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学校结核病防控17问

来源:曲靖市疾控中心   时间:2021-09-01   阅读数:6636   编辑:qjscdc


  

  正值开学之际,在这个特殊的时期,各位老师、家长和同学们除了要做好新冠肺炎疫情防控工作,特别还要注意另一种慢性呼吸道传染病——肺结核,它,是全世界单一致病菌引起死亡最多的疾病,曾是二十世纪四十年代前的不治之症,迄今全世界死亡人数已经达到2亿,它,曾被人们称为“白色瘟疫",我国肺结核发病数居世界第二位,是世界耐药结核病高负担国家之一。而这种病现在在学校时有发生,一旦有病例,容易在同学和老师们中间传播和蔓延,存在学校结核病聚集性疫情的隐患。接下来,我们一起来通过学校结核病防控17问来学习一下学校结核病防控的相关知识吧。

  1. 结核病是如何传染的?
  结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。除毛发和牙齿外,人体其他器官系统都可能受到感染而发病,但主要侵犯肺脏,称为肺结核,肺结核占各种类型结核病的 80%以上,是结核病的主要类型。
  传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、唱歌、大声说话时,含有结核分枝杆菌的飞沫可经其鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成气雾(或称为飞沫),较大的飞沫很快落在地面,而较小的飞沫很快蒸发成为飞沫核,可长时间悬浮在空气中。含菌的飞沫核被吸入肺泡,就可能引起感染。

  2. 结核病的传染源来自哪里?
  结核病的传染源是排菌的肺结核患者。研究表明,1 例传染性肺结核患者如 果不及时治疗,平均一年将传染 10~15 个健康人,在人群密集、拥挤、通风不畅 等环境下,将使更多的人受到感染。
  3. 肺结核的主要症状有哪些?
  肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰,咯血或血痰,有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。有咳嗽、咳痰 2 周及以上,咯血或血痰等症状的人,通常叫肺结核可疑症状者,出现肺结核可疑症状时,要想到自己有可能患了结核病,应及时、主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。

  4. 诊断肺结核需要进行哪些检查?
  检查的方法主要有结核分枝杆菌检查和胸部影像学检查。实验室结核分枝杆菌检查包括针对痰液等标本,进行涂片、培养和快速分子生物学检查,准确性较高。应按照医生的要求,留取合格的痰标本或其他标本。
  5. 学生确诊肺结核后应怎么办?
  确诊肺结核后,应在结核病定点医疗机构接受规范治疗,同时应尽快告知班主任或校医务室/医院,以便帮助其他同学尽快接受筛查。不应向学校隐瞒病情带病上课,或不向医疗机构如实说明学生身份和学校信息。如因违反《中华人民共和国传染病防治法》规定,导致肺结核病传播、流行,给他人人身、财产造成损害的,需依法承担责任。
  6. 新发肺结核患者应如何治疗?
  新发肺结核患者的治疗采用标准治疗方案,疗程为 6 个月,分为强化期和继续期。强化期为2个月,采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四药联合用药,继续期为4个月,采用异烟肼和利福平联合用药。但如被诊断为耐药患者,需按照相应的耐药方案进行治疗。

  7. 肺结核患者在治疗期间应注意什么?
  一旦被诊断为肺结核患者,要尽早开展正规的抗结核治疗,遵从医嘱,按时服药,定期复查,树立信心;注意休息和加强营养;注意个人卫生,不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻;尽量减少外出,必须外出时需佩戴口罩。
  8. 如何预防和控制结核病?
  要预防结核病,首先要控制传染源,及时发现和治愈传染性肺结核患者,并将其与其他人群分开;其次是阻断传播途径,对痰液等进行消毒处理等;第三是保护易感人群,为新生儿接种卡介苗,与传染性患者接触时佩戴医用防护口罩等。另外,要养成良好的卫生、生活等习惯,如经常开窗通风、不随地吐痰、保持环境卫生和锻炼身体等。
  9. 肺结核患者能治好吗?
  新发现的肺结核患者坚持规律用药并完成规定的疗程后,95%以上的患者可被治愈。如果不按时服药、不完成疗程,易造成结核菌耐药。一旦发生耐药,疗程会延长且容易导致治疗失败。
  10. 肺结核治好后还会传染别人吗?
  肺结核患者经过规范治疗,通常情况下传染性会很快下降,接受治疗数周后,痰内结核菌将明显减少。肺结核患者按照规定的治疗方案完成全疗程,达到治愈标准后,痰中查不到结核菌,就不再有传染性。
  11. 为什么肺结核患者不能随地吐痰?
  肺结核患者痰液中含有大量的结核菌。如果随地吐痰,痰中的结核菌被排出体外,被尘埃包裹形成含有结核菌的尘埃颗粒,被其他人吸入后,可导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降,即可在肺部发生结核病。
  12. 学校在结核病防控中要做哪些事情?
  学校要进行新生入学体检和教职员工常规体检,体检中必须包含结核病检查;强化对学生的结核病防治健康教育;加强日常晨检、因病缺勤病因追查及登记、结核病患者休复学/休复课管理等工作;努力改善教学和生活环境;在学校出现肺结核患者后,积极配合疾病预防控制机构开展相关处置工作等。
  13. 学校发现肺结核患者应该怎么办?
  学生如果发现校内同学患有结核病,应向班主任/校医务室报告,并配合学校接受筛查和调查,学校发现肺结核患者后,要及时告知疾病预防控制机构并进行疫情报告;配合疾病预防控制机构组织开展密切接触者筛查,要关注与病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况;规范开展休复学学生和休复课教职员工的管理,在疾病预防控制机构的指导下,做好在校治疗学生的服药管理和预防性治疗学生的服药管理。
  14. 如何开展肺结核患者密切接触者筛查?
  肺结核患者的密切接触者是指与肺结核患者直接接触的人员,主要包括同班师生、同宿舍同学、以及与患者密切接触的其他人员。如果在密切接触者筛查中新发现了 1 例及以上的肺结核患者,需将接触者筛查范围扩大。同时要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。
  15. 如何做好肺结核学生患者的休复学管理?
  结核病定点医疗机构的医生,对符合休学条件的学生患者,应当开具休学诊断证明。学校根据休学诊断证明,对患肺结核的学生采取休学管理。患者经过规范治疗,经检查达到复学标准后,医生可开具复学诊断证明,建议复学,并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续、并督促学生落实后续治疗管理措施。
  16. 学校处理肺结核疫情常用的消毒方法有哪些?
  一是紫外线照射消毒。对通风不良的教室和宿舍可采取紫外线消毒。采用太阳光照射也是杀灭结核菌有效的方法。将患者的被褥、衣物、书籍等用品放在太阳下暴晒 3~4 小时,也可达到消毒的效果。
  二是化学消毒。采用过氧乙酸熏蒸或喷雾消毒,持续 120 分钟,可有效杀灭结核菌。
  17. 如何做好学校结核病突发公共卫生事件的应急处置?
  应在当地政府的领导下,严格按照相关要求和预案,积极开展应急处置工作。
  主要包括:事件的核实与上报、现场流行病学调查和密切接触者筛查、健康教育与心理疏导、校园环境卫生保障和事件评估等。

(作者:曲靖市疾控中心 qjscdc)