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2024-10
“银发”高血压知多少？
2024年10月8日是第27个全国高血压日，今年的主题是“健康体重，理想血压”。高血压是最常见的慢性病之一，而老年人又是高血压的高发人群，2023年《中国老年高血压管理指南》中指出，半数以上老年人患有高血压，而≥80岁的人群中更是有三分之二的人患有高血压，高血压严重威胁老年人的健康。 一、老年高血压的诊断 《中国老年高血压管理指南2023》指出年龄65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg(1mmHg=0.133kPa),即诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压140/90mmHg也应诊断为老年高血压。 二、老年高血压有哪些危害 （一）心脏病变 老年患者长期处于血压异常升高状态，可诱发心力衰竭。 （二）颅脑病变 血压异常可堵塞颅脑动脉，诱发脑梗死、脑缺血，还可增加脑血管脆弱性，增加血管破裂导致的脑出血风险。 （三）肾脏病变 血压异常升高，可损伤肾脏功能。 （四）眼底病变 血压升高可导致眼底动脉发生硬化性改变，继发眼底出血，进而损伤患者视力。 三、老年高血压降压目标是什么 2023年更新的中国高血压管理指南建议65~79岁老年人血压≥140/90mmHg应开始药物治疗，≥80岁老年人收缩压≥150mmHg可开始药物治疗；并存衰弱等老年综合征者，启动药物治疗的时机可适当放宽。合并心血管并发症或靶器官损害、心血管风险高危者应及早启动药物降压以改善预后，经评估后在患者可耐受前提下可采取较严格的降压策略。 建议65~79岁老年人降压目标140/90mmHg，如患者可耐受，可降至130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人降压目标150/90mmHg，并存多种共病或老年综合征患者降压目标需要个体化，衰弱患者收缩压目标150mmHg，应不130mmHg。 四、老年高血压患者的注意事项 （一）缓慢降压 老年高血压患者需在医师指导下缓慢降压治疗，使血压缓慢降低，规避血压骤然性降低。此外，老年高血压患者不可过于心急，要遵医嘱用药，不可为达快速降压效果大剂量频繁用药，否则血压骤降可引发危险。 （二）规避血压过低 老年高血压患者，若用药后血压过低，可致血压灌注受到影响，故应适当调宽高血压治疗标准。但老年高血压患者无固定血压调控标准，可由医师结合患者实际身体状态确定，以保障老年患者诊疗安全。 （三）兼顾收缩压与舒张压 老年高血压患者多存在动脉弹性差问题，即脉压较大，表现为收缩压异常升高、舒张压降低。相关学者将舒张压指标正常、收缩压指标异常升高，称为收缩期高血压。但实际诊疗期间要兼顾收缩压与舒张压，即小剂量服用降压药，并在逐渐降低收缩压的同时监测舒张压，规避舒张压＜60毫米汞柱，以降低低血压风险，保障老年高血压患者安全。 （四）科学用药 老年高血压患者多合并基础疾病，可能同时服用多种类型药物，故应警惕不同药物相互作用引发副作用风险。
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2024-08
高血压
高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。 高血压是一种全身性疾病，可导致脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，其中18~44岁、45~59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%。 不健康饮食、身体活动不足、超重和肥胖等是高血压的危险因素。《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》提出，对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。《成人高血压食养指南（2023年版）》对高血压患者的日常食养也提出5条原则和建议，包括：1.减钠增钾，饮食清淡。2.合理膳食，科学食养。3.吃动平衡，健康体重。4.戒烟限酒，心理平衡。5.监测血压，自我管理。 诊室血压：由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
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2024-07
心血管疾病
心血管病是指影响心脏和血管系统的一类疾病，包括冠状动脉疾病、脑血管疾病、高血压、心肌病、先天性心脏病等。心血管病已成为全球主要的死亡原因之一，对公共卫生构成重大威胁。以下是一些关于心血管病的介绍和防控知识： 一、心血管病的常见类型： 1、冠状动脉疾病：由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血。 2、脑血管疾病：包括中风，由脑部血管阻塞或破裂等引起。 3、高血压：长期血压升高，可导致心脏、血管、肾脏等器官损害。 4、心肌病：心脏肌肉功能或结构异常。 5、先天性心脏病：出生时存在的心脏结构异常。 二、心血管病的危险因素： 1、不良生活习惯：如吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏运动。 2、遗传因素：家族史中有心血管病的人风险更高。 3、年龄和性别：随着年龄增长风险增加，男性通常比女性风险高。 4、慢性疾病：如糖尿病、高血压、高血脂等。 三、心血管病的预防措施： 1、健康饮食：增加蔬菜和水果摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。 2、规律运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动。 3、控制体重：保持正常体重，减少肥胖风险。 4、戒烟：避免吸烟和二手烟暴露。 5、控制血压、血糖和血脂：定期检查，必要时通过饮食、运动或药物治疗。 四、心血管病的筛查和诊断： 1、定期体检：包括血压、血脂和血糖检测。 2、心电图：检查心脏的电活动。 3、超声心动图：评估心脏结构和功能。 4、影像学检查：如CT、MRI等，评估血管状况。 五、心血管病的治疗： 1、药物治疗：包括降压药、降脂药、抗凝药等。 2、介入治疗：如冠状动脉支架植入、心脏搭桥手术等。 3、生活方式改变：如戒烟、限酒、健康饮食和增加运动。 六、心血管病的预防： 一级预防：指在心血管事件发生之前，通过控制主要危险因素降低心血管临床事件发生风险的预防措施。 二级预防：指对已有心血管病的患者采取措施，预防再次发生心血管事件。 七、公共卫生政策和社区干预： 政府和社区应提供健康教育、控烟政策、健康食品环境等。 八、健康教育和自我管理： 1、提高公众对心血管病的认识，鼓励健康生活方式。 2、患者应学会自我管理，如监测血压、血糖等。 3、利用APP等工具辅助患者进行健康管理，如血压、血糖监测。 了解心血管病的防控知识对于降低个人和群体的心血管病风险至关重要。通过积极的生活方式改变和定期健康检查，可以有效预防和管理心血管病。
