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浅谈高血压流行特征及其主要认识误区

来源:云南省疾控中心   时间:2018-06-04   阅读数:753   编辑:mfc


  

  高血压是指以人体动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征,分为原发性高血压和继发性高血压两类。继发性高血压是指病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解,其占高血压人群的5%~10%,常见病因为肾实质性、肾血管性、内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等疾病。原发性高血压又称高血压病,即人们平时所说的高血压,以血压增高为主要临床表现,但找不到明确的病因。

  《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,2012年中国18岁以上居民高血压患病率25.2%,患病人数2.7亿,但知晓率、治疗率和控制率仅为46.5%、41.1%和13.8%,并且2010年的儿童高血压患病率已达14.5%,呈现“三高"(患病率、致残率和死亡率高)、“三低"(知晓率、服药率和控制率低)和误区多的特征,因此极有必要进行针对性强的宣传教育,以彻底扭转目前非常不利的防制局面。对目前高血压认识误区进行认真梳理后,笔者认为最需要解决的应该是以下几个误区。

  首先,对高血压的危险因素认识不够,没有养成健康的生活方式,这是高血压患病率不断上升的根本性原因。高血压的危险因素包括遗传因素,高钠盐、高胆固醇、高脂肪饮食,吸烟,饮酒,精神紧张,缺少运动,肥胖等,因此大力加强高血压相关危险因素的宣传,同时积极倡导以合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡为基石的健康生活方式,这是减少高血压发病率的关键。

  其次,不主动检测血压,这是难以早期发现高血压的根本性原因。高血压初期约有一半的病人无任何症状,即使有症状,也多是头昏、头痛、烦躁、心悸、失眠、注意力不集中、记忆力减退和肢体麻木等,特征性症状不明显,并且与血压的升高程度无并行关系,因此仅在体检或因其它疾病就医时才偶然发现高血压。因此,加强高危人群的筛查,如有家族史、正常高值血压(收缩压130-139毫米汞柱和/或舒张压85-89毫米汞柱)、血脂异常、糖调节异常、中年(男性≥55岁,女性≥65岁)、肥胖(体重指数≥28,或腰围男性≥90厘米、女性≥85厘米)、长期过量饮酒、长期高盐饮食、吸烟(每天15支以上,且连续吸烟10年以上)、缺乏体力活动、精神紧张者等,这是早期发现高血压的关键,也是早诊断、早治疗的基础。

  最后,没有深刻认识到高血压对人体的持续危害和严重后果,这是高血压服药率和控制率低的根本性原因。高血压对血管的损伤是持续性的,并且会引起心、脑、肾、眼等器官的严重并发症,如脑出血、脑梗塞、冠心病、心衰、肾衰、眼底出血和失明等。因此,一旦诊断为高血压,除按“高血压患者心血管危险分层标准"判定为低危者(收缩压140~159毫米汞柱或舒张压90~99,且无其他危险因素)可暂时采用非药物治疗措施外,均需终身服药。不能因为无症状或症状轻、年龄小、怕上瘾、怕药物副作用等因素不服药,不能跟随别人经验、依药品贵贱等因素盲目用药,也不能因为症状消失或减轻而停止或减少用药,更不能相信所谓能根治疾病的“灵丹妙药",一定要按医生要求服药,并且定期检查,以确定是否需要更换或增减药物,因为这是提高服药率和控制率,从而降低致残率和死亡率的关键。

  病人是自己健康的第一责任人,因此只要医患双方不断提高认识,目前严峻的高血压防制形势,一定可以得到根本性的改善,健康中国的战略目标,也一定可以早日实现。

(作者:云南省疾控中心 mfc)