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带您认识人乳头瘤病毒疫苗(HPV)

来源:昆明市疾控中心   时间:2017-11-15   阅读数:3793   编辑:kmscdc


  

  一、人乳头瘤病毒(hpv)是什么?

  人乳头瘤病毒(hpv)是一种相对较小无包膜具有环状双链dna病毒,嗜上皮性,根据基因序列不同分为200余种基因型,其中40余种与生殖道感染有关,hpv根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。hpv的感染是最常见的生殖道病毒性感染;一项基于美国人群的研究显示,有性行为的男性和女性一生中感染hpv的几率高达85%—90%;hpv感染后可这被免疫机制自行清除,女性随着年龄增长清除能力减弱。

  性行为是hpv感染的主要途径,但不是唯一途径,hpv感染也可以通过母婴传播、接触传播。

  二、人乳头瘤病毒(hpv)与宫颈癌什么关系?

  2008年诺贝尔医学奖获得者楚尔.豪森教授发现了宫颈癌的凶手为高危型hpv的持续感染。宫颈癌是全球女性第三大常见恶性肿瘤,在15—44岁女性中,宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位。

  一项中国多中心基于人群的研究显示:在中国,约85%的宫颈鳞癌与hpv16型和18型感染有关;中国女性hpv感染率按年龄呈“双峰”分布;第一个高峰在“17—24岁”,第二个

  高峰在“40—44岁”。

  三、hpv疫苗有几种类型?

  1992年开始hpv疫苗的研究,2006年四价疫苗美国上市,2007年二价疫苗美国上市,2014年九价疫苗美国上市;在中国2016年7月二价疫苗获得批准,2017年5月获批准。因此在作了近10多的临床观察研究。二价hpv疫苗中包含hpv—16、18两个类型,四价hpv疫苗包含hpv—6、11、16、18四个类型;九价hpv疫苗包含hpv—6、11、16、18、31、33、45、52、58九个类型,但九价疫苗什么时候在中国获得批准还不知道。三种疫苗长期随访时间2—9.4年等,疫苗预防6个月、12个月的hpv持续感染有效率分别为96.9%—100%和94.3%—100%,对子宫上皮内病变有90.4%—100%的保护效果。

  四、如何选择择hpv疫苗?

  二价hpv疫苗hpv疫苗可预防hpv16、18型导致的宫颈癌、癌前病变(cin2+、cin1)、原位腺癌(ais)、,适应人群为女性9—25岁人群。

  四价hpv疫苗可预防hpv16、18型导致的宫颈癌、肛门癌、生殖器疣、癌前病变(cin1—3)、ais、vin2—3、ain1—3等,适用人群女性20—45岁之间,9—26岁男性(国外)。四价疫苗在国外临床实验中,不排斥9—25岁的低年龄组人群接种,但在国内低年龄组人群未做观察。

  由于癌颈癌主要是由hpv16型和18型引起的,从公共卫生角度看,目前的证据表明二价、四价提供了预防宫颈癌的相当的免疫原性,功效和有效性,在选择hpv疫苗,应基于当地相关数据的评估结果并考虑多种因素和所批准的疫苗接种的目标人群以及个人需求来决定。对低年龄组少女选择还是推荐使用二价疫苗,对25岁以上已婚妇女推荐使用四价疫苗,但对于9—26岁男性此次在国内没有获得批准。

  两种疫苗接种程序均为0、1、6月接种三剂完成免疫。尚未证实需要给予加强接种。

  五、接种要注意事项

  1、有性生活不代表感染hpv;感染hpv,感染的类别也不一定是疫苗所覆盖的类别;疫苗具有交叉保护作用;疫苗不能帮助清除hpv,但接种疫苗可以预防下一次感染。因此,有性生活依旧可以接种hpv。

  2、怀孕和哺乳期妇女目前没有人体数据支持,所以暂时不推荐孕妇和哺乳期妇女接种疫苗。

  3、四价疫苗因可以预防生殖器疣,因此在国外可推荐用于9—26岁男性,但在国内此次未获得批准。

  4、接种前的hpv筛查没有作出规定,因为疫苗不可能引起hpv感染;但接种前做一次检查以便了解自己是否被感染,若已感染及时治疗,治愈后仍然可以接种疫苗。

  

  

(作者:昆明市疾控中心 kmscdc)