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2020-01
不信谣，不传谣，做好防护，预防新型冠状病毒！
截至1月20日24时，国家卫生健康委收到国内4省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例291例（湖北省270例，北京市5例，广东省14例，上海市2例）。新型病毒由于大家对它认知不够，难免有所担心。新型冠状病毒呈现什么样的临床症状？近期去过武汉，回到云南我们该怎么做？个人如何积极预防新型病毒？凡事不要慌，加强对它的了解，做好防护！过一个欢乐祥和的春节！什么是冠状病毒？冠状病毒是一个大型病毒家族，严重程度从感冒到重症疾病不等，如中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）。什么是新型冠状病毒？新型冠状病毒（nCoV）是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，如此次武汉的新型冠状病毒2019-nCov。新型冠状病毒感染的肺炎临床表现有哪些？患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。新型冠状病毒会在人与人之间传播吗？很遗憾，会的！钟南山院士于1月20日确认了新型冠状病毒存在人传人的情况。如果出现早期临床表现，是否意味着自己被感染了？什么情况下需要就医？如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。但如果出现发热（腋下体温≥37.3℃）、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状，且有武汉旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病，应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。去医院就医需要注意什么？就医时，应如实详细讲述患病情况和就医过程，尤其是告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，诊疗过程中应全程佩戴外科口罩，以保护自己和他人。什么是密切接触者？与发病病例（疑似和确诊病例）有如下接触情形之一者属于密切接触者：1、与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；2、诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；3、病例同病室的其他患者及其陪护人员；4、与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；5、现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。为什么密切接触者要医学观察14天？目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分重要，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。近期去过武汉，回到居住地后要注意什么？如出现临床症状，是否要做新型冠状病毒感染的肺炎相关检查？回到居住地之后，可在2周内注意加强身体防护，关注自身身体状态。如果接到疾控部门通知，需要接受居家医学观察，不要恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访。如果出现发热（腋下体温≥37.3℃）、咳嗽、气促等急性呼吸道感染早期临床症状，请及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治。公众如何预防新型冠状病毒感染的肺炎？1、保持手卫生。咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后，要用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。2、保持室内空气的流通。避免到封闭、空气不流通的公众场所和人多集中地方，必要时请佩戴口罩。咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻，防止飞沫传播。3、医院就诊或陪护就医时，一定要佩戴好合适的口罩。4、良好安全饮食习惯，处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开，做饭时彻底煮熟肉类和蛋类。5、尽量避免在未加防护的情况下接触野生或养殖动物。
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2020-01
春节儿童健康安全指南
春节是中国最传统最重要的节日，尤其是小朋友最喜爱的节日。每逢春节来临时总是透着一股年味，年味意味着亲人的大团聚，吃年夜饭，走街串巷、去亲朋邻里家拜年、围炉守岁，或是放爆竹，或外出旅游换个地方过年。在喜庆之余，家里的孩子总会在富有“年味"的活动中发生一些健康状况，其中以呼吸道感染、消化道疾病、意外伤害最为常见。所以，家长一定要在春节期间谨防孩子以下5项健康安全问题，有了孩子的健康，全家才能更好地欢度美好春节。1.防感冒春节天气十分寒冷，同时又是流感的高发期，而孩子的身体正处于发育时期，免疫功能发育不成熟，适应环境能力差，在这种天气中，一不小心就可能会风寒感冒。所以，春节期间，家长要特别注意让孩子多穿衣服避免受凉，远离流感人群，家里注意通风换气，室内注意保暖，在家里或出游时备一些孩子常用的感冒用药，情况严重的及时去医院。同时建议出生6个月以上的孩子注射流感疫苗增强其抵抗病毒的能力。2.防异物卡喉每到春节，家里往往会准备各种各样的年货，如瓜子、花生、糖果等大量的零食，这些零食却可能给孩子带来危险。小孩子在哭闹、打逗或跑跳时吃这些食物，食物极易进入气管，异物进入呼吸道可引起气管炎、肺炎、肺不张、肺气肿、咳血、气胸等，还可引起呼吸道梗阻，严重的会导致窒息甚至危及生命。一旦发现儿童气管异物，正确方法是从其背后环抱儿童，大人双手掌重叠置于儿童上腹部并用力冲击数次（力量要适宜，直至异物咳出）。如果异物不能咳出或者处理不了，请尽快到医院耳鼻喉科就诊。此外，发生误吸后千万不要让孩子平躺或斜躺，要保持竖立位。因此，家长应加强对孩子饮食安全的教育，3岁以下孩子最好不要吃坚果，孩子吃东西时别逗乐，叮嘱孩子不要随意将东西放入口中，掉在地上或桌子上的花生、瓜子、硬币等小物品要及时清扫。3.远离烟花爆竹过年燃放烟花炮竹是传统习俗，小孩子更是会对各种烟花产生浓厚的兴趣，烟花爆竹容易致儿童皮肤和眼受伤，甚至有致盲的风险。父母要加强对孩子的看管，最好不要让他们燃放烟花爆竹；如果燃放，一定要有家人看护，严禁用手拿爆竹燃放及将点燃的爆竹掷向人群。带孩子观赏烟花爆竹的时候，应该选择安全的地带观看。必要时最好还要带上防护眼镜，以免弹出的火星射伤儿童眼睛。一旦出现烟花爆竹性儿童眼外伤,要注意保护伤眼,禁止用力闭眼和用手触摸、挤压,避免途中过于颠簸,尽早到最近医院眼科就诊。4.防止宠物抓、咬伤随着"独居老人"、"空巢青年"增多，养宠物的人越来越多。因此在节日期间到养有宠物的亲朋好友家做客时，要注意看紧宠物及孩子，别让孩子被这些宠物抓伤、咬伤。被宠物抓、咬伤后，要用大量肥皂水反复地冲洗伤口，尽量减少病毒的侵入；无论是被猫还是狗抓、咬伤后，都要在24小时内，尽快到正规的狂犬病防治门诊注射狂犬疫苗或狂犬免疫球蛋白。5.出行，确保儿童安全春节期间,很多家庭选择驾车带着一家老小走亲访友或外出旅游。儿童乘车切莫忽视其安全。对有车的家庭若家有12岁以下的儿童请在车后排座配置儿童座椅，同时乘车时应系好安全带。在一片欢乐、祥和的春节期间，家长还是要注意以上几项安全事项，给孩子、给家庭一个健康、安全、快乐的春节。
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2020-01
人感染高致病性禽流感防治知识
一、什么是禽流感？什么是人禽流感？禽流感，是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，在鸟类及禽类（尤其是鸡）之间容易引起流行，过去俗称“鸡瘟"。禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。高致病性禽流感（以H5N1和H7N9为代表），因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。人禽流感，是人感染高致病性禽流感的简称。禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类通过直接接触受禽流感病毒感染的家禽，或直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等而被感染。目前尚无证据表明人禽流感在人与人之间的传播。二、人患禽流感后会有哪些症状？早期症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，体温大多持续在39℃以上，一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎。大多数患者治愈后良好，且不留后遗症，但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。三、如何有效预防人禽流感？1.注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底烧熟煮透，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的饮食卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要彻底洗手，不宰食病死的禽类和动物。2.注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒剂都很敏感。3.保持良好的卫生习惯，避免接触禽类及其排泄物、分泌物，特别是病死的家禽和鸟类。接触禽、蛋及粪便后用肥皂洗手。4.饲养员、屠宰工人等与活禽密切接触的人做好防护工作。5．尽量不到医院探视高烧不退或肺炎病人，如果一定要探视时必须戴医用口罩。出现症状要及时就医，就诊时务必告诉医生自己是否到过禽流感疫区、是否接触过病死禽等情况，并在医生指导下治疗和用药。
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流感进入高发季，公众应如何应对？
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感主要通过近距离空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。在人群集中的学校、机关、厂矿、商场等公共场所极易暴发或流行。云南省目前流感活动水平已呈现上升趋势，虽然大多数学校已放假，但由于春节临近，家人或朋友聚会、走亲访友等，仍易引起流感的流行或局部暴发。公众应如何做好流感预防工作呢？一、接种流感疫苗是关键接种流感疫苗能显著降低感染流感和发生严重并发症的风险，是预防流感最经济、最有效的手段。为在流感高发季节前获得免疫保护，建议最好在10月底前完成免疫接种。10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以接种。二、日常防护很重要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，增强体质，充足休息等。避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。三、出现症状居家休息，症状加重及早就医一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，应居家休息，尽早服用抗病毒药物。症状较重，应尽早前往正规医疗机构就诊。
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冠状病毒
一、病原学（一）概述冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒。病毒基因组5′端具有甲基化的帽状结构，3′端具有poly(A)尾，基因组全长约27-32kb，是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒。冠状病毒仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。（二）分类根据系统发育树，冠状病毒可分为四个属：α、β、γ、δ，其中β属冠状病毒又可分为四个独立的亚群A、B、C和D群。1.可感染人的冠状病毒。迄今为止，除本次在武汉引起病毒性肺炎暴发疫情的新的冠状病毒外，共发现6种可感染人类的冠状病毒（HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV）。HCoV-229E和HCoV-NL63属于α属冠状病毒，HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1和MERS-CoV均为β属冠状病毒，其中，HCoV-OC43和HCoV-HKU1属于A亚群，SARS-CoV属于B亚群，MERS-CoV属于C亚群。2.动物冠状病毒。包括哺乳动物冠状病毒和禽冠状病毒。哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒，可感染包括猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物。禽冠状病毒主要来源于γ、δ属冠状病毒，可引起多种禽鸟类如鸡、火鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽子等发病。（三）理化特性人冠状病毒对热较为敏感，病毒在4℃合适维持液中为中等稳定，-60℃可保存数年，但随着温度的升高，病毒的抵抗力下降，如HCoV-229E于56℃10分钟或者37℃数小时即可使丧失感染性，SARS-CoV于37℃可存活4天，56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活病毒。人冠状病毒不耐酸不耐碱，病毒复制的最适宜PH值为7.2。人冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感，75％酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒。人冠状病毒中SARS-CoV于室温24℃条件下在尿液里至少可存活10天，在腹泻病人的痰液和粪便里能存活5天以上，在血液中可存活约15天，在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2-3天。二、临床表现常见的人冠状病毒（包括229E、NL63、OC43和HKU1型），通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。症状主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等，有时会引起肺炎或支气管炎等下呼吸道疾病，心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较为常见。MERS-CoV和SARS-CoV常引起较为严重症状。MERS症状通常包括发热、咳嗽和呼吸急促，甚至发展为肺炎，病死率约为34.4％。SARS症状通常包括发热、畏寒和身体疼痛，甚至发展为肺炎，病死率约为9.6％。三、流行病学人冠状病毒可对人造成普通感冒，严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）,在流行病学特征上存在一定差异。在全球，10％~30％的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1四类冠状病毒引起，在造成普通感冒的病因中占第二位，仅次于鼻病毒。感染呈现季节性流行，每年春季和冬季为疾病高发期。潜伏期2-5天，人群普遍易感。主要通过人与人接触传播。SARS由人感染SARS-CoV引起，首先出现在我国广东省部分地区，之后波及我国24个省、自治区、直辖市和全球其他28个国家和地区。2002年11月至2003年7月全球首次SARS流行中，全球共报告临床诊断病例8096例，死亡774例，病死率9.6％。SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。人群普遍易感。SARS病人为最主要的传染源，症状明显的病人传染性较强，潜伏期或治愈的病人不具备传染性。MERS是一种由MERS-CoV引起的病毒性呼吸道疾病，于2012年在沙特阿拉伯首次得到确认。自2012年起，MERS在全球共波及中东、亚洲、欧洲等27个国家和地区，80％的病例来自沙特阿拉伯，病死率约35％。潜伏期最长为14天，人群普遍易感。单峰骆驼是MERS-CoV的一大宿主，且为人间病例的主要传染来源，人与人之间传播能力有限。自2004年以来，全球未报告过SARS人间病例。四、实验室检测方法已知的6种可感染人类的冠状病毒中，中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）和严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）所致疾病的严重程度以及社会影响远远超过其它冠状病毒，实验室检测方法相对较为成熟。（一）中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）病原学检查主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准"。病毒核酸检测可以用于早期诊断。检测时应及时留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。1.病毒核酸检测（PCR）。以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本中的MERS-CoV核酸。2.病毒分离培养。可从呼吸道标本中分离出MERS-CoV,但一般在细胞中分离培养较为困难。（二）严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）1.SARS-CoVRNA检测：SARS-CoVRNA阳性判断标准为PCR检测结果符合下列三项之一者可判断为阳性。（1）至少需要两个不同部位的临床标本检测阳性（例如鼻咽分泌物和粪便）。（2）收集至少间隔2天的同一种临床标本送检检测阳性（例如2份或多份鼻咽分泌物）。（3）在每一个特定检测中对原临床标本使用两种不同的方法，或从原标本新提取RNA开始重复PCR检测阳性。PCR检测结果的确认：①使用原始标本重复PCR试验；②在第二个实验室检测同一份标本。2.SARS-CoV特异性抗原N蛋白检测：定性检测血清或血浆标本中SARS-CoV核衣壳(N)抗原，用于SARS-CoV感染的早期辅助诊断。3.SARS-CoV特异性抗体检测：特异性抗体检测诊断SARS标准为符合以下两者之一即可诊断为SARS。（1）平行检测急性期血清抗体和恢复期血清抗体发现抗体阳转。（2）平行检测急性期血清抗体和恢复期血清抗体发现抗体滴度升高≥4倍。
