提起性病，很多人首先会想到的是艾滋病、梅毒、淋病......

　　可有一种“小众”生殖感染——沙眼衣原体，正被严重低估。

　　韩剧《都想做好》中，女大学生夏英因身体不适就诊，拿到“衣原体感染”报告的那一刻，几乎被恐惧和羞耻吞没。她鼓起勇气告诉男友，却换来嫌弃的眼神；提出一起检查，又被认为是不信任，最终争吵、分手。

　　恐惧、焦虑、挥之不去的羞耻感，怕伴侣不理解，怕异样眼光——正是现实中很多沙眼衣原体感染者最真实的心理写照。

　　这个搅乱生活的“罪魁祸首”——沙眼衣原体到底是什么？今天，一次讲透。

　　一、什么是沙眼衣原体？

　　沙眼衣原体是一类严格真核细胞内寄生、具有独特发育周期的原核细胞型微生物（剧中说它是病毒是不对的）。虽然名字带 “沙眼”，危害却不局限于眼睛。

　　它家族庞大，有3个生物群，共包含19个血清型，不同血清型致病完全不同：

　　1. A, B, Ba, C型：沙眼生物群

　　2. D-K型：生殖道感染生物群

　　3. L1，L2，L3型：性淋巴肉芽肿生物群

　　目前以生殖道感染生物群为常见，其主要通过性接触的方式传播，引起沙眼衣原体泌尿生殖道感染，少数可经分娩发生母婴垂直传播。

　　二、感染之后有什么表现？

　　生殖道沙眼衣原体非常擅长“隐身”，感染后50%的男性和70%以上女性表现为无症状，全程没有任何不适，因此也被称为生殖系统“沉默的杀手”。

　　如果有症状，会有哪些表现呢？

　　普通感染阶段如果没有得到及时治疗或治愈，沙眼衣原体可能会从初发感染部位上行，引发上生殖道感染或出现持续感染，主要表现为：

　　重要提醒：生殖道沙眼衣原体感染引起女性盆腔炎性疾病的风险可达30%，而该疾病导致女性输卵管不孕的比例为10%-20%，严重危害女性生殖健康！且沙眼衣原体感染的母亲所生孩子，可经产道感染引起新生儿结膜炎、口咽部及肺部感染。

　　此外，由于现在性行为方式的多样化，还可出现直肠炎、口咽部感染。

　　三、如何诊断是否感染沙眼衣原体？

　　对无症状感染者来说，临床上很难通过流行病学史来判断，只能通过实验室检测来明确感染状况。目前检测沙眼衣原体的方法以核酸检测和抗原检测为主。核酸检测由于敏感性和特异性高，是首推的选择。

　　四、做检测需要采集什么样本？

　　拭子标本比较普遍:男性采集尿道拭子，女性根据情况采集阴道拭子或者宫颈拭子。部分检测方法也可采集尿液样本，就诊时可以咨询医生。

　　五、这些人群建议主动筛查

　　1. 出现上述相关不适症状

　　2. 备孕夫妻

　　3. 性活跃、多性伴人群

　　4. 有其他性传播疾病史者

　　5. 母亲存在泌尿生殖道沙眼衣原体感染的新生儿

　　六、很多人担心感染沙眼衣原体之后，能治好吗？

　　 别担心，我国针对沙眼衣原体的感染有非常全面的规范治疗方案。完全可以治愈，不必恐慌。我们要做的就是：

　　1. 遵医嘱接受治疗：要全疗程规范治疗，不能症状消失就停药，否则前功尽弃。

　　2. 伴侣同查同治：感染前2个月内的性伴接受检查并在必要时治疗，避免反复交叉感染。

　　3. 治疗期间禁止同房。

　　4. 治疗完成后3-4周进行复查。

　　再次提醒：生殖道沙眼衣原体可出现无症状持续性感染，病原体可在体内携带数月，少数个案可达数年。这也是临床指南要求感染前2个月内的性伴同步接受筛查的重要原因。

　　面对检测结果，我们要理性对待，优先开展规范的医学处置远比主观猜测更为重要！

　　生殖道沙眼衣原体感染不仅会伤害到我们生殖健康，还会对心理造成不小的负担。因此日常预防非常重要。全程规范使用安全套是最简单也最有效的防线。如果出现不适，切勿自行网购药物乱吃，务必前往正规医院的妇科、皮肤性病科或泌尿外科就诊。

　　参考文献：

　　1.中华医学会皮肤性病学分会，中国疾病预防控制中心性病控制中心。中国沙眼衣原体泌尿生殖道感染临床诊疗指南 (2024)[J]. 中华皮肤科杂志，2024,57 (03):193200.

　　2.White JA, DukersMuijrers NHTM, Hoebe CJPA, et al. 2025 European guideline on the management of Chlamydia trachomatisinfections. Int J STD AIDS. 2025;36(6):434449.

　　3.Golden MR. Duration of Untreated Genital Infections With Chlamydia trachomatis: A Review of the Literature. Sex Transm Dis. 2000;27(10):573580.