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汉坦病毒肺综合征(HPS)、汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)

来源:云南省疾控中心   时间:2020-03-24   阅读数:33803   编辑:admin


  

  1978年9月,中央卫生部颁发《中华人民共和国急性传染病管理条例》,规定管理的传染病为两类25种,出血热被纳入乙类。1989年2月21日,第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过我国第一部《中华人民共和国传染病防治法》,自1989年9月1日起施行;法定管理传染病扩大为甲、乙、丙三类共35种;乙类22种,包括流行性出血热。

  病原:汉坦病毒(hantavirus),有称汉他病毒,归属布尼亚病毒科,是一种有包膜分节段的负链rna病毒,基因组包括l、m、s 3个片段,分别编码l聚合酶蛋白、g1和g2糖蛋白、核蛋白。汉坦病毒包括引起肾综合征出血热(hfrs)的汉滩病毒(hantaan virus,htnv)、汉城病毒(seoul virus,seov)、普马拉病毒(puumala virus,puuv)、多不拉伐病毒(dobrava virus,dobv),引起汉坦病毒肺综合征(hps)的无名病毒(sin nombre virus,snv)、纽约病毒(new york virus,nyv)、污黑小河沟病毒(black creek canal virus,bccnv)、牛轭湖病毒(bayou virus,bayv)、安第斯病毒(andes virus,anv)以及与人类疾病关系尚不清楚的一组病毒,如希望山病毒(prospect hill virus,phv)、泰国病毒(thailand virus,thaiv)、图拉病毒(tula virus,tulv)、索托帕拉雅病毒(thottapalayam virus,tpmv)、哈巴罗夫斯基病毒(khabarovsk virus,kbrv)、el moro canyon病毒(elmcv)、rio segundo病毒(riosv)、岛景病毒(isla vista virus,islav)、muleshoe病毒(mulev)、bloodland lake病毒(blllv)、rio mamore病毒(rmv)、topografov病毒(topv)等。

  汉坦病毒有两种:一种引起汉坦病毒肺综合征(hps),另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(hfrs)。前者主要流行于美国,在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利维亚以及德国也发现了病例。中国主要流行后一种。

  自然宿主:主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。主要是黑线姬鼠、小家鼠和褐家鼠,野外以黑线姬鼠为主,居民区以小家鼠和褐家鼠为主,在陕西省西安地区是以姬鼠传播为主的混合型疫区。云南省啮齿动物汉坦病毒自然感染普遍,存在以褐家鼠-黄胸鼠为主要宿主的汉城型病毒的循环形式和以高山姬鼠-大绒鼠为主要宿主的汉滩型病毒的循环形式。

  传染源:以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病,鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

  传播途径:往往通过像鹿鼠这样的小型哺乳动物的排泄物、唾液等传播。不同的鼠密度、宿主动物病毒感染率和与人群接触的机会,影响疾病的暴发或散发。

  易感人群:一般认为人群普遍易感,隐性感染率较低,一般青壮年发病率高,病后有持久免疫力。调查了解到发病人群常住环境主要在建筑工地、新建移民点以及工作环境周围有河流或池塘。

  临床表现:

  汉坦病毒肺综合征潜伏期数天至6周,通常为2至4周;早期可能出现类似感冒的症状,比如发热、头疼和常见于大腿、臀部及背部的疼痛;早期症状出现2至7天后,部分患者会出现呼吸困难,严重者甚至死亡。

  汉坦病毒肾综合征出血热潜伏期一般为2~3周,起病急,有发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌;口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点;典型临床经过分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期五期。

  防控措施:

  接种疫苗。接种出血热疫苗是预防流行性出血热的最有效手段。

  灭鼠。灭鼠是防止本病流行的关键。在流行地区要大力组织群众,在规定的时间内同时进行灭鼠,春季应着重灭家鼠,初冬应着重灭野鼠。

  环境卫生。做好室内外环境卫生,保持居室干燥和通风、床下不放杂物和食品、生活垃圾日产日消、及时清除积存垃圾;灭螨、防螨。

  食品卫生。做好食品卫生、食具消毒和食物保藏等工作,杜绝病从口入;粮食、食品等应储存在严密无缝的容器内,并加盖以防鼠污染,切勿暴露堆放,剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。

  消毒工作。对发热病人的血、尿和宿主动物尸体及其排泄物等,均应进行消毒处理,防止污染环境。

  个人防护。不要直接用手接触老鼠及其排泄物;经常接触可能有老鼠活动的土壤和植被的园林、清洁人员应加强个人防护,穿工作服、带手套;不坐卧草堆,劳动时防止皮肤破伤,损伤后要正规消毒包扎,在野外工作时,要穿袜子,扎紧裤腿、袖口,以防螨类叮咬。整理车库、地下室、阁楼或者搬运木柴堆等工作时,很可能会接触到含有病原体的灰尘;在做清理工作前应该先通风,并带好口罩和手套,工作时尽量不要使用吸尘器,改用湿抹布代替。工作结束后要彻底清洗双手。另外,家中饲养的啮齿类动物的食物,建议用容器保存好。

  

  

  参考链接:

  出血热 https://baike.baidu.com/item/出血热/10370582?fr=aladdin

  2007年云南省汉坦病毒宿主动物及其基因分型研究 http://www.cnki.com.cn/article/cjfdtotal-dfbt200906003.htm

  云南省啮齿动物中汉坦病毒自然感染状况调查 http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgrdyx200710009#

  注意丨出血热传染病进入高发期,陕西共确诊病患878例,我们该如何预防?https://www.sohu.com/a/209089797_348961

  托福阅读材料(173):汉坦病毒 https://toefl.koolearn.com/20140519/787348.html?goto=web

  高传染性致命病毒在德急速蔓延 全德近700人患病 http://www.cbfau.com/cbf-201551128.html

(作者:云南省疾控中心 健促信息中心)