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随着经济社会的快速发展，人民生活水平不断提高，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响居民健康的主要威胁。开远市在慢性病防控工作中，通过实施防、筛、治、管、养的五大举措，多维度守护广大市民的身心健康，有效降低了慢性病的发病率和死亡率，提升了居民的健康水平和生活质量。
举措一：预防为先 筑牢全民健康防线
健康教育普及。充分利用传统媒体和新媒体平台，发布健康资讯，定期更新慢性病预防相关内容。开展在线讲座和直播互动，邀请专家进行科普讲解。组织“健康教育六进”活动，包括进社区、进学校、进企业等，举办科普专家讲座、义诊宣教等。截至2024年12月，已开展“六进”义诊及讲座、主题宣教活动527场，服务群众7万余人次，发放宣传资料10万余份。增强了居民的健康素养和防病意识。
健康生活方式推广。开远市不仅言传，更重身教。健康步道和健身设施在社区、学校遍地开花，鼓励居民迈开腿，动起来。健康食堂、健康餐厅如雨后春笋般涌现，低盐、低油、低糖的饮食新风尚蔚然成风。截至2024年12月，创建997个健康细胞（涵盖社区、企业、家庭等），有效带动了更多人参与到慢性病预防中来。
举措二：筛查为基 构建早期发现机制
高危人群筛查。建立了高危人群筛查机制，对18岁以上人群首诊测血压，35岁以上人群首诊测血糖。定期开展慢性病筛查活动，针对重点人群进行全面筛查。截至2024年12月，已完成慢性病筛查近10万人次，发现了大量慢性病高危人群和早期患者。
信息化监测。依托基层卫生院（社区卫生服务中心），定期组织团队对社区居民进行慢性病筛查，同时，利用“互联网+医疗健康”信息平台，建立慢性病监测系统。截至2024年底，5万余名市民受益，近2000人及时干预了慢性病风险，3000余名高危人群被有效管理。
举措三：治疗为要 构建高效诊疗体系。
分级诊疗。建立了市、乡、村三级医疗救治网络，并组建“2+1+N”紧密型县域医共体，实现医疗资源的共享与优化配置。推行分级诊疗制度，明确各级医疗机构的职能，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式。有效缓解了大医院的拥堵，提高了医疗资源的利用效率。
特色专科。注重心脑血管病、糖尿病等重点慢性病专科的建设，引入先进治疗技术，并加强基层医疗机构的建设和医生的培训。同时，在基层医疗机构设置慢性病管理中心，方便患者就近就医。为众多慢性病患者提供了高质量的诊疗服务。
举措四：管理为重 构建精细化管理体系
建档签约服务。为每位慢性病患者建立了详细健康档案，全面记录病情、治疗情况及生活习惯等信息。家庭医生定期上门访视，监测患者病情，提供用药、膳食、运动等个性化健康管理方案。截至2024年底，数万人次的随访服务，近2万名慢性病患者签约，让健康管理触手可及。
健康管理平台。建立电子健康档案系统，实现对慢性病患者健康信息的动态管理和远程监控。医生通过该平台能够实时掌握患者的病情和治疗进展，为患者提供更加精准的治疗和管理服务。同时，利用大数据分析技术对慢性病数据进行挖掘和分析，为防控策略的制定提供科学依据。提升了慢性病管理的效率和医疗服务的精准性、科学性。
举措五：养护为本：构建全方位康复体系
康复服务网络。构建了覆盖城乡的康复服务体系，提供物理治疗、心理康复等多元化服务。通过在基层医疗机构设置康复科和中医馆，推进康复服务向基层延伸，为慢性病患者提供便捷的康复服务。提升了慢性病患者的生活质量。
慢性病康复中心。依托市人民医院等资源，建立了集医疗、康复、护理于一体的慢性病康复中心，为慢性病患者提供全方位的康复服务。该中心不仅提供康复服务，还开展慢性病康复知识宣传和培训，提高患者的自我康复能力。康复专家团队，为患者提供个性化的康复指导，帮助他们恢复功能、提高生活质量。
开远市通过实施防、筛、治、管、养的五大慢性病防控举措，有效降低了慢性病的发病率和死亡率，提升了居民的健康水平和生活质量。比如：市民张大爷曾饱受高血压和糖尿病的折磨，频繁往返市区乡村就医。开远市慢性病防控工作的推进，让他签约了家庭医生服务。医生定期上门量血压、送药，调整治疗方案，并提供中医康复指导。如今，张大爷的病情得到了有效控制，生活质量显著提高。另外一位市民李女士曾患肥胖症，伴有高血压、高血脂。家庭医生团队引导她参加社区健康体重管理小组，接受个性化干预指导。通过调整饮食、适量运动，李女士成功减重，慢性病症状明显改善……这一个个鲜活的案例，只是开远市在慢性病防控工作中取得成效的一个缩影，在具体慢性病防控实践工作中，开远市还取得以下工作亮点和成效：
创新服务模式。通过家庭医生签约服务和“互联网+医疗健康”信息平台，为慢性病患者提供便捷、高效的健康管理服务。打破了传统医疗服务的界限，让医疗资源得以共享和优化配置。
构建慢性病防控五道防线。从预防、筛查、治疗到管理、养护，构建了慢性病防控的五道防线，实现了全方位覆盖。推动智慧医疗应用，让医疗服务效率大幅提升。
强化基层能力。通过加强基层医疗机构建设和医生培训，提升基层医疗水平。健康管理的精细化实施，让患者在享受优质医疗服务的同时，也感受到了温暖和关怀。
防控指标显著改善。近五年来，高血压、糖尿病等慢性病发病率降低了近10个百分点。患者规范管理率提升至80%以上。截至目前，高血压规范管理率达86.92%，糖尿病规范管理率达83.59%。
下一步，开远市将继续深化慢性病防控工作，不断探索创新慢性病防控模式，为居民提供更加优质、高效的健康服务，为构建健康中国贡献力量。
