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2016年世界免疫周:计划免疫大变革应成为全球常态(WHO)

来源:WHO网站   时间:2016-04-25   阅读数:7703   编辑:xk


  2016年4月21日who信息,在4月24日至30日举行的2016年世界免疫周期间,世卫组织突出强调近期在计划免疫覆盖面方面的成果,并概述各国为“弥合免疫差距”和实现2020年全球疫苗接种目标可进一步采取的措施。

  “去年的计划免疫工作使得在与脊灰、风疹和孕产妇及新生儿破伤风的斗争中取得了一些显著收益。”世卫组织总干事陈冯富珍博士说。“但这些收益孤立存在,脊灰在一个国家得到消除,破伤风在三个国家消除,风疹则在一个地理区域消除。现在的挑战是要使这种收益成为常态。”

  计划免疫每年可使200至300万例死亡得到扭转。然而,如果全球疫苗接种覆盖面得到改进,那么另外可避免150万例死亡。现在,估计世界上有1870万名婴儿(几乎占到儿童的五分之一)依然没有得到白喉、百日咳和破伤风等可预防疾病的常规免疫。

  2012年,世界卫生大会认可了全球疫苗行动计划,承诺要确保人人获得关键性计划免疫。尽管去年某些区域和国家在疫苗接种覆盖面方面取得了成绩,但全球疫苗接种目标依然不能按期实现。

  6项目标中只有1项可以按期实现——在低收入和中等收入国家采用新的或者未得到充分利用的疫苗。在过去五年中,86个低收入和中等收入国家已经128次采用了以下疫苗:含有b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌结合疫苗、轮状病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、风疹和灭活脊灰疫苗。目标是到2015年至少达到90个低收入和中等收入国家。

  计划免疫大变革

  去年取得了一些大突破。

  印度不仅与柬埔寨、毛里塔尼亚和马达加斯加一道消除了孕产妇和新生儿破伤风,该国还使白百破疫苗覆盖面得到改善,达到83%。

  尽管埃博拉在常规计划免疫覆盖面等方面带来了挑战,但尼日利亚从脊灰流行国家清单中被踢除,使非洲区域朝着无脊灰认证迈出了一步。而最近在2012年,该国还占到全球所有脊灰病例的半数以上。现在只有两个国家(阿富汗和巴基斯坦)依然存在脊灰流行。

  美洲区域首先消除了风疹。这是一种当妇女在怀孕期间获得感染就可造成多种出生缺陷以及胎儿死亡的传染性病毒性疾病。另外,采用可以承受得起的a群脑膜炎球菌结合疫苗五年来,逾2.3亿人得到免疫,这使从塞内加尔延伸到埃塞俄比亚的非洲“脑膜炎地带”的致命性a群脑膜炎球菌病得到控制且近乎消除。

  在不远的将来,登革热、埃博拉和疟疾新疫苗可能会出现大变化。比如,通过“环围接种”策略,正在向与埃博拉感染者存有接触以及接触者的接触者中的所有人接种埃博拉疫苗。

  脊灰疫苗接种新方案属于朝着无脊灰世界迈出的重要一步,本月有155个国家已经停用2型口服脊灰疫苗。

  “尽管全球在计划免疫方面取得了一些成就,但过去几年中全球疫苗接种覆盖面停滞不前,”世卫组织家庭、妇女和儿童卫生助理总干事以及全球疫苗和免疫联盟理事会副主席flavia bustreo博士说。“现在每天依然在错失很多接触没有得到疫苗接种的儿童并弥合免疫差距的机会。”

  减少错失的机会

  为改善疫苗接种覆盖率,世卫组织呼吁各国找到更多被常规服务系统错失的儿童,尤其是那些生活在疫苗接种率不足80%的国家、区域和地区,或者生活在受到冲突或突发事件影响的国家中的儿童。

  没有获得疫苗接种的儿童中逾60%生活在10个国家:刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、伊拉克、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、乌干达和南非。

  同样,当没有得到疫苗接种或者没有全面得到疫苗接种的儿童或成人以任何理由前往卫生机构时,卫生保健工作者应当对其疫苗接种记录进行检查,并使所有缺失的疫苗得到补种。

  然而,近期在美洲和非洲区域开展的现场评估表明,因疫苗接种或者求医前往卫生机构的符合接种条件的儿童中,有23-96%在没有获得所需疫苗剂量的情况下离开卫生机构。

  “这些儿童并不是我们所认为的‘难以接近’或者难以获得服务的人群,”世卫组织免疫、疫苗和生物制品司司长okwo-bele博士说。“已经前往卫生机构的儿童很容易在改善疫苗接种覆盖率方面获益。”

  回到正确轨道

  去年取得的许多成功缘于各级(国家、区域和全球级)领导力和问责制的加强。

  “当国家和合作伙伴确立并且强化了清晰的问责制,衡量结果并在没有取得结果时采取纠正行动时,就可能弥合免疫差距,”okwo-bele博士说。

  去年,免疫战略咨询专家组确定了在计划免疫覆盖面方面取得显著成果的五个促成因素:

  数据质量和利用;

  社区参与;

  增进边缘化人群和流离失所者获取计划免疫服务;

  强有力卫生系统;

  各地持续获得疫苗供应

  在增进数据质量和使用方面,世界卫生大会去年通过了一份有关疫苗定价的决议,其中要求各国向世卫组织提供疫苗价格。世卫组织数据库目前存有来自42个国家的近50种不同疫苗的1600个疫苗价格纪录。这些记录还来自世卫组织美洲区域现有的购买平台等国际购买方以及联合国儿童基金会,这使其成为最大的国际疫苗价格数据库。

  由于支付疫苗的价钱占到各国计划免疫预算的很大一部分,并且新疫苗的价格比传统疫苗更高,因此,费用问题为采用新型疫苗的国家形成了一大障碍。

  编辑的说明:

  “全球疫苗行动计划”设想到2020年人人生活在一个没有疫苗可预防疾病的世界。它为2015年确立了6个中期目标:

  白喉、破伤风和百日咳免疫(dtp3)

  目标:到2015年使白喉、破伤风和百日咳的覆盖面在国家级达到90%并在每个地区或者每个相应行政单位达到80%。

  差距:65个国家

  采用新的或者未得到充分利用的疫苗

  目标:到2015年至少在90个低收入或者中等收入国家采用一种或多种新的或者未得到充分利用的疫苗。

  可按期实现

  消灭脊灰

  目标:无脊灰世界。

  差距:2个国家依然存在脊灰流行

  孕产妇和新生儿破伤风:到2015年底实现全球消除

  目标:在59个重点国家消除孕产妇和新生儿破伤风。

  差距:21个国家

  消除麻疹

  目标:到2015年底在4个世卫组织区域实现消除。

  差距:所有儿童中有15%没有得到麻疹免疫接种

  消除风疹

  目标:到2015年底在2个世卫组织区域消除风疹。

  差距:所有儿童中有半数没有获得风疹疫苗