2024年11月20日是第23个“世界慢阻肺日”。据世界卫生组织统计，目前慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。每个人是自己健康的第一责任人，都应认识慢阻肺，避免危险因素，早期诊断发现慢阻肺，并主动进行自我健康管理。

　　慢阻肺急性加重是一种急性事件，慢阻肺患者在14天内出现以呼吸困难和/或咳嗽和咳痰加重为特征的事件。

　　慢阻肺急性加重通常与气道感染、空气污染或其他肺部损伤引起的局部和全身炎症增加相关，是慢阻肺患者死亡和疾病进展的主要诱因。

　　据研究表明，慢阻肺患者每年发生0.5~3.5次急性加重，是慢阻肺患者的首位死亡影响因素。慢阻肺急性加重是该病医疗费用的主要支出部分。因此，慢阻肺急性加重的预防至关重要。

　　慢阻肺患者在病情稳定期且没有疫苗接种禁忌症时通过接种多种疫苗，预防呼吸道感染，减少慢阻肺急性加重的发生，是长期管理慢阻肺患者的关键。那么，具体可以接种哪些疫苗呢？

　　慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）针对稳定期慢阻肺患者推荐的疫苗有：

　　一、流感疫苗

　　接种流感疫苗接种可减少慢阻肺患者发生严重疾病和死亡，研究显示接种流感疫苗的受试者急性加重次数显著减少。

　　接种时机：建议在每年流感高发季节来临前接种，如9月至11月。

　　接种频率：每年接种一次。

　　疫苗建议：慢阻肺患者通常建议接种灭活流感疫苗（IIV）、流感减毒活疫苗（LAIV），因为这些疫苗对老年慢阻肺患者更为有效。

　　二、肺炎球菌疫苗

　　肺炎球菌疫苗包括肺炎球菌结合疫苗（PCV20或PCV15）和肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。肺炎球菌疫苗接种已被证明可降低慢阻肺患者社区获得性肺炎和急性加重的发生率。

　　接种时机：可以在一年中的任何时间接种，但最好根据医生的建议进行。

　　接种频率：一般建议每5年接种一次。对于免疫功能正常的人，接种一次即可；但对于存在严重肺炎球菌感染高危因素且首次接种已经超过5年的人，建议再接种一次。

　　疫苗建议：目前的建议是先接种PCV15再接种PPSV23，或接种一剂PCV20。仅接种PPSV23的成人可在接种最后一剂PPSV23后≥1年再接种PCV（PCV20或PCV15）。

　　三、新型呼吸道合胞病毒疫苗

　　GOLD显示，呼吸道合胞病毒导致每年约6万-16万例老年人住院治疗和6千-1万例老年人死亡。重度呼吸道合胞病毒疾病风险最高的人群包括患有慢性心脏病或肺病、免疫受损以及住在疗养院或长期照护服务机构的成年人。

　　接种时机：可以在一年中的任何时间接种，但最好根据医生的建议进行。

　　接种频率：一般是在呼吸道合胞病毒流行之前接种一次。

　　疫苗建议：目前的建议是60岁及以上个体使用新型呼吸道合胞病毒二价预融合F蛋白疫苗和预融合F蛋白疫苗。

　　四、其他疫苗

　　除了上述疫苗外，慢阻肺成人患者还可以考虑接种以下疫苗：

　　百白破疫苗：建议青春期未接种Tdap疫苗（dTaP/dTPa）的慢阻肺患者应该补接种，预防百日咳、破伤风和白喉的发生。

　　带状疱疹疫苗：建议50岁及以上的慢阻肺患者接种带状疱疹疫苗。

　　五、疫苗接种注意事项

　　（一）在接种前，慢阻肺患者应咨询专业医生，评估自身病情是否适合接种疫苗。

　　（二）接种后，需要在接种地点留观，无不适症状后再离开。若在接种疫苗后出现任何不适，应立即就医并告知医生自己接种了哪种疫苗。

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