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非传染性疾病（WHO实况报道第355号，2013年3月）

来源：WHO网站时间：2013-10-26 阅读数：16222 编辑：xk

　　重要事实
　　非传染性疾病每年使3600多万人失去生命。
　　将近80%的非传染性疾病死亡（2900万人）发生在低收入和中等收入国家。
　　因非传染性疾病导致的所有死亡中，有900多万发生在60岁之前。这类“过早”死亡情况中，有90%发生在低收入和中等收入国家。
　　心血管疾病引起的非传染性疾病死亡人数最多，每年造成1730万人死亡，其次是癌症（760万人）、呼吸系统疾病（420万人）以及糖尿病（130万人1）。
　　这四类疾病占所有非传染性疾病死亡的大约80%。
　　这些疾病有四个共同危险因素：烟草使用、缺乏运动、有害使用酒精以及不健康饮食。
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　　概况
　　非传染性疾病又称慢性病，不会在人与人之间传播。这类疾病的病程较长，并且通常情况下病程发展缓慢。非传染性疾病的四种主要类型为心血管疾病（如心脏发作及中风）、癌症、慢性呼吸系统疾病（比如慢性阻塞性肺部疾病和哮喘）以及糖尿病。
　　非传染性疾病对低收入和中等收入国家造成的影响尤甚，这些国家几乎占非传染性疾病死亡的80%（2900万人）。除非洲外，这是在所有区域导致死亡的主要死因，但是目前的估测情况表明，到2020年时非传染性疾病死亡的最大增长将出现在非洲。到2030年，预计非洲国家死于非传染性疾病的数字将超过传染病和营养性疾病的死亡总数以及孕产妇和围产期死亡数，成为最常见的死因。
　　哪些人面临此类疾病的风险？
　　所有年龄组以及所有区域都受到非传染性疾病的影响。非传染性疾病往往与年龄较大的人群相联系，但是有证据显示，因非传染性疾病导致的所有死亡中，有900多万发生在60岁之前。这类“过早”死亡情况中，有90%发生在低收入和中等收入国家。儿童、成人和老年人都容易受到引起非传染性疾病的危险因素的影响，无论是不健康饮食、缺乏运动、接触烟草烟雾，还是有害使用酒精带来的影响。
　　这些疾病受到包括老龄化、迅速而无序的城市化以及不健康生活方式的全球化等因素的影响。举例而言，像不健康饮食这类不健康生活方式的全球化问题，在个体中可能会以高血压、高血糖、高血脂、超重和肥胖的形式出现。这些都称作“中间危险因素”，这可造成属于非传染性疾病之列的心血管疾病。
　　危险因素
　　可改变的行为危险因素
　　烟草使用、缺乏运动、不健康饮食以及有害使用酒精会增加罹患大多数非传染性疾病的风险，或者导致发病。
　　1.烟草每年导致约600万例死亡（包括接触二手烟雾引起的60多万例死亡），并且预计到2030年时，可增加到每年800万人。
　　2.每年大约有320万例死亡可归因于运动不足。
　　3.约有170万例死亡归因于食用水果和蔬菜过少。
　　4.因有害饮酒引起的每年230万例2死亡人数中，有半数因非传染性疾病造成1。
　　代谢性/生理性危险因素
　　这些行为会造成代谢和生理方面四个主要变化，增加非传染性疾病的风险：高血压、超重/肥胖、高血糖（血糖浓度升高）以及高脂血症（血液中的脂肪浓度升高）。
　　在死亡归因方面，全球非传染性疾病的主要危险因素为高血压（占全球死亡数的16.5%（1）），其次是烟草使用（9%），高血糖（6%），缺乏运动（6%）以及超重和肥胖（5%）。低收入和中等收入国家的幼童发生超重情况的上升速度最快。
　　非传染性疾病造成的社会经济影响如何？
　　非传染性疾病对联合国千年发展目标的进展带来威胁。贫困与非传染性疾病紧密相连。预计非传染性疾病的快速上升将对低收入国家的减贫行动造成阻碍，尤其会迫使家庭与医疗相关的开销出现上升。脆弱人群和社会弱势群体比社会地位较高的人所患疾病更为严重并且死的更快，特别是因为他们面临着接触有害产品的更大风险，比如烟草或者不健康食物，并且他们获得的医疗服务存有局限性。
　　在存在资源匮乏的情况下，心血管疾病、癌症、糖尿病或者慢性肺部疾病造成的医疗费用会很快耗尽家庭资源，使家庭陷入贫困。非传染性疾病带来的高昂费用，包括往往需要长期并且昂贵的治疗以及丧失了养家糊口的家庭人员，每年迫使数百万人陷入贫困，对发展造成了抑制。
　　在许多国家，在较高和较低收入群体中都会出现有害饮酒和不健康饮食及不健康生活方式情况。但是，高收入群体可以获得相关服务和产品，保护他们远离最大风险，而较低收入群体往往承受不起这类产品和服务。
　　非传染性疾病的预防和控制
　　要减轻非传染性疾病对个人和社会带来的影响，需要采取一种综合性工作方式，这就需要所有的部门，包括卫生、财政、外交、教育、农业、计划及其它部门共同努力，减少与慢性非传染性疾病有关的危险，以及促进采取对其加以防控的干预措施。
　　减少非传染性疾病的一个重要方式就是将重点放在减少与这些疾病有关的危险因素方面。存在低成本解决方案，以降低常见可改变危险因素（主要是烟草使用、不健康饮食和缺乏运动，以及有害使用酒精），并且描绘非传染性疾病及其危险因素流行情况。（1）
　　用来减少非传染性疾病的其它方法是具有很大影响的非传染性疾病基本干预措施，这些措施可以通过初级卫生保健的方法得到实施，加强早期发现和及时治疗。有证据表明，这类干预措施属于绝佳的经济投资，这是因为如果早期在病人身上使用，就可降低对更加昂贵的治疗方案的需求。这些措施可在资源状况存在差异的各种情况下加以实施。通过制定健康的公共政策，促进非传染性疾病的防控，以及通过重新调整卫生系统、解决这类疾病患者的需求，就可以取得最大效果。
　　一般而言，低收入国家防控非传染性疾病的能力较低。
　　高收入国家将非传染性疾病服务纳入医疗保险的可能性几乎是低收入国家的四倍。医疗保险覆盖面不足的国家不太可能使所有人都获得非传染性疾病的基本干预措施。
　　世卫组织的应对
　　《2008-2013年全球预防和控制非传染性疾病战略行动计划》为各会员国、世卫组织和国际合作伙伴如何解决各国的非传染性疾病问题提供了工作步骤。
　　世卫组织还采取了应对措施，减轻与非传染性疾病相关的危险因素。
　　各国落实《世卫组织烟草控制框架公约》列明的反烟措施，可大大降低公众对烟草的暴露。
　　世卫组织《饮食、身体活动与健康全球战略》旨在通过提高社区能力，减少与不健康饮食和缺乏运动有关的疾病和死亡率，来实现促进和保护健康。
　　世卫组织《减少有害使用酒精全球战略》提出了保护人们不受有害使用酒精影响方面的措施并且确定了重点行动领域。
　　按照联合国关于非传染性疾病问题政治宣言提出的要求，世卫组织正在制定全球非传染性疾病预防和控制综合监测框架，包括一套指标和一套全球自愿目标。
　　为了响应世界卫生大会决议（wha 64.11），世卫组织正在制定2013-2020年全球非传染性疾病行动计划，为落实联合国高级别会议政治承诺提出一份路线图。这一行动计划草案将由2013年5月召开的世界卫生大会讨论通过。
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　　脚注
　　1根据死亡证明数据。
　　2该数字考虑到使用酒精水平较低时，预计在某些群体中对某些疾病产生的有利影响。
　　
　　参考文献
　　(1) lim ss, vos t, flaxman ad, danaei g, shibuya k, adair-rohani h et al. a comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the global burden of disease study 2010. lancet 2012; 380(9859):2224-2260.