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综合因素叠加致今冬流感高发 接种疫苗是预防流感最有效的措施

来源:云南省疾控中心   时间:2018-01-15   阅读数:14751   编辑:admin


  

  流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感的潜伏期一般1-7天,多为2-4天。主要表现为发热(体温在38度以上,可达39-40度),同时可伴有寒战、头痛、关节肌肉酸痛、乏力等全身症状,严重者可并发肺炎等。流感与普通感冒有区别,普通感冒病原主要是鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等,潜伏期短,1天左右,喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状重,一般不发热或低热,全身症状轻。

  流感病毒分为甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒。感染人的甲型流感病毒包括甲型h1n1亚型、h3n2亚型,b型流感病毒包括yamagata系和victoria系。感染各型流感病毒,症状相同。甲型流感可引起世界大流行,历史上发生过4次大流行。b型流感仅引起局部暴发。流感全年均可有发病,在冬春季节高发,也称季节性流感。流感病死率在0.01%左右,据世界卫生组织报告,全球每年季节性流感的死亡人数约在29-60万,重症和死亡的高危人群为儿童、老人和慢性疾病患者。

  流感是全球监测的疾病之一。云南省自2009年以后,在全省建立了流感监测网络,目前全省有19个哨点医院和17个流感网络实验室,分布于省疾控中心和16个州市疾控中心,对流感进行实时监测。省疾控中心是省级流感参比中心。县区疾控中心负责暴发疫情的监测处置。哨点医院门急诊每天统计就诊人数和流感样病例(发热、体温≥38℃,伴咳嗽、咽痛之一),每周一录入“流感监测信息系统”,计算流感样病例的百分比,进行预警预测。哨点医院平均每周采集20份流感样病例标本,24小时内送至疾控中心流感网络实验室,实验室及时开展pcr检测和流感病毒分离鉴定,检测结果及时录入“流感监测信息系统”。分离到流感毒株后,及时送省疾控中心和国家流感中心,进行毒株变异分析、抗原分析和耐药分析。同时定期进行监测数据分析,提供给卫生行政部门、疾控中心和哨点医院。

  2017年10月1日-2018年1月7日(2017年40周-2018年01周),全省19家流感监测哨点医院报告流感样病例占门诊病例总数百分比平均为1.55%,略高于我省前两年同期水平(1.45%,1.52%),但远低于我国南方省份同期水平(5.00%)。

  2017年10月1日-2017年12月31日(201740周-201752周),全省流感病毒检测阳性率为7.11%,高于2016年同期6.11%;其中,b型流感毒株占51.04%(b型yamagata系占总数的29.08%;b型victoria系占总数的21.96%),甲型h1n1亚型占25.63%,h3n2亚型占23.33%。

  2018年1月1-7日(201801周),云南流感病毒检测阳性率9.13%。h3n2型占34.43%,甲型h1n1型占37.70%,b型流感占27.87%。2017年同期,检测阳性率4.44%。h3n2亚型占75%,甲型h1n1亚型占15.63%,b型占9.37%。

  监测结果表明,2017年入冬以来,云南省流感活动水平总体较2016年同期略有升高,且目前仍有上升之势,但流行趋势在预期正常范围波动,但仍然低于全国同期的平均水平。毒株构成上以b型流感病毒为优势株,同时与甲型h1n1亚型和h3n2亚型并存,构成比与全国相似,但云南2018年1月1-7日(201801周)b型病毒构成比有所下降,甲型h1n1、 h3n2比例上升。监测系统未发现我省流感病毒有影响病毒传播力、疾病严重性和耐药的变异。

  今冬流感高发是由综合因素叠加导致的,主要包括冬季是流感高发季节,今冬气候异常,特别是云南的气候多变,而今年流行的优势毒株(b型yamagata系)已多年未成为优势毒株,导致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间,随着学校和幼托机构寒假来临,流感活动水平将逐渐下降。

  冬春季节是流感等呼吸道传染病的高发季节。流感的预防要注意个人卫生。勤洗手,居室要勤通风。打喷嚏要用手帕或其他方式捂住口鼻,避免飞沫在室内空气中漂浮。尽量避免触摸眼睛、鼻或口。尽量避免到通风较差、空气不好、人员聚集或密集的场所。家庭内有病人,要带口罩,以及相对隔离。家庭成员中出现了流感样症状,如症状较重,特别是高危人群,要及时就医,就医过程中陪护和病人要带好口罩。托幼机构和学校要加强流感的防控,要进行晨检和午检,发现病例及时就医隔离。教室、宿舍和食堂要勤通风,搞好环境卫生。在流行季节,对手经常接触的物体表面应定期进行消毒擦拭,如门把手、楼梯扶手、桌面等。

目前,预防流感最有效的措施是接种疫苗。疫苗最好在每年流行季节前接种(9月),因为抗体的产生需要一定的过程。本季世界卫生组织推荐的北半球疫苗中包含的是甲型h1n1亚型、h3n2亚型、和b型victoria系(bv)组份,不含b型yamagata(by)系组分,因此对by系病毒的保护作用有限。临床抗病毒治疗药物奥司他韦(达菲)和扎那米韦对流感病毒敏感,在发病48小时内使用效果较好。
(作者:急传所 健促所)