高危人群在每年的流感季节来临前，主动前往疫苗接种机构接种流感疫苗和肺炎疫苗。3.注意职业暴露防护如果您是慢阻肺高危人群，且所从事的职业涉及粉尘、有害气体，一定要注意正确佩戴防尘口罩、着防尘服、正确佩戴防毒口罩。注意个人卫生，定期体格检查。4.定期做肺功能检查慢阻肺高危人群需定期进行肺功能检查，以便早期诊断慢阻肺，早期开展治疗及相应健康管理。
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2023-11
隐形的刺客：黄曲霉毒素在我们的餐桌上
什么是黄曲霉毒素？黄曲霉毒素是黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物，它们的结构相似，均为二呋喃香豆素的衍生化合物，目前已分离鉴定的有12种以上，基本上分为B族和G族两大类。黄曲霉毒素B1（AFB1）是一种被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物的物质，被认为是目前最常见的致癌物之一。它的毒性和致癌性非常强，据称其毒性是氰化钾的10倍，砒霜的68倍。主要的作用靶点是肝脏，摄入大量黄曲霉毒素B1会导致急性中毒症状。长期以低剂量接触黄曲霉毒素B1会使肝脏患上肝癌的风险高达28.2％。据称，摄入1毫克的黄曲霉毒素B1可能会增加致癌的风险，而一次性摄入20毫克可能会导致致命后果。如果将一枚1角兰花硬币的重量近似为1克，那么1毫克就相当于该硬币的重量的千分之一。换句话说，1毫克就相当于这枚硬币的重量的非常小的一部分。这凸显了黄曲霉毒素B1极其强大的毒性和潜在危害。当黄曲霉毒素被人体吸收后，会到达肝脏。在肝脏中，它会被一些特殊的酶（细胞色素P450）代谢，形成一些有害的物质。其中之一是2,3-环氧黄曲毒素，它可以和我们体内的DNA结合并导致DNA损伤。这种损伤可能导致肝细胞死亡，并且有可能导致DNA的突变。此外，人体内有一种叫p53的肿瘤抑制蛋白基因，它可以帮助我们身体抵抗癌症，但是，黄曲霉毒素B1可能导致p53蛋白基因发生突变，这会使得p53合成的蛋白的构成发生改变，这种突变，可能会增加患肝癌的风险。中毒患者多表现为发热、腹痛、呕吐、食欲减退等。2~3周后发生中毒性肝病，表现为肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、脾大，严重者出现腹水、下肢浮肿。可有心脏扩大，肺水肿，甚至痉挛、昏迷等，多数患者在死前可有胃肠道大出血表现。儿童更易发生黄曲霉毒素中毒，最危险的年龄为1~3岁。黄曲霉毒素的理化性质黄曲霉毒素易溶于氯仿、甲醇，不溶于水、正己烷、石油醚及乙醚。耐热，它不怕普通的高温，一般烹调温度为100~200℃，而它的裂解温度是280℃，也就是说普通的高温对它基本无效。在紫外线照射下，可产生荧光，激发光波长λem为365nm时，B族产生蓝色荧光，G族产生绿色荧光。黄曲霉毒素危害这么大，而且根据理化性质它在紫外灯下有荧光，江湖上就有一种传言——用紫外线手电来鉴别黄曲霉毒素。小编可以很负责任地告诉大家，可以照出，但是没有意义。因为黄曲霉毒素在紫外线下能发出荧光，但绝不等于能在紫外线下发出荧光的都是黄曲霉毒素。其他细菌、真菌以及一些卫生用品和物质、维生素A等也会在紫外线下产生类似的荧光现象，而它们与黄曲霉毒素并没有直接的关联。如果对食物或环境中是否存在黄曲霉毒素感到担忧，最可靠的方法是进行实验室分析和检测。专业的实验室测试可以准确地确定黄曲霉毒素的存在与浓度水平，以保障食品安全和健康。目前常用的检测方法有高效液相色谱法、液质联用检测法、酶联免疫吸附法、薄层色谱法、面增强拉曼光谱法和电化学生物传感器法等。根据GB2761-2017《食品中真菌毒素限量》规定，黄曲霉毒素B1的含量在玉米、花生、花生油等食品中不能高于20μg/kg，在稻谷等食品中不能高于10μg/kg，在小麦、大麦、发酵豆制品和其他熟制坚果等食品中不得高于5μg/kg，在婴幼儿食品中不得高于0.5μg/kg。当然，这些检测只能在专业机构才能实现，那么我们日常如何预防黄曲霉毒素对我们的损害呢？首先是要从来源开始了解。黄曲霉毒素存在于哪些食物中？黄曲霉毒素多见于热带地区。一般寒冷干旱的地区产毒株少，而温暖潮湿的地方产生的毒株多，如果没有作适当的处理和贮存，往往令花生、玉米、谷物、棉籽、木本坚果、部分香料等农作物受到污染。另一方面，当乳牛吃了受黄曲霉毒素B1和B2污染的饲料后，毒素会在乳牛体内分别转化为毒性较小的黄曲霉毒素M1和M2，主要存在于其乳汁中，部分积存在肝脏和肾脏中。我们了解了来源以后，如何有针对性地将“刺客"消灭？1、粮食储存：确保粮食晒干后，储存在干燥通风的地方，并避免过量储存。定期检查食物是否有霉变，如发现有霉变的食物，及时去除。淘米时用手搓洗三至四遍，可以去除大约80％的黄曲霉。尽量当天吃完食物，避免剩饭剩菜。2、购买粮油：选择符合《食用植物油卫生标准》的食用油，注意密封封口情况，并将其储存在干燥的环境中。避免过量储存粮油，以防止霉变。3、坚果类食品：如果发现坚果类食品如花生、核桃、开心果变苦，应及时吐掉并漱口，因为苦味可能来自霉变过程中产生的黄曲霉毒素。4、发酵类食物：不要食用自制的发酵类食物，可选择从正规厂家购买，并在打开后尽快食用完。如出现霉变，坚决不可继续食用。5、奶制品和调味品：购买时选择正规的渠道，储存时注意条件，并在有效期内尽快食用完。调味品一次不要购买过多，放置在通风干燥处存储。6、厨房卫生：保持厨房餐具和厨具的清洁和干燥，避免黄曲霉滋生。可考虑使用铁或金属筷子替代传统木制餐筷，选择不易滋生霉菌的不锈钢或塑料砧板，并养成切生熟食物时分开使用砧板的习惯。
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2023-11
防止“见面传”，水痘相关知识看这里
立冬在即，意示着今年的冬天真的来了，人们要注意合理增减衣服。冬天平均气温低且昼夜温差较大，极易受凉；另外冬天空气干燥，人们的皮肤、黏膜抵抗力易降低。多种因素叠加导致一些呼吸道传染病易在冬季频发，经常形成流感、新冠病毒感染、水痘等呼吸道疾病你方唱罢我登场的“热闹"场面。流感大家应该都不陌生，新冠病毒感染更是家喻户晓，今天就让我们来温习一些水痘相关知识吧，让自己成为战“痘"小能手。传染性极强，被称为“见面传"。水痘是一种由水痘——带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染病，传染性很强，好发于儿童。主要通过空气飞沫传播，也可通过密切接触传播，或吸入急性水痘或带状疱疹感染者水疱内的液体而感染。易感者接触患者后约90％可能发病，俗称“见面传"。出疹特点呈“向心性分布"，先躯干，后四肢。临床表现为身体皮肤黏膜上分批出现斑丘疹、疱疹，最后形成结痂。典型的皮疹特点是“向心性分布"，即前胸、后背先出，分布较密集，然后向头面部蔓延，四肢少一些。带状疱疹与水痘，它俩是一家。小时候感染过水痘可以获得持久性免疫力。但是，水痘-带状疱疹病毒会潜伏在人体感觉神经节中，当人体的免疫力下降时，潜伏的病毒开始重新活动，沿身体一侧体表神经分布的区域出现呈带状分布的、成簇的疱疹，伴有剧烈疼痛，这就是常说的“带状疱疹"。预防水痘之锦囊妙计。第一招：打疫苗。接种两剂次水痘减毒活疫苗是预防水痘最经济且有效的方法。12月龄-24月龄接种第1剂次，4岁-6岁接种第2剂次。未完成两剂次的，补齐两剂（≤14岁人群两剂次至少间隔3个月，≥15岁人群两剂次至少间隔4周）。第二招：勤通风、勤洗手。注意勤开窗、多通风，尽量不去人员密集、空气不流通的场所。注意手部卫生，饭前便后、外出后使用肥皂或洗手液认真洗手。第三招：做好清洁消毒。被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的物品，应采用紫外线、暴晒、煮沸等方法进行消毒。第四招：避免与水痘患者接触。水痘患者要立即隔离并及时就医，期间避免抓破疱疹，健康儿童避免与水痘患者接触。
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2023-11
大学生，怎样才能不“脆皮”？
今年10月中旬，“#脆皮大学生"的话题突然火爆网络，到目前为止，围观次数已高达24亿。“脆皮"一词源于游戏，用来形容防御力和生命值都很低的角色。“伸个懒腰脖子扭了、上厕所喜提骨折、打喷嚏导致腰椎间盘突出、吃刀削面激动大了心率直接飙到二百、憋笑导致鼻动脉破裂、打耳钉成一只耳……"这些奇葩的大学生自爆事件直接让辅导员崩溃，让接诊医生啼笑皆非，也让“大学生"与“脆皮"两个本无相关的词语顺利连接！“脆皮大学生"形象地描绘了部分大学生“易碎"的身心状态，一方面巧妙地表达了大学生们对于自身状况的戏谑和自嘲，另一方面也反映出当代大学生健康状况确实存在问题。2021年，教育部一份针对115余万在校学生体质健康的抽测复核数据显示，抽查样本中，大学生的体质健康“不及格率"约30.0％。如此高的“不及格率"可能由以下原因导致：1.多数学生未养成良好的运动习惯、没有找到自己喜欢的运动项目；2.学校对学生体育运动要求不严格；3.手机等电子产品和网络的普及导致学生普遍长期熬夜、长时间静坐；4.挑食、偏食、饮食不规律。体质偏弱还容易产生焦虑、抑郁、自卑、敏感等情绪、心理问题。如此身心俱“弱"的同学在面对学习、生活中的微小冲击时便可能“碎"成一地，让同学忍俊不禁，让家长老师担心不已，关键还让自己痛苦不堪！大学生怎样才能不“脆皮"？建议坚持做到以下4点：1.调整作息，拒绝熬夜：大学生常常因为学业压力和社交活动导致作息时间不规律，长期熬夜和不规律的作息时间会干扰生物钟的正常运作，影响身体的代谢和免疫功能。要拒绝熬夜，首先要创造一个良好的睡眠环境，避免睡前刺激性饮食，控制使用电子设备的时间，必要时减少咖啡因的摄入。2.适当锻炼：足量的体育运动能强壮身体、促进健康，还能有效提高人际交往能力、团队协作能力和心理韧性。大学生一定要找到自己适合的、喜欢的运动项目，保证适当的运动强度，循序渐进，养成终身运动的良好习惯。3.合理饮食：合理的饮食能为大学生提供身体必需的营养素，保证身体处于良好的状态以应对高强度的学习和生活。大学生要学习营养与健康相关的知识，做到食物多样、合理搭配，多吃蔬果、奶类、全谷、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃快餐和零食等方便食品。4.保持心理健康：大学生经常面临学业、经济、人际交往等压力，易出现焦虑失眠、抑郁等状态。因此，大学生应主动学习心理健康相关的知识，做好自己的心理调适，遇到自己不能解决的心理问题时及时寻求他人的帮助。希望大学生们在寻自己开心和寻别人开心的同时，也真正关心、关注自己的健康状况，做一个行动派，适量运动、早睡早起、合理膳食、乐观豁达，让自己不再“脆皮"！参考资料：1.学生体质健康调查：全国约3成大学生体质健康不及格https://www.chinanews.com.cn/sh/2021/04-24/9462629.shtml2.不断提升学生体质健康水平（人民时评）http://health.people.com.cn1/2021/0917/c14739-32229577.html3.“脆皮大学生"走红背后：年轻人体质之忧何解？http://www.chinanews.com.cn/sh/2023/10-20/10097495.shtml4.“脆皮大学生"受热议当代大学生身体素质怎么了？https://www.xinhuanet.com/edu/20231019/e9bbcf93c591484eb2af07768613af23/c.html
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2023-11
请注意眼睛的“红灯警报”
传染病疫情监测结果显示近期全国进入急性出血性结膜炎高发季节，我省今年1-9月报告病例数高于去年同期。为有效控制急性出血性结膜炎流行，让我们一起了解它的相关知识，并主动采取相应预防措施，共同呵护我们的“心灵窗户"。急性出血性结膜炎(AcuteHemorrhagicConjunctivitis，AHC)俗称“红眼病"，它是一种常见的眼部感染，是由病毒引起的累及眼结膜的急性炎症，也是世界范围内流行性的传染性眼病，其特点为潜伏期短(一般为12-48小时)、传染性强、传播快、起病急、接触传染、人群普遍易感、易造成大范围暴发流行，为我国法定丙类传染病。“红眼病"一年四季均可发病，但以6-10月多见。各年龄组人群均可感染发病，自然病程短、预后较好、极个别伴有神经系统症状。人群感染后可获得一定免疫力，但免疫持续性差，容易再次感染。在自然灾害期间，环境卫生条件较差，人群聚集的地区，如果不注意个人卫生，一旦有传染源引入，容易传播扩散。据疾病监测，肠道病毒70型（Enterovirustype70,EV-D70）和柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组24型变种（CV-A24v）是主要病原体，腺病毒11型也可引起该病。眼部分泌物及泪液均含有病毒。CV-A24v和EV-D70适合在温暖、潮湿的环境中生存与传播，均耐酸，耐乙醚，耐碘苷。75％的酒精可有效消毒。“红眼病"有着极高的传染性。患者是本病的主要传染源，接触患者眼部分泌物及被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等可发病，也有少部分是通过空气飞沫传播，多见于儿童青少年，男性多于女性。发病时通常为双眼，少数患者也可为单眼，但会迅速累及到双眼。感染后眼睑、结膜高度充血水肿，常伴有结膜下出血，眼部即有明显的刺激症状，主要为剧烈的眼痛及畏光，大量分泌稀薄的泪液或水样分泌物增多，有异物感、烧灼感，眼部发痒，视物模糊。部分患者可出现头痛发热、肌肉酸痛、咽干咽痛、疲倦乏力等全身症状。一般患者的病情在1～2天内即发展到顶点，随后会逐渐减轻，大约7～10天可恢复正常，具有明显的自愈倾向。尽管该病传染性极强，但幸运的是只要我们采取一些简单措施，就可以有效预防其传播，这些措施包括：1.保持良好个人卫生习惯，勤洗手，尽量少用手直接揉眼睛。2.日常不与他人共用毛巾、浴巾、眼部化妆品或眼部护理用品。3.居室勤通风，保持空气流通，居家清洁。4.“红眼病"流行期间，尽量避免前往公共游泳池、浴场和游乐场等人流密集、空气不流通的公共场所；接触各类公共物品后要洗手，切忌揉眼、搓脸。5.若家中有“红眼病"患者，其毛巾、脸盆等洗脸用具严格分开使用，病人接触使用的物品，用75％酒精擦拭消毒或煮沸消毒。接触“红眼病"患者使用过的物品，应充分清洁或消毒手部。6.一旦得了“红眼病"，要及时到正规医院就医，并按医嘱进行规范治疗，防止眼部并发症发生；患病期间应尽量居家休息，饮食清淡，同时要自觉避免进入公共场所或参与社交活动，降低传播扩散风险。7.学校或托幼机构需要落实好晨、午检工作，发现异常及时诊断，病例诊断后应尽量居家健康管理，减少公共场所活动。如果发生聚集性疫情，应及时上报辖区疾控中心，落实病例居家健康管理，同时要做好环境卫生清洁消毒工作。总的来说，急性出血性结膜炎是一种常见的眼部传染病，通过采取科学预防措施可以降低其传染风险，患病后经过正规治疗也很容易迅速康复。所以，如果您或家人出现眼部不适的症状，千万不要犹豫，一定要尽早就医接受治疗，并遵从医嘱。
