云南的雨季一开场，野生菌便破土而出。本地人盼了一年的“食菌盛宴”刚开席，医院急诊科也跟着热闹起来。奇怪的是，中毒者不一定是外地游客，反倒是一群自称“闭着眼都能认菌”的本地老司机。他们对山上哪些菌子能吃、哪些不能吃了然于胸，偏偏在自认为最熟悉的菌子上栽了大跟头。

　　别以为那是菌子“变了”，其实是你的“认法”从来就没对过。数据显示，云南绝大多数的毒菌致死案都是致命鹅膏和亚稀褶红菇干的。这俩“夺命杀手”长得跟能吃的菌子简直是一个模子刻出来的，你觉得你吃了一辈子菌早就练出火眼金睛，拉倒吧！有些毒菌和食用菌相似度高到连专攻蘑菇的科学家都不敢光靠眼睛分辨，必须带回实验室搞DNA鉴定才敢下结论。那些口口相传的“经验”，在很多时候都会失灵。

　　今天，我们就来扒一扒这些“穿马甲”的夺命菌。

　　1.“石灰菌”陷阱：日本红菇的致命伪装

　　“石灰菌”，菌盖白色或白中带黄，味道鲜美，是一种常见的野生食用菌。它不是某一特定种类的野生菌，而是人们对几种可食白色蘑菇的统称——短柄红菇、黄绿红菇、美味红菇等等。但有种毒蘑菇，跟这些石灰菌外观几乎一模一样——日本红菇。

　　日本红菇是我国引起胃肠炎型中毒最多的毒蘑菇之一，仅次于大青褶伞。2018年到2022年引发了至少139起中毒事件，388人中毒。概括来说日本红菇的特征是“白蘑菇，小短腿，盖下凹，边内卷，褶密排”。可石灰菌也是白色的，菌柄也是短短的，菌盖也会下凹，褶子也排得密。在野外，这些特征不足以作为可靠依据来判断。

　　提醒：误食日本红菇，15分钟到2小时就可出现中毒症状：恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻，可能还出冷汗、心跳加快，严重的会肌肉痉挛、电解质紊乱。日本红菇中毒导致的肠胃炎症状大多在8-12小时后消退，对老人和小孩来说，脱水休克的风险不容忽视。

　　你年年采的石灰菌，说不定哪一次就混进了一朵日本红菇。它就在那堆白蘑菇里等着你，而你，并看不出来。

　　2.火炭菌“三兄弟”：只有亚稀褶红菇是“索命符”

　　火炭菌有“三兄弟”：稀褶红菇、密褶红菇、亚稀褶红菇。

　　稀褶红菇、密褶红菇——能吃，味道不错。

　　亚稀褶红菇——剧毒，可导致横纹肌溶解。

　　但它们都是灰色菌盖、灰色菌柄，外表几乎一模一样。它们名字里的“稀褶”“密褶”“亚稀褶”，具体指菌褶的疏密差别。对三种红菇科学的形态描述是这样的：密褶红菇菌褶宽1-2mm，极密；稀褶红菇菌褶宽5-12mm，稀而厚；亚稀褶红菇菌褶宽5-8mm，较稀。但细看这组数字就能发现问题：亚稀褶的5-8mm完全落在稀褶的5-12mm范围内，一朵菌褶宽6mm的火炭菌，可能是可食的稀褶红菇，也可能是剧毒的亚稀褶红菇——数值本身就告诉你，靠菌褶宽度分不开它们。况且同一品种在不同生长阶段，菌褶疏密也在变化。

　　误食亚稀褶红菇后，中毒潜伏期短，通常在10分钟至2小时内发病。早期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。随后，患者会发展为横纹肌溶解，肌酸激酶(CK)急剧上升，通常高达数万，并出现肌痛、乏力、胸闷、心悸、呼吸急促困难等症状，有些病人还会出现酱油色尿（肌红蛋白尿）、少尿、无尿，甚至导致急性肾衰竭。严重者中毒后12小时就可能因多器官功能逐渐衰竭而死亡。

　　亚稀褶红菇，是我国引起蘑菇中毒死亡的主要剧毒蘑菇之一。近年来，这种蘑菇在我国造成几十人死亡。亚稀褶红菇（剧毒）与密褶、稀褶红菇形态高度相似且生境重叠，鉴别困难。建议不要采食任何“火炭菌”。如果误食后出现中毒症状，请立刻就医并告知医生食用野生菌的情况。

　　3.各种长像相似的鹅膏菌：有好吃的有要命的

　　鹅膏菌是大型真菌里的一个大类，既有可食用种类也有剧毒物种。我国误食毒蘑菇死亡的事件，至少70%是剧毒鹅膏菌造成的。

灰花纹鹅膏❌剧毒

隐花青鹅膏✅能吃，味道鲜美

　　外观非常相似，都有菌环、有菌托。但灰花纹鹅膏中毒病死率超过90%。

左图：灰花纹鹅膏，右图：隐花青鹅膏

黄盖鹅膏❌剧毒

橙盖鹅膏✅能吃

        菌盖表面均为黄色，菌柄和菌褶均呈浅黄色至黄色，且都具有菌环。

左图：黄盖鹅膏，右图：橙盖鹅膏

　　鹅膏菌最可怕的是中毒后的"假愈期"。吃了以后不会马上出事——要过6到12个小时，才开始呕吐、拉肚子，觉得不舒服。但这个时候去查肝功能，指标往往是正常的。然后症状慢慢消退，你以为自己好了，没事了。可就在此刻，毒素正在悄悄摧毁你的肝脏。短暂的"好转"之后，肝功能突然恶化——黄疸、大出血等症状集中出现，病情急转直下。很多人就是在那个"好像好了"的阶段没有去医院，错过了最后的抢救窗口。

　　除了那些长相相似、敌我难分的野生菌，更可怕的是另一种菌——它们相貌平平，毫无辨识度，却藏着致命的毒性。

　　最朴素的模样，最致命的毒性——致命鹅膏。

致命鹅膏

　　致命鹅膏，又叫白毒伞、白罗伞，分布于我国云南、贵州、广东等地，主要生长于阔叶林地上，单生或群生。全身雪白，子实体小型至中等，看着就是一点鲜艳的颜色都没有，长在林中的一朵普通小白菌。它含有鹅膏毒素，误食后会造成急性肝损伤，目前无特效解毒剂。2000年以来，它在我国云南省和广东省造成近百人死亡，它是我国最致命的毒蘑菇。

　　那些老辈人教你的"验毒方法"，一个都靠不住。

　　请千万记住这句话：不认识、不熟悉的菌子，不采、不买、不吃。

　　一旦食用菌子过程中出现任何不适症状，请立即采取以下措施：

　　第一步：停止食用，留样备查

　　立即停食，并将剩余的菌子和呕吐物拍照留存，以便医生辨认毒菌种类。

　　第二步：尽快催吐，减少吸收

　　清醒状态下饮用温盐水进行催吐，尽量排出体内残留毒素。

　　第三步：拨打120，寻求专业救助

　　立刻拨打120急救电话，前往医院接受治疗。