秋季开学之际，做好新生入学结核病筛查，是筑牢校园健康防线的关键举措。不少家长都有这样的疑问：孩子需要做哪些检查？如果结果异常该怎么处理？我们结合《中国学校结核病防控指南（2020年版）》的要求，今天就从以下五个方面，把结核病筛查这件事给大家讲清楚。

　　一、不同人群筛查项目

　　1.幼儿园、小学、非寄宿制初中新生

　　（1）以问诊为核心，询问受检者是否存在咳嗽咳痰≥2周、低热盗汗、消瘦等可疑症状，以及是否有肺结核患者密切接触史。

　　（2）无症状、无密切接触史：无需进行TST皮试或胸片检查。

　　（3）问诊发现异常：加做TST皮试，若皮试结果为阳性，需进一步拍摄胸片明确诊断。

　　2.寄宿制初中、高中、中职新生

　　由于集体生活感染风险较高，需完成问诊+全员TST皮试。若TST结果为强阳性，或存在可疑症状，需进一步做胸部X光检查。

　　3.大学新生

　　筛查以问诊+胸部X光片检查为主；重点地区或重点学校可同步开展TST皮试，胸片可排查肺部活动性结核病灶。

　　4.学校教职工（含食堂后勤工作人员）

　　筛查标准与学生一致，完成问诊+胸片检查，胸片结果合格方可上岗。

　　5.转学学生

　　提交入学体检证明，按照转入学校新生筛查要求执行即可。

　　二、在哪里可以做筛查

　　按照学校发放的《新生入学体检告知书》要求，到学校指定、具备相应资质的体检机构（含结核病定点医院）完成筛查。

　　开展筛查的机构需具备TST皮肤试验、EC皮肤试验、IGRA（γ‑干扰素释放试验）及胸片检查的能力，TST、EC、IGRA均为结核感染检测项目，任选一种即可。检测结果以硬结直径为判读依据，而非红晕直径；注射后必须在48‑72小时返回医院查看结果，超时结果无效。

　　科普小知识：TST是试验名称（结核菌素皮肤试验），PPD是皮试所用的试剂，日常所说的“PPD皮试”就是TST。

　　三、筛查时间要求

　　原则上需在入校前完成筛查，最晚不得超过开学后1个月。

　　四、TST（PPD）皮肤试验须知

　　1.操作方法：在左前臂掌侧做皮内注射，痛感轻微，注射后需留观15‑30分钟，观察是否出现过敏反应。

　　2.皮试后注意事项：

　　不要抓挠、摩擦、热敷注射部位；

　　洗澡时避开注射部位；

　　不要在注射部位涂抹药膏、粘贴创可贴；

　　保持注射部位干燥清洁，按时复诊。

　　3.以下情况可暂缓做皮试：急性传染病、急性眼/耳炎症、全身性皮肤病、有严重药物过敏史等，可暂缓检测，必要时可改用抽血IGRA检测。

　　五、TST皮试结果解读与处置

　　1.判读方式：测量硬结平均直径（(横径+纵径)÷2）

　　2.结果判读和处置建议

　　(1)TST强阳性：不代表确诊肺结核，仅提示可能感染结核杆菌，无法区分潜伏感染与活动性结核。

　　(2)TST强阳性但胸片结果正常者：属于结核潜伏感染，没有传染性，可以正常上学，但发病风险偏高。建议到定点医疗机构结核门诊咨询，必要时可开展预防性治疗干预。

　　(3)胸片可见钙化、纤维化陈旧病灶：属于既往感染留下的痕迹，若无症状、痰检结果为阴性，不影响入学；若存在斑片影、空洞等活动性病灶表现，需要进一步检查确诊。

　　(4)确诊为活动性肺结核：不能带病上学，需要休学接受规范治疗，疗程结束后，拿到定点医院出具的复学证明才可返校。

　　给家长的几点温馨小提示

　　1.请以学校通知为准，各地具体细则略有差异，也可咨询疾控部门或社区卫生服务中心。

　　2.结核病可防可治，不必谈“核”色变，筛查的目的是早发现、早干预，请不要过度恐慌。

　　3.筛查结果属于个人隐私，相关机构和学校会严格保密。

　　4.单次胸片的辐射剂量很低，安全性有保障；备孕期、孕早期的教职工请提前告知医生。

　　结核病筛查是守护校园健康的重要防线，家长们、同学们只需积极配合学校和医疗机构，按时完成相应检查，就能为孩子健康入学保驾护航。祝愿每一位新生都能健康愉快地开启新学期！