云南省疾病预防控制中心

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28 2024-10

《艾滋病自愿咨询检测服务规范》地方标准方案

　　2000年联合国艾滋病规划署发布了《艾滋病自愿咨询和检测指南》，自愿咨询检测（HIVvoluntarycounselingandtesting，VCT）策略作为检测发现艾滋病病毒感染者的重要方式，成为艾滋病治疗、预防和关怀服务的入口。通过提供咨询和转介服务，一方面有利于加强艾滋病病毒感染者和病人的心理社会支持，减轻其心理压力，减少焦虑、抑郁和自杀等发生率，另一方面有利于降低危险行为，减少新发感染，阻断HIV传播。　　云南省艾滋病流行时间长，存活感染者基数大，防治任务艰巨。2002年我省在全国率先推广VCT服务，截至目前，全省共建有382个VCT门诊，年均咨询检测量达5万余人，检测发现阳性人数约占当年所有新发现人数的10%，在探索中，我省形成了一套行之有效的自愿咨询检测服务流程和体系。　　经过20多年的运作，仍存在部分VCT点设置不规范，工作人员能力参差不齐；部分VCT点工作效率不高，“守株待兔”思想严重；艾滋病社会歧视现象普遍存在，VCT“多触角”思维被禁锢等一些阻碍VCT良性发展的情况，为此，2022年5月，云南省疾病预防控制中心在全国率先提出《艾滋病自愿咨询检测服务规范》地方标准的立项申请，同年8月，云南省市场监督管理局下发《云南省市场监督管理局关于下达2022年度云南省地方标准制定项目计划的通知》，同意由云南省疾病预防控制中心起草《艾滋病自愿咨询检测服务规范》地方标准。2024年标准正式实施，成为全国首个行业标准。　　《规范》要求VCT工作原则是：自愿、保密、尊重和不歧视、提供后续服务、受益、因地制宜、灵活多样、综合干预七项原则。　　《规范》对VCT门诊（点）设置、人员和管理三个方面进行了基本要求。第一，设置要求中VCT应由各级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构指定的医疗卫生机构（或经认定可以开展相关工作的其他机构），应具备HIV、梅毒和HCV血清学检测服务能力（或与第三方检测机构合作提供检测服务）；环境要保密、安静、舒适、无干扰、便于出入；VCT室配备有VCT工作所需各种记录表格、相关宣传资料、安全套及演示用具、办公电脑设备、加锁保密文件柜、桌椅沙发等。第二，VCT咨询人员必须经过系统化培训（由省或市级领域专家作为师资，按照省级的标准化课件，采用理论讲解+角色扮演的参与式教学方式，经过3天系统学习和实操，考试合格）并且取得相应资格证书；具备咨询专业知识、技能、职业准则和态度，检测人员还需具备相应检测知识和技能；掌握相关法律法规政策及伦理学原则；对相关工作人员进行经常性的保密教育，与工作人员签订保密责任协议。第三，管理要求上建立保密制度：提供VCT的机构应预先制订完善的保密措施和制度；由专人管理咨询档案。　　VCT的服务内容与流程包括：检测前咨询、检测、检测后咨询三个版块。　　VCT的延伸服务包括：大众宣传、高危人群外展服务、线上预约检测、支持社会组织动员检测、接触者动员检测、HIV暴露前后预防咨询等七个方面。　　同时，《规范》还对VCT数据收集及考核要求进行了规范。VCT收集资料包括自愿咨询检测知情同意书、自愿咨询检测个案登记表、结果告知书、传染病报告卡、传染病报告附卡、转介卡等。要求每个VCT点每年至少有6个月开展VCT工作并上报数据；提供规范VCT服务的比例达95%；为HIV筛查阳性者提供疑似阳性咨询的比例达95%；求询者对VCT服务的满意率达90%；求询者中有高危行为者所占比例达70%。　　至此，云南省的VCT工作从VCT点设置要求、人员要求、工作流程、延伸服务、质量控制等方面进行了规范，全省各级各类机构VCT点在开展咨询检测工作中能执行“一把尺子”、达到“一个高度”、产生“一个步调”，踏实促进VCT的规范化、高效率、高质量发展。

25 2024-10

艾滋病高危人群外展和同伴教育服务质量评价规范（DB53/T1260-2024）

　　艾滋病高危人群外展和同伴教育　　服务质量评价规范　　DB53/T1260-2024　　云南省市场监督管理局发布　　发布时间2024-04-25　　实施时间2024-07-25　　适用范围　　界定了艾滋病高危人群外展和同伴教育服务相关定义，规定了艾滋病高危人群外展和同伴教育服务质量评价指标及分类、评价方法、等级评定。　　适用于艾滋病高危人群外展和同伴教育服务质量的评价。评价对象　　.4类社区组织（已在民政机构登记及未登记的）　　卖淫人员、男男性行为人群（MSM）、吸毒人群干预和艾滋病病毒（HIV）感染者管理　　.能独立承担同伴教育及外展工作人员评价指标及分类　　评价指标　　8个一级指标　　.外展和同伴教育员招募机制；　　.外展和同伴教育工作计划；　　.外展和同伴教育员管理机制；　　.提供准确的预防艾滋病、性病及降低感染风险信息；　　.推广使用安全套/润滑剂及其他干预用品；　　.动员检测和风险评估；　　.转介和随访服务；　　.督导。　　每个一级指标包含若干二级指标及三级指标。　　指标分类　　.必要　　能反映同伴教育和外展服务基本特点和特征的内容，科学证据表明它们对接触到重点人群、促进高危行为改变是至关重要的。　　.强烈推荐　　能反映同伴教育和外展服务重要特点和特征的、超出“必要”范围的内容，能展示外展及同伴教育服务质量趋于优秀所必须的。　　.建议　　能反映同伴教育和外展服务更高级特点与特征的内容，是展示外展及同伴教育服务质量优秀所必须的。评价方法　　评价方式　　查阅资料　　一对一访谈　　小组访谈　　等级评定　　等级评定表总评分等级总评分≥90优秀80≤总评分＜90良好70≤总评分＜80合格总评分＜70不合格　　评价内容和评分1.外展和同伴教育员招募机制评分二级指标三级指标指标分类评分依据分值评价方式评分1.1招募条件1.1.1招募外展与同伴教育员的条件必要具备有效的沟通、人际交往能力和动员技巧0.3查看资料能为服务对象保密，签署保密协议书0.3了解目标人群的社会文化和行为习惯，熟悉其使用的词汇与行话0.3掌握基本的艾滋病、性病预防知识和策略0.3有意愿在晚间和周末等时间工作0.31.2招募流程1.2.1招募外展与同伴教育员的流程必要有录用考核标准0.5查看资料有招募监督机制0.5有目标人群、社区关键人物和其他相关人员参与招募0.51.3岗前培训及技能提升培训1.3.1外展与同伴教育员需接受岗前技能培训必要有培训记录1.5查看资料或记录1.3.2外展与同伴教育员需到场所等进行岗前实践练习必要有练习记录1.5查看记录1.3.3上岗后按季度对外展与同伴教育员进行强化培训必要有季度培训记录1.5查看记录1.3.4根据服务的目标对象类型有针对性对外展与同伴教育员进行技能提升培训必要培训有针对性1.5查看资料1.3.5培训方式为互动和参与式必要互动和参与式1.5查看培训教材；访谈参训学员1.3.6外展与同伴教育员获得咨询员培训合格证强烈推荐取得合格证1查看证书1.3.7外展与同伴教育员获得艾滋病快速检测培训合格证强烈推荐取得合格证1查看证书1.3.8培训需求评估强烈推荐有需求调查1查看资料1.3.9培训效果评估建议有效果评估1查看资料合计得分（满分14.5分）2.外展和同伴教育工作计划评分二级指标三级指标指标分类评分依据分值评价方式评分2.1根据需求制定计划2.1.1外展与同伴教育员参与制定必要有参与1.5访谈外展与同伴教育员2.1.2针对目标人群需求制定计划活动及内容强烈推荐有目标人群需求调查1查看资料2.2计划内容2.2.1总目标和可量化的具体目标必要有总目标0.75查看资料有可量化的具体目标0.75查看资料2.2.2时间进度安排必要有时间计划且合理1.5查看资料2.2.3服务内容和提供方式必要有服务内容0.75查看资料有提供方式0.75查看资料2.2.4活动、经费预算、投入与具体目标和产出一致必要完全一致（1.5分）1.5查看资料部分一致（1分）不一致（0分）2.2.5人员职责分工必要有分工1.5查看资料2.2.6季度进展分析强烈推荐有季度分析报告1查看资料2.2.7目标人群、业主等对外展服务及同伴教育工作的认同和满意度调查强烈推荐有满意度调查1查看资料合计得分（满分12分）3.外展和同伴教育员管理机制评分二级指标三级指标指标分类评分依据分值评价方式评分3.1个人管理及发展3.1.1外展与同伴教育员报酬和激励机制，包括补助机制、激励机制、满意度调查必要有补助机制0.5查看资料；访谈小组负责人、外展与同伴教育员有激励机制0.5有满意度调查0.53.1.2对外展与同伴教育员的出色工作予以表彰强烈推荐有表彰制度1查看资料；访谈小组负责人、外展与同伴教育员3.1.3定期（如按年度）对报酬进行评估并调整建议有评估记录1查看资料；访谈小组负责人、外展与同伴教育员3.1.4外展与同伴教育员有机会在组织内部获得晋升建议有晋升机制1查看资料；访谈小组负责人、外展与同伴教育员3.1.5为外展与同伴教育员制订年度个人职业计划建议有个人年度计划1查看资料3.2安全保障制度3.2.1为外展与同伴教育员提供身份标识（如工作证等）必要有工作证等1.5查看工作证等3.2.2开展外展服务与同伴教育工作时每组成员需2人及以上必要符合要求1.5访谈小组负责人、外展与同伴教育员3.3工作例会及考评制度3.3.1工作月例会必要有月工作例会1.5查看记录3.3.2岗位月考评制度强烈推荐有考评制度0.5分；1查看资料每月均按要求完成考评0.5分，缺一次扣0.05分，最高扣0.5分合计得分（满分11分）4.提供准确的预防艾滋病、性病及降低感染风险信息评分二级指标三级指标指标分类评分依据分值评价方式评分4.1宣传材料及外展工具开发和使用4.1.1开发和使用的宣传材料的内容与目标人群紧密相关必要内容有针对性1.5查看资料4.1.2开发和使用的宣传材料应避免暴露目标人群的身份必要符合要求1.5查看资料4.1.3开发和使用的宣传材料应与国家或省级核心信息保持一致必要一致1.5查看资料4.1.4开发和使用外展及同伴教育服务工具（如干预记录表、检测登记表、小组活动记录表、同伴教育活动记录表等）必要有工具且齐全（1.5分）1.5查看资料有工具但不全（1分）无工具（0分）4.1.5针对不同目标人群（如文盲、外籍或少数民族等）开发和使用不同形式（如音像、双语等）的宣传材料强烈推荐形式有针对性1查看资料4.1.6通过线上和线下的方式提供信息全面的宣传材料（包括艾滋病性病防治知识及检测、暴露前后预防、抗病毒治疗、生殖健康等）强烈推荐有信息且齐全（1分）1查看记录；访谈目标人群、外展及同伴教育员有信息但不全（0.5分）无（0分）4.1.7开发宣传材料需目标人群参与和预实验建议有参与0.5查看资料有预实验0.5查看资料4.2外展及同伴教育活动4.2.1外展及同伴教育活动中需提供准确的宣传信息必要信息准确1.5访谈目标人群4.2.2根据目标人群需求制定外展及同伴教育活动和内容强烈推荐有需求调查及相应活动内容1查看资料4.2.3与目标人群保持持续的联系强烈推荐有持续联系1查看记录合计得分（满分12.5分）5.推广使用安全套/润滑剂及其他干预用品评分二级指标三级指标指标分类评分依据分值评价方式评分5.1技能培训5.1.1与目标人群讨论使用安全套/润滑剂的益处，讲解正确全程使用安全套的重要性，并演示如何正确使用必要有讨论记录0.75查看记录；访谈目标人群有演示0.75查看记录；访谈目标人群；请同伴教育员演示5.1.2有演示所需的男用或女用安全套、模型、润滑剂、针具消毒用具包样品和其它学习材料必要提供用具1.5查看用具；访谈外展及同伴教育员5.1.3为目标人群提供安全套/润滑剂及其他干预用品使用技巧的练习必要有练习记录1.5查看资料；访谈目标人群5.1.4开展目标人群与性伴协商安全套使用意识和技巧培训必要有培训记录1.5查看资料；访谈目标人群5.2干预用品管理5.2.1干预用品（如安全套、清洁针具等）数量充足必要足量供应（1.5分）1.5查看登记；访谈目标人群、外展及同伴教育员有供应但量不足（1分）无供应（0分）5.2.2建立干预用品管理台账必要有台账且记录齐全（1.5分）1.5查看资料有台账但记录不全（1分）无台账（0分）5.2.3干预用品存储安全必要符合要求1.5查看存储和有效期5.3发放和推广使用5.3.1开展安全套/润滑剂及其他干预用品的发放和推广使用必要有发放1.5查看发放记录和场所有无摆放；访谈目标人群合计得分（满分12分）6.动员检测和风险评估评分二级指标三级指标指标分类评分依据分值评价方式评分6.1动员检测6.1.1与目标人群共同讨论知晓自身HIV、性病感染状况的益处必要有讨论记录1.5查看记录；访谈目标人群、外展及同伴教育员6.1.2与目标人群共同讨论健康、风险行为和抗病毒治疗的态度必要有讨论记录1.5查看记录；访谈目标人群、外展及同伴教育员6.1.3鼓励目标人群每3-6个月接受一次HIV检测必要根据抽查结果和考核要求按比例打分1.5查看记录；抽查目标人群6.1.4提供现场快速检测强烈推荐有提供1查看记录；访谈目标人群、同伴教育及外展人员6.2风险评估6.2.1与目标人群共同讨论降低感染HIV、性病风险行为的益处必要有讨论记录1.5查看记录；访谈目标人群、外展及同伴教育员6.2.2目标人群知道如何使用降低感染风险用品（如安全套、润滑剂、消毒工具包等）必要根据抽查结果和考核要求按比例打分1.5抽查目标人群6.2.3目标人群知道从何处获得降低感染风险的用品或服务必要根据抽查结果和考核要求按比例打分1.5抽查目标人群6.2.4与有高风险行为的个体一对一讨论现有的风险行为及可行的降低感染风险行为强烈推荐有讨论记录1查看记录；访谈外展及同伴教育员6.2.5按季度跟进高风险行为个体进行个体风险评估建议按季度评估（1分）1查看记录有评估但次数或覆盖人数不足（0.5分）（如风险评估后有5人为高风险行为个体，但未每个季度跟进或季度跟进的人数不足5人，则0.5）无评估（0分）6.3降低风险6.3.1开展目标人群降低风险技能培训并帮助其实施必要有培训记录0.75查看记录目标人群接受并实施0.75访谈目标人群6.3.2针对持续有高风险行为的目标个体制订个人降低感染风险计划并帮助其实施建议有计划0.5查看资料目标人群接受并实施0.5访谈目标人群6.3.3开展目标人群生活技能培训及相关支持活动建议有培训或支持活动记录1查看资料；访谈目标人群、小组负责人合计得分（满分15.5分）7.转介和随访服务评分二级指标三级指标指标分类评分依据分值评价方式评分7.1建立转介和随访服务网络7.1.1转介和随访服务网络应包括的内容必要艾滋病咨询检测0.15查看资料HIV感染者首次随访和配偶或性伴动员咨询检测0.15CD4检测0.15规范化性病诊疗0.15抗病毒治疗0.15母婴阻断或美沙酮维持治疗0.1暴露前后预防0.05丙肝检测和治疗0.15结核病筛查和治疗0.15心理支持和咨询0.15关怀和救助0.157.1.2根据不同目标人群需求提供相应服务必要服务有针对性1.5查看资料7.1.3编制转介机构目录，应包括：必要有目录且信息齐全（1.5分）1.5查看目录机构的名称、地址工作时间和交通信息服务内容和费用有目录但信息不全（1分）相关人员联系电话无目录（0分）7.2提供转介和随访服务7.2.1制作或使用规范的转介卡，应包括：必要有转介卡且信息齐全（1.5分）1.5查看转介卡被转介人的姓名被转介人所需服务的种类接收机构的名称、联系方式和地址有转介卡但信息不全（1分）提供转介的机构名称、地址和联系方式无转介卡（0分）7.2.2使用国家标准的个案随访表必要使用1.5查看随访表7.2.3外展及同伴教育员熟悉转介流程和地点必要熟悉1.5访谈外展及同伴教育员7.2.4在晚间和周末等时段能提供咨询及转介服务强烈推荐有提供1访谈目标人群、外展及同伴教育员7.2.5有工作措施或制度保护目标人群的隐私必要有制度或措施1.5查看资料7.2.6提供陪同转介服务建议有提供1访谈目标人群、外展及同伴教育员7.2.7服务满意度调查并包括：目标人群对外展及同伴教育员、目标人群对服务机构建议有对外展及同伴教育员满意度调查0.5查看资料；访谈目标人群有对服务机构满意度调查0.5合计得分（满分13.5分）8.督导评分二级指标三级指标指标分类评分依据分值评价方式评分8.1督导制定8.1.1有督导内容和指标必要有督导内容（按照工作计划内容进行督导）0.75查看资料有指标0.758.1.2指标能反映同伴教育及外展工作的质量和效果必要能反映工作质量和效果1.5查看资料8.1.3数据收集方法和信息来源必要有收集方法和信息来源1.5查看资料8.1.4人员分工及培训、时间安排必要有分工及培训、时间安排，各0.5分；如果仅1名人员有明确职责即得0.5分。1.5查看资料8.2实施督导和整改8.2.1形成督导报告并反馈必要有督导报告0.75查看资料有反馈0.75查看记录8.2.2有整改措施或报告必要有整改措施或报告1.5查看资料合计得分（满分9分）