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结核病
结核病常识
一、什么是结核病？什么是肺结核？
结核病是由结核分枝杆菌引起的一组疾病，可以发生在除头发和指甲以外的身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核，肺结核是当今严重危害我国公众健康的慢性呼吸道传染病。
二、肺结核常见症状有哪些？
肺结核的常见症状有咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸道症状，以及低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等全身症状。
三、肺结核是怎样传播的？
肺结核主要通过空气传播，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，健康人可以因吸入带菌的飞沫而受到感染。肺结核还可通过尘埃传播，痰里的结核菌随尘埃飞扬在空中，人吸入后发生感染，也有通过消化道和接触传播。
肺结核的危害有哪些？
肺结核如果不及时治疗，会影响您的健康、工作、生活，严重时会危及生命，同时还有可能传染家人和他人。 肺结核如果防控措施不当，还可能引起多人聚集性发病，给社会带来不良影响。
怎样诊断肺结核？
诊断肺结核主要根据患者的临床症状、痰涂片检查和胸部 X 光片检查等，如果怀疑耐药肺结核，还需进一步做耐药性检测。
怎样治疗肺结核？
肺结核的治疗主要是服用抗结核药，而且是多药联用、不能中断，坚持服药通常需要6个月，服药期间还 需按医生的嘱咐定期复查。
七、治疗肺结核常用的药物有哪些？
常用的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、抗结核固定剂量复合制剂。
八、肺结核可以治好吗？
坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈，自己康复，还可避免传染他人。
九、患者治疗期间的服药管理方式通常有哪些？
肺结核治疗时间通常需要 6 个月，需要进行服药管理。目前推荐使用的服 药管理方式有：医务人员管理、非医务人员管理（包括家庭成员和志愿者）、 手机或药盒提醒服药管理、其它APP软件的管理方式等，选择哪种方式由医务人员与患者共同商定。
肺结核患者治疗期间的注意事项
服药后可能出现的不良反应有哪些？ 应如何处理？
胃肠道不适、食欲下降、恶心，严重者可能会呕吐、关节疼痛、手足麻木、肝功能损伤、皮疹等过敏反应，视神经损害，可导致视物不清，尿酸偏高等。出现上述任何情况，均应及时和医生联系处理，不可自行停药或更改治疗方案，否则会影响您的治疗效果。（注：服用利福平后尿液变红为正常现象 ）
治疗期间什么时候需要复查？
通常在2月、5月、6月末（或疗程末）各检测 1 次。
不按医生嘱咐服药有哪些危害？
肺结核患者如果不按时吃药或者吃吃停停，不仅治不好病，还可能会产生耐药性，一旦发生耐药肺结核、治疗时间延长、更难治愈、治疗花费可比普通肺结核高几十倍甚至百倍，还可能传染给家人或其他人，被传染者一旦发病就是耐药肺结核。
四、抗结核药品应该怎样存放？
抗结核药通常应放在5-30℃、干燥、通风和孩子接触不到的地方。抗结核固定剂量复合制剂（FDC) 药物要求放在避光、密封和干燥的地方，夏天可放在冰箱的冷藏室。
五、怎样正确留取复查所需的痰液标本？
正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液，将咳出的痰液留置在痰盒中（3-5 毫升），并拧紧痰盒盖。 复查的肺结核患者应收集2个痰标本（夜间痰、清晨痰）：夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后咳出的第2口、第3口痰液。
六、留痰时应注意哪些问题？
1.如果患者刚吃过东西，应先用清水漱口。
2.装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。
3.痰标本性状为干酪痰、血痰、粘液痰时为合格标本，唾液或口水为不合格标本。
4.要在通风良好，避开他人的地方留痰。
5.痰标本采集后，应尽快送到医院检测。
外出期间 如何坚持服药？
1.如短时间外出，应告知医生， 并带够足量的药品。
2.如果要改变居住地，应告知基层医生，由基层医生帮助您联系当地的结核病防治机构，以便能够延续治疗管理。
患者生活起居的注意事项有哪些？
1.养成良好的个人卫生习惯
（1）肺结核患者有痰时，一定要吐出来，不要下咽；不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧或吐在有消毒液的痰盂中。（2）咳嗽或打喷嚏时，应掩住口鼻，不要对着他人。（3）尽量少去集市、商场、车站等人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。（4）勤洗手，多开窗通风，患者最好有单独的居室，光线充足，每天开窗通风至少3次，每次不低于半小时。
2.戒烟禁酒
（1）肺结核患者应戒烟、并避免接触二手烟。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。（2）肺结核患者应禁酒。抗结核药物大部分经肝脏代谢，饮酒会加重肝脏负担，酒还能扩张血管，可能引起肺咯血。
3.注意休息，加强营养
（1）生活起居规律，保证睡眠充足；适量运动以不引起疲劳和不适为宜，避免重体力劳动。（2）多吃奶类、蛋类、鱼虾、痩肉、豆制品等高蛋白食物；多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等食品，不吃辛辣刺激食物。
如何进行自我心态调整？
您被诊断为肺结核后可能会出现震惊、害怕、担忧等情绪，这些是正常的反应，但肺结核绝大部分都能治愈，因此应树立信心，积极配合医生进行治疗。 患病后生活和工作会受到影响，但不要使自己长期沉浸在担忧与痛苦里，应做些力所能及、有意义的活动来分散您的注意力。患病后您和家人或同事将暂时保持接触距离，这是在隔断病菌的传播，而不是在疏远您，您应理解这种行为。
常见疑问
肺结核治好后还会传染给别人吗？
肺结核患者如严格按照 治疗方案完成全疗程的服药治疗，疾病治愈后就不会有传染性。
肺结核会遗传吗？
肺结核不是遗传性疾病，不会通过生育传给下一代，但它通过空气传播，在家庭环境中如预防不当， 病菌传染给一个或多个家庭成员，可能使其发病。
肺结核患者的密切接触者应该怎么办？
与传染性肺结核患者一同居住和生活的家属、同学、同事、工友等被称为密 切接触者，由于他们与患者日常接触较多，比较容易受感染，因此应做好个人防 护，如接触时佩戴口罩、保持社交距离等，并密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰等症状，如果出现此类症状达2周以上，应及时到结核病定点医疗机构就诊。
肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻问题？
患了肺结核，应首先集中精力把病治好。如果还没恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁置。如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，在传染期内尽量减少接触，有结婚计划的应先推迟婚期，待治愈后再完婚，以免婚后的夫妻生活、怀孕生产、家庭事务等给治疗带来不利影响。
肺结核患者能够生育吗？
育龄妇女如果患了肺结核，应暂时避孕，此时怀孕可导致患者病情加重、 胎儿发育不良等不良后果。结核患者最好不使用避孕药，而采用其它方式避孕。如果患者已经怀孕，应咨询主治医生，由医生根据具体情况提出建议。通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠。
哺乳期的肺结核患者应怎么办？
哺乳期查出肺结核，应及时接受全疗程的抗结核治疗，如母亲是处于传染期的肺结核患者，应与婴儿隔离，由其他家庭成员照顾。为避免将肺结核传染给婴儿，建议停止母乳喂养，而采用人工喂养方式。居家治疗的患者，居室环境应经常保持通风，患者佩戴口罩，以防婴儿受到感染。
儿童肺结核患者治疗时应注意哪些问题？
儿童患者年龄小，不容易做到坚持服药，家长应 想各种方法鼓励和督促他们 服药。患者治疗期间应在家休息，不要入托、入学，以避 免传染其他人。
学生得了肺结核应该怎么办？
学生一旦被确诊为肺结核，要主动向校医和班主任报告，不要隐瞒病情、不 可带病上课。 应根据定点医疗机构的诊断证明，确定是否休学治疗。 休学的学生根据病情采取住院 或者居家隔离治疗，治疗期间要积 极调整心态，按时服药和复查。 患病的学生经过规范治疗、完成疗程，由定点医疗机构开具康复证明，方可复学。
了解耐药肺结核
第一部分 耐药肺结核常识
一、什么是耐药肺结核？
耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌，不能被一种或多种抗结核药物所杀死，所耐药物的种类越多，治疗将越困难。
耐药肺结核的危害有哪些？
耐药肺结核比普通肺结核病情重、难治愈，最严重的几乎无药可治。 耐药肺结核治疗时间长达18-20个月，治疗费用可达普通肺结核的几十倍甚至百倍。 耐药肺结核病程长，传染给他人的机会更多，被传染者一旦发病就是耐药肺结核，社会危害更大。
怎样诊断耐药肺结核？
诊断耐药肺结核，除了常规的痰涂片和胸部X光片检查外，还要进行痰培养和药物敏感试验确诊。目前采用分子生物学检测技术可快速诊断耐药肺结核。
怎样治疗耐药肺结核？
耐药肺结核治疗比普通肺结核复杂，治疗往往需要多种抗结核药物联合使用，治疗全疗程18-20个月，一般先住院治疗2个月，出院后在社区医生督导下继续完成治疗疗程，出现不良反应，及时到医院处理。
五、耐药肺结核患者治疗期间的服药管理怎么做？
耐药肺结核患者都需采用医务人员全程直接监视督导下的服药治疗管理方式，患者治疗期间应按照要求前往指定的服药点，在医务人员督导下服药治疗。
耐药肺结核患者治疗期间的注意事项
一、耐药肺结核患者为什么通常要先住院治疗2个月？
1.有利于隔离传染源，减少耐药菌传播给他人。
2.有利于医生制定适宜患者的治疗方案。
3.有利于及时处理患者的不良反应。
二、不按医生嘱咐服药有哪些危害？
1.疾病不能得到有效痊愈。
2.传染更多的健康人。
3.可能发展为广泛耐药肺结核，严重的几乎无药可治。
三、服药后可能出现哪些不良反应？如何处理？
1.胃肠道不适、食欲下降、恶心、重者出现呕吐；
2.肝功能损伤；
3.视神经损害，可导致视物不清；
4.关节疼痛、手足麻木；
5.皮疹等过敏反应；
6.心脏出现问题；
7.血液系统损害；
8.精神神经系统的症状：眩晕、头痛、失眠、抑郁等。
耐药肺结核的不良反应发生率更高，不良反应可能更严重，出现上述任何情况，均应及时和医生联系，以便妥善处理，不可自行停药或者改变治疗方案，否则影响治疗效果。
四、治疗期间什么时候需要复查？
治疗期间的复查对治疗效果的判定，以及是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。耐药肺结核患者应按照要求到医院进行复查，强化期为1次/月，继续期为1次/2个月。
常见疑问
耐药肺结核可以预防吗？
可以。普通肺结核患者严格按医生嘱咐完成6个月的治疗，这是预防发展为耐药肺结核最好的措施。治疗期间如果出现身体不适，应积极去医院处理，不要断断续续服药，不要擅自停药，即使症状好转也要坚持服药，直至完成全部疗程。
耐药肺结核治好后还会传染给别人吗？
耐药肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治疗，经医生诊断治愈后就不会有传染性。
耐药肺结核会遗传吗？
耐药肺结核不是遗传性病，不会通过生育传给下一代， 但它通过空气传播，在家庭环境中容易传染给其他成员，可能导致一个或多个家庭成员患病，耐药肺结核传染性更强。
结核病防治核心信息及知识要点
一、肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病
（一）结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。
（二）肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。
（三）得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染
（一）肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。
（二）肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。
（三）与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。
（四）艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。
三、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊
（一）肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。
（二）肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。
（三）怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。
四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播
（一）肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。
（二）肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。
（三）肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
（四）居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
（五）肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。
五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人
（一）肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。
（二）按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。
（三）肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。
学校结核病防治核心信息
一、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；
二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；
三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；
四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；
五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；
六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；
七、养成勤开窗通风的习惯；
八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
面对不同人群肺结核宣传核心信息
一、面向普通大众
1.肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病 。
2.肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染 。
3.咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊 。
4.不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播 。
5.规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人 。
二、面向医务人员
1.对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。
2.发现疑似肺结核病例，依法报告、转诊。
3.要对疑似肺结核患者及家属进行健康教育。
三、面向肺结核患者
1.坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键。
2.避免肺结核传播是保护家人、关爱社会的义务和责任。
四、面向密切接触者
1.要督促患者按时服药和定期复查，坚持完成规范治疗。
2.如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。
3.注意房间通风和个人防护。
五、面向流动人口
1.肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。
2.患者尽量留在居住地完成全程治疗；如必须离开，要主动告知主管医生。
3.患者返乡或到新的居住地后，要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。
六、面向教师
1.结核病检查是学校常规体检项目之一。
2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医。
3.学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明，管理学生患者的休学、复学。
