结核分枝杆菌（俗称结核菌）是结核病的致病“元凶”，它能在人体内长期隐匿潜伏，待人体免疫力下降时再大量活跃繁殖，导致人体发病。快速、准确、灵敏的实验室检测是实现结核病早发现的关键手段，今天，带你看懂实验室如何“追凶”结核菌！

追凶手段—涂片镜检

将样本涂在玻片上染色，通过显微镜去寻找样本中是否含有结核菌，该方法只有在“高菌含量”（约5 000~10 000条菌/ml）样本中才能检出，虽然简便易行，但需要一双“火眼金睛”。

紫红色的棒状杆菌就是结核菌

追凶手段—分离培养

将样本处理后接种到适合结核菌生长的培养基上，定期观察有没有长出菌落，“中菌含量”（约10～100条/ml）的样本即可通过该方法检出，但由于结核菌生长缓慢，所以需要观察数周时间才能获取结果。

米黄色凸起的结核菌菌落

追凶手段—分子检测

结核菌有一些特异的基因片段，这些片段在其他菌内没有或者长的不一样，可以作为结核菌的“基因身份证”，分子检测就是识别这样的“身份证”，基因片段通过扩增可以短时间内复制出大量特异性片段，所以哪怕样本中只有极低的菌含量也能被检测到。更重要的是，部分分子检测手段可同步识别耐药基因，在确诊结核的同时可快速判断耐药情况，有助于耐药患者早诊断。

分子检测简易流程

追凶手段-高通量测序

1.宏基因组测序：可识别细菌、真菌、病毒等多种病原体，疑难感染及共感染病例的快速诊断，适用于临床尚无怀疑的可疑病原时，开展未知病原体的撒网排查。

2.靶向测序：可瞄准多种病原或者特定病原的多个基因，适用于有初步怀疑病原时的小范围排查或针对耐药的检测。

3.全基因组测序：用于特定病原的全面检查，可以深度破译结核菌耐药位点、进化变异等特征，不作为常规的追凶手段。

结核菌基因组

追凶重要提示！

无论采用哪种手段，合格的样本才是检测结果准确可靠的基础，所以请务必配合留取合格样本，保证准确“追凶”。